钱 胃虚少纳,土不生金,音低气馁,当与清补。(胃阴虚不饥不纳)
麦冬 生扁豆 玉竹 生甘草 桑叶 大沙参
王 数年病伤不复,不饥不纳,九窍不和,都属胃病,阳土喜柔偏恶刚燥,若四君异功等,竟是治脾之药,腑宜通即是补,甘濡润,胃气下行,则有效验。
麦冬(一钱) 火麻仁(一钱半炒) 水炙黑小甘草(五分) 生白芍(二钱)
临服入青甘蔗浆一杯。
某(二四) 病后胃气不苏,不饥少纳,姑与清养。
鲜省头草(三钱) 白大麦仁(五钱) 新会皮(一钱) 陈半夏曲(一钱) 川斛(三钱) 乌梅(五分)
某(三四) 脉涩,体质阴亏偏热,近日不饥口苦,此胃阴有伤,邪热内炽,古称邪火不杀谷是也。
金石斛 陈半夏曲 生谷芽 广皮白 陈香豉 块茯苓
某 理肺养胃,进以甘寒。(肺胃阴虚)
甜杏仁 玉竹 花粉 枇杷叶 川贝 甜水梨汁
某 脉数,口渴有痰,乃胃阴未旺。
炒麦冬 生白扁豆 生甘草 白粳米 北沙参 川斛
陈(二十) 知饥少纳,胃阴伤也。
麦冬 川斛 桑叶 茯神 蔗浆
某 胃阳受伤,腑病以通为补,与守中必致壅逆。(胃阳虚)
人参 粳米 益智仁 茯苓 广皮 炒荷叶
某 食谷不化,胃无火也。
生白芍 厚朴 新会皮 益智仁 茯苓 砂仁
计(三三) 阳微痰黑,食入不化。
人参 生益智 桂心 茯神 广皮 煨姜
高(六八) 脉软小带弦,知饥不欲食,晨起吐痰,是胃阳不足,宜用外台茯苓饮。
又 人参 白术 茯苓 广皮 半夏 枳实皮 白蒺藜 地栗粉
席(二三) 脉右濡,脐上过寸有聚气横束,几年来食难用饱,每三四日一更衣,夫九窍失和,都属胃病,上脘部位为气分,清阳失司,仿仲景微通阳气为法。
薤白 瓜蒌汁 半夏 姜汁 川桂枝 鲜菖蒲
某(三二) 脉濡自汗,口淡无味,胃阳惫矣。
人参 淡附子 淡干姜 茯苓 南枣
王 脉小,右弦,病属劳倦,饮食不和,医投柴葛,杂入消导,升表攻里,致汗泄三日,脘中不饥,全是胃阳大伤,防有哕呃厥逆之变。
生益智仁 姜汁 半夏 茯苓 丁香 炒黄米
孙 长夏热伤,为疟为痢,都是脾胃受伤,老年气衰,不肯自复,清阳不肯转旋,脘中不得容纳,口味痰吐不清,脉弦右濡涩,下焦便不通调,九窍不和,都胃病也,此刚补不安,阳土不耐辛热矣,议宣通补方,如大半夏汤之类。
大半夏汤加川连姜汁。
又 小温中丸。
钱(二二) 壮年肌柔色黯,脉小濡涩,每食过不肯运化,食冷物脐上即痛,色脉参合病象,是胃阳不旺,浊阴易聚,医知腑阳宜通,自有效验。
良姜 草果 红豆蔻 厚朴 生香附 乌药
汪 舌灰黄,脘痹不饥,形寒怯冷,脾阳式微,不能运布气机,非温通焉能宣达。(脾阳虚)
半夏 茯苓 广皮 干姜 厚朴 荜茇
周(四十) 脉象窒塞,能食少运,便溏,当温通脾阳。
生白术(一钱半) 茯苓(三钱) 益智仁(一钱) 淡附子(一钱) 干姜(一钱) 荜茇(一钱)
又 温通脾阳颇适,脉象仍然窒塞,照前方再服二剂,如丸方,当以脾肾同治着想。
吴 酒多谷少,湿胜中虚,腹痛便溏,太阴脾阳少健,平胃合四苓加谷芽。
王(五十) 素有痰饮,阳气已微,再加悒郁伤脾,脾胃运纳之阳愈惫,致食下不化,食已欲泻,夫脾胃为病,最详东垣,当升降法中求之。(脾胃阳虚)
人参 白术 羌活 防风 生益智 广皮 炙草 木瓜
张(十九) 食加便溏,胃醒脾不运也,方药当以太阴阳明是调。
异功散加甘松益智。
周(四二) 脉缓弱,脘中痛胀,呕涌清涎,是脾胃阳微,得之积劳,午后病甚,阳不用事也,大凡脾阳宜动则运,温补极是,而守中及腻滞皆非,其通腑阳间佐用之。
