某 大凡暑与热,乃地中之气,吸受致病,亦必伤人气分,气结则上焦不行,下脘不通,不饥不欲食,不大便,皆气分有阻,如天地不交,遂若否卦之义,然无形无质,所以清之攻之不效。(暑伤气分上焦闭郁)
杏仁 通草 象贝 瓜蒌皮 白蔻 郁金汁
姚 奔走气乱,复饮烧酒,酒气辛热,有升无降,肺气膹郁,上下不通,舌白消渴,气结自胸及腹,自利不爽,周身肤腠皆痛,汗大出不解,无非暑湿热气,始由肺受,漫布三焦,群医消导苦药,但攻肠胃,在上痞结仍然,议淡渗佐以微辛,合乎轩岐上病治上之方。
西瓜翠衣 川白通草 大豆黄卷 马兜铃 射干 苡仁
范 伏暑阻其气分,烦渴,咳呕喘急,二便不爽,宜治上焦。
杏仁 石膏 炒半夏 黑栀皮 厚朴 竹茹
又 痰多咳呕,是暑郁在上,医家乱投沉降,所以无效。
石膏 杏仁 炒半夏 郁金 香豉 黑山栀
王 舌白烦渴,心中胀闷,热邪内迫,气分阻闭,当治肺经,倘逆传膻中,必致昏厥。
杏仁 郁金 滑石 黄芩 半夏 橘红 瓜蒌皮
陈(四五) 暑湿伤气,肺先受病,诸气皆痹,当午后阳升,烦喘更加,夫无形气病,医以重药推消,多见不效。
西瓜翠衣 活水芦根 杏仁 苡仁
又 酒客中虚,重镇攻消,清气愈伤,夫暑邪皆着气分,苟肺司清肃,则其邪不攻自罢,议仍以廓清为法,若雨露从天下降,炎熇自荡扫无余。
威喜丸二钱十服。
某(二二) 身热,头胀脘闷,咳呛,此暑邪外袭于肺卫,当清上焦。
丝瓜叶(三钱) 大杏仁(三钱) 香薷(七分) 通草(一钱半) 飞滑石(三钱) 白蔻仁(五分)
陈 脉左劲,右濡,头痛脘闷,麻痹欲厥,舌白,此暑邪内中,蒙闭清空,成疟之象,平昔阴虚,勿犯中下二焦。
嫩竹叶 连翘 飞滑石 野郁金汁 大杏仁 川贝母
龚(二四) 脉寸大,头晕,脘中食不多下,暑热气从上受,治以苦辛寒方。
竹叶 杏仁 郁金 滑石 香豉 山栀
张(四七) 三疟之邪在阴,未经向愈,春季洞利不食,想春雨外湿,水谷内聚亦湿,即湿多成五泄之谓,疮痍仅泄经隧湿邪,而里之湿邪未驱,长夏吸受暑邪,上蒙清空诸窍,咳嗽耳聋,的系新邪,非得与宿病同日而语。
连翘 飞滑石 嫩竹叶 荷叶边汁 桑叶 杏仁 象贝 黑山栀
程(三六) 暑风必挟湿,湿必伤于气分,断疟疮发,即湿邪内发之征,湿伏热蕴,致气壅塞咽底脘中,及至进谷无碍,二便通调,中下无病显然。
白通草 西瓜翠衣 活水芦根 苡仁
吴 连朝骤热,必有暑气内侵,头热目瞑,吸短神迷,此正虚邪痹,清补两难,先与益元散三四钱,用嫩竹叶心二钱,煎汤凉用三四小杯,常用绿豆煎汤服。
龚(六十) 暑必挟湿,二者皆伤气分,从鼻吸而受,必先犯肺,乃上焦病,治法以辛凉微苦,气分上焦廓清则愈,惜乎专以陶书六经看病,仍是与风寒先表后里之药,致邪之在上,漫延结锢,四十余日不解,非初受六经,不须再辨其谬,经云,病自上受者治其上,援引经义以论治病,非邪僻也宗河间法。
杏仁 瓜蒌皮 半夏 姜汁 白蔻仁 石膏 知母 竹沥
秋露水煎。
又 脉神颇安,昨午发疹,先有寒战,盖此病起于湿热,当此无汗,肌腠气窒,至肤间皮脱如麸,犹未能全泄其邪,风疹再发,乃湿因战栗为解,一月以来病魔,而肌无膏泽,瘦削枯槁,古谓瘦人之病,虑涸其阴,阴液不充,补之以味,然腥膻浊味,徒助上焦热痰,无益培阴养液,况宿滞未去,肠胃气尚窒钝,必淡薄调理,上气清爽,痰热不至复聚,从来三时热病,怕反复于病后之复,当此九仞,幸加意留神为上。
