本发汗而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，此为逆也。若先下之，治不为逆，此泛言汗下之法。各有所宜，当随病而施治，不可或失其度也。如头痛发热恶寒者，本当发汗而反下之。是病在表而治其里也，故曰逆。腹满便闭恶热者，本当下之，而反汗之。是病在里而治其表也，故亦为逆。若审其当汗而汗之，或当下而下之，则亦何逆之有。外台云：表病里和。汗之则愈。下之则死。里病表和。下之则愈。汗之则死，不可不慎也。
太阳病，先发汗不解，而复下之。脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。
既汗复下。邪气不从表散，而又不从里出者，以其脉浮而邪在外，故虽复下之，而病不愈也。
夫病在外者，仍须从外引而去之。今虽已汗下，而其脉仍浮。知其邪犹在外，故须桂枝汤。解散外邪则愈。少阳篇云：柴胡汤证具，而以他药下之。柴胡证仍在者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振。却发热汗出而解，与此同意。所当互参。
太阳病，先下之而不愈。因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和，然后复下之。下之则伤其里，汗之则伤其表，既下复汗，表里俱虚，而邪仍不解，其人则因而为冒。冒、昏冒也，以邪气蔽其外。阳气被郁，欲出不能，则时自昏冒，如有物蒙蔽之也。若得汗出，则邪散阳出，而冒自愈。金匮云：冒家欲解，必大汗出也。然亦正气得复，而后汗自出耳。岂可以药强发之哉。若汗出冒解，而里未和者，然后复下之，以和其里。所谓里病表和。下之而愈是也。
大下之后，复发汗。小便不利者，亡津液故也。勿治之。得小便利，必自愈，既下复汗。重亡津液。大邪虽解，而小便不利。是未可以药利之。俟津液渐回，则小便自行而愈。若强利之。是重竭其阴也。况未必即利耶。
下之后，复发汗，必振寒。脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。振寒、振栗而寒也。脉微为阳气虚。细为阴气少，既下复汗。身振寒而脉微细者，阴阳并伤，而内外俱虚也。是必以甘温之剂。和之养之为当矣。
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身不大热者，干姜附子汤主之。
大法昼静夜剧，病在肾阴，夜静昼剧，病在胃阳。汗下之后，昼日烦躁不得眠，夜而安静者，邪未尽而阳已虚。昼日阳虚欲复，而与邪争，则烦躁不得眠。夜而阴旺阳虚，不能与邪争，则反安静也。不呕不渴，里无热也。身无大热，表无热也，而又无头痛恶寒之表证，其脉又不浮而沉，不洪而微，其为阳气衰少无疑，故当与干姜、附子，以助阳虚而逐残阴也，以上三条，并是汗下后，小便不利者，伤其阴也。振寒脉微细者，阴阳并伤也。昼日烦躁不得眠，夜而安静者，伤阳而不及阴也，于此见病变之不同。
干姜附子汤方
干姜（一两） 附子（一枚生用去皮切八片）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
发汗若下，不能尽其邪，而反伤其正，于是正气欲复而不得复，邪气虽微而不即去，正邪交争，乃生烦躁。是不可更以麻、桂之属逐其邪，及以栀、豉之类止其烦矣。是方干姜、生附之辛，所以散邪。茯苓、人参、甘草之甘，所以养正，乃强主弱客之法也。
茯苓四逆汤方
茯苓（六两） 人参（一两） 干姜（一两半） 甘草（二两炙） 附子（一枚生用去皮破八片）
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
按汗下后烦躁一证，悉是正虚邪扰之故，而有邪多虚少，或虚多邪少之分。邪多者，宜逐邪以安正。虚多者，宜助正以逐邪。仲景既着栀豉汤之例。复列茯苓四逆之法，其于汗下后烦躁一证。虚实互举，补泻不遗如此，学人所当究心也。
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。此上中下三焦俱病，而其端实在胃中，邪气即寒淫之气，胃中者，冲气所居，以为上下升降之用者也。胃受邪而失其和，则升降之机息，而上下之道塞矣。成氏所谓阴不得升而独治其下。为下寒腹中痛。阳不得降而独治于上，为胸中热欲呕吐者是也，故以黄连之苦寒，以治上热。桂枝之甘温，以去下寒。上下既平，升降乃复。然而中焦不治，则有升之而不得升，降之而不得降者矣，故必以人参、半夏、干姜、甘草、大枣，以助胃气而除邪气也，此盖痞证之属，多从寒药伤中后得之。本文虽不言及，而其为误治后证可知，故其药亦与泻心相似，而多桂枝耳。
黄连汤方
黄连 桂枝（去皮） 干姜 甘草（炙各三两） 人参（二两） 半夏（半升洗） 大枣（十二枚擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之故也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。
病在表而医吐之，邪气虽去，胃气则伤，故自汗出，无寒热，而脉细数也。一二日，胃气本和，吐之则胃空思食，故腹中饥，而胃气因吐而上逆，则又口不能食也。三四日，胃气生热，吐之则其热上动，故不喜糜粥。欲食冷食，而胃气自虚，不能消谷，则又朝食而暮吐也，此非病邪应尔，以医吐之所致。曰小逆者，谓邪已去而胃未和，但和其胃，则病必自愈。
伤寒吐下后，复发汗，虚烦，脉甚微。八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿，吐下复汗，津液迭伤，邪气陷入，则为虚烦。虚烦者，正不足而邪扰之为烦，心不宁也。至八九日，正气复邪气退则愈，乃反心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉。眩冒者，邪气抟饮内聚而上逆也。内聚者，不能四布。上逆者，无以逮下。夫经脉者，资血液以为用者也。汗吐下后，血液之所存几何，而复抟结为饮，不能布散诸经。譬如鱼之失水，能不为之时时动惕耶，且经脉者，所以纲维一身者也。今既失浸润于前，又不能长养于后，必将筋膜干急而挛，或枢折胫纵而不任地，如内经所云脉痿筋痿之证也，故曰久而成痿。
太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
病在表而吐之，邪气虽去，胃气生热，则为内烦。内烦者，热从内动而生烦也。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时，自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛。微溏者，此非柴胡证，以呕知极吐下也。过经者，病过一经，不复在太阳矣。详见阳明篇中。心下温温欲吐而胸中痛者，上气因吐而逆，不得下降也，与病患欲吐者不同。大便溏而不实者，下气因下而注，不得上行也，与大便本自溏者不同。设见腹满，郁郁微烦，知其热积在中者犹甚，则必以调胃承气以尽其邪矣。邪尽则不特腹中之烦满释，即胸中之呕痛亦除矣，此因势利导之法也。若不因吐下而致者，则病患欲吐者，与大便自溏者，均有不可下之戒。岂可漫与调胃承气汤哉。但欲呕，腹下痛，有似柴胡证，而系在极吐下后，则病在中气，非柴胡所得而治者矣，所以知其为极吐大下者，以大便溏而仍复呕也。不然，病既在下，岂得复行于上哉。
太阳病，三日，已发汗，若吐若下若温针。仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。若、与或同。言或汗，或吐，或下，或温针，而病仍不解，即为坏病，不必诸法杂投也。坏病者，言为医药所坏，其病形脉证不复如初，不可以原法治也，故曰桂枝不中与也，须审其脉证，知犯何逆，而后随证依法治之。