人参 半夏 茯苓 生益智 生姜汁 淡干姜
大便不爽,间用半硫丸。
朱(五四) 阳微,食后吞酸。
茯苓(四两) 炒半夏(二两) 广皮(二两) 生于术(二两) 厚朴(一两) 淡干姜(一两) 荜澄茄(一两) 淡吴萸(一两) 公丁香(五钱)
水法丸。
某(二八) 脉弦,食下A1J8胀,大便不爽,水谷之湿内着,脾阳不主默运,胃腑不能宣达,疏脾降胃,令其升降为要。(湿伤脾胃)
金石斛(三钱) 厚朴(一钱) 枳实皮(一钱) 广皮白(一钱半) 苦参(一钱) 神曲(一钱半) 茯苓皮(三钱) 麦芽(一钱半)
陈(三八) 厥阴三疟半年,夏至节交,春木退舍,大寒热而倏解,病伤未旺,雨湿蒸逼外临,内受水谷不运,洞泄之后而神倦食减。湿伤脾胃清气,用东垣清暑益气主之。
清暑益气法。
洪(妪) 脉虚涩弱,面乏淖泽,鼻冷肢冷,肌腠麻木,时如寒凛微热,欲溺大便有不化之形,谷食不纳,此阳气大衰,理进温补,用附子理中汤。(脾肾阳虚)
赵(三七) 气分本虚,卫少外护,畏风怯冷,冬天大气主藏,夏季气泄外越,此天热烦倦一因也,是气分属阳,故桂附理阳颇投,考八味古称肾气,有通摄下焦之功,能使水液不致泛溢,其中阴药味厚为君,乃阴中之阳药,施于气虚,未为中窾,历举益气法,无出东垣范围,俾清阳旋转,脾胃自强,偏寒偏热,总有太过不及之弊,补中益气加麦冬北味。(中气虚)
又 间服四君子汤。
宣(三五)痛而纳食稍安,病在脾络,因饥饿而得,当养中焦之营,甘以缓之,是其治法。(饥伤)
归建中汤。
戈 小便短涩混浊,大便频溏,不欲纳谷,此伤食恶食也,当分消土。(食伤)
生益智 广皮 茯苓 泽泻 炒白芍 炒山楂
脾胃之论,莫详于东垣,其所着补中益气,调中益气,升阳益胃等汤,诚补前人之未备,察其立方之意,因以内伤劳倦为主,又因脾乃太阴湿土,且世人胃阳衰者居多,故用参、芪以补中,二术以温燥,升柴升下陷之清阳,陈皮木香,理中宫之气滞,脾胃合治,若用之得宜,诚效如桴鼓,盖东垣之法,不过详于治脾,而略于治胃耳,乃后人宗其意者,凡着书立说,竟将脾胃总论,即以治脾之药,笼统治胃,举世皆然,今观叶氏之书,始知脾胃当分析而论,盖胃属戊土,脾属己土,戊阳己阴,阴阳之性有别也,脏宜藏,腑宜通,脏腑之体用各殊也,若脾阳不足,胃有寒湿,一脏一腑,皆宜于温燥升运者,自当恪遵东垣之法,若脾阳不亏,胃有燥火,则当遵叶氏养胃阴之法,观其立论云,纳食主胃,运化主脾,脾宜升则健,胃宜降则和,又云,太阴湿土,得阳始运,阳明阳土,得阴自安,以脾喜刚燥,胃喜柔润也,仲景急下存津,其治在胃,东垣大升阳气,其治在脾,此种议论,实超出千古,故凡遇禀质木火之体,患燥热之症,或病后热伤肺胃津液,以致虚痞不食,舌绛咽干,烦渴不寐,肌燥热,便不通爽,此九窍不和,都属胃病也,岂可以芪、术、升、柴治之乎,故先生必用降胃之法,所谓胃宜降则和者,非用辛开苦降,亦非苦寒下夺,以损胃气,不过甘平,或甘凉濡润,以养胃阴,则津液来复,使之通降而已矣,此义,即宗内经所谓六腑者,传化物而不藏,以通为用之理也,今案中所分胃阴虚,胃阳虚,脾胃阳虚,中虚,饥伤,食伤,其种种治法,最易明悉,余不参赘,总之脾胃之病,虚实寒热,宜燥宜润,固当详辨,其于升降二字,尤为紧要,盖脾气下陷固病,即使不陷,而但不健运,已病矣,胃气上逆固病,即不上逆,但不通降,亦病矣,故脾胃之治法,与各门相兼者甚多,如呕吐肿胀泄泻,便闭不食,胃痛腹痛,木乘土诸门,尤宜并参,互相讨论,以明其理可也。(华岫云)
徐评 发明亦切当。