玄参心 细生地 银花 知母 生甘草 川贝 丹皮 橘红(盐水炒) 竹沥
此煎药方,只用二剂可停,未大便时,用地冬汁膏,大便后,可用三才汤。
池 伏暑至深秋而发,头痛烦渴少寐。
薄荷 淡竹叶 杏仁 连翘 黄芩 石膏 赤芍 木通
张 病几一月,犹然耳聋,神识不慧,嗽甚痰粘,呼吸喉间有音,此非伤寒暴感,皆夏秋间暑湿热气内郁,新凉引动内伏之邪,当以轻剂清解三焦,奈何医者不晓伏气为病,但以发散消食寒凉清火为事,致胃汁消亡,真阴尽烁,舌边赤,齿板燥裂血,邪留营中,有内闭瘛疭厥逆之变,况右脉小数,左脉涩弱,热固在里,当此阴伤日久,下之再犯亡阴之戒,从来头面,都是清窍,既为邪蒙,精华气血不肯流行,诸窍失司聪明矣,此轻清清解,断断然也,议清上焦气血之壅为先,不投重剂苦寒,正仿古人肥人之病,虑虚其阳耳。
连翘心 玄参 犀角 郁金 橘红(蜜水炒) 黑栀皮 川贝 鲜菖蒲根 加竹沥
又 昨进清上焦法,诸症虽然略减,而神识犹未清爽,总由病久阴液内耗,阳津外伤,聪明智慧之气,俱被浊气蒙蔽,所以子后午前稍清,他时皆不清明,以阳盛时,人身应之也,拟进局方至宝丹,藉其芳香,足以护阳逐邪,庶无内闭外脱之虞。
至宝丹每服三分,灯心嫩竹叶汤送。
又 脉右缓大,左弱,面垢色已减,痰嗽不爽,良由胃中津液,为辛散温燥所伤,心营肺卫,悉受热焰蒸迫,致神呆喘急耳聋,清阳阻痹,九窍不利,首方宣解气血,继方芳香通窍,无形令其转旋,三焦自有专司,岂与俗医但晓邪滞攻击而已,今已获效,当与清养胃阴肺气,体素丰盛,阳弱不耐沉寒,然深秋冬交,天气降则上焦先受,试观霜露下垂,草木皆改容色,人在气交,法乎天地,兼参体质施治。
枇杷叶 炒黄川贝 橘红 郁金 茯苓 苡仁
王 暑风热气入肺,上热,痰喘嗽。(暑风伤肺)
石膏 连翘 竹叶 杏仁 桑皮 苡仁 橘红 生甘草
又 肺气壅遏,身热喘咳,溺少。
苇茎合葶苈大枣汤。
某(二五) 暑风外袭,肺卫气阻,头胀咳呛,畏风微热,防作肺疟。
丝瓜叶 大杏仁 香薷 桔梗 连翘 六一散
某 舌灰黄,头痛咳逆,左肢掣痛,此烦劳阳动,暑风乘虚袭入,最虑风动中厥。
鲜荷叶(三钱) 鲜莲子(五钱) 茯神(一钱半) 益元散(三钱) 川贝母(一钱半) 橘红(一钱)
杨(女) 暑热秽浊,阻塞肺部,气痹腹满,宜以轻可去实。
西瓜翠衣 白通草 活水芦根 生苡仁
临好,加入石膏末二钱。
周(二三) 暑风热,神呆。
鲜荷叶 苦丁茶 滑石 木通 杏仁 厚朴 广皮 白蔻仁
郁(二六) 暑热,头胀,咳喉痛。
鲜荷叶 杏仁 射干 橘红 桑皮 桔梗 木通 滑石
胡 不饥不食不便,此属胃病,乃暑热伤气所致,味变酸浊,热痰聚脘,苦辛自能泄降,非无据也。(暑热阻气中痞不运)
半夏泻心汤去甘草、干姜,加杏仁、枳实。
王 身热自汗,腹痛,大小便不利,脉虚,右大左小,暑热内闭,拟和表里法。
薄荷 枳实 黄芩 生白芍 竹叶心 黑山栀 通草 甘草
程(四二) 秽热由清窍入,直犯募原,初头痛肌胀,今不饥痞闷,以苦辛寒法。
杏仁 半夏 厚朴 橘红 竹叶 黄芩 滑石
又 脉虚,舌赤消渴,伏暑热气,过卫入营,治在手厥阴。
竹叶 犀角 生地 麦冬 玄参
某(六一) 舌黄,脘闷,头胀,口渴,溺短,此吸受秽气所致。
飞滑石(三钱) 白蔻仁(七分) 杏仁(三钱) 厚朴(一钱半) 通草(一钱半) 广皮白(一钱半)
某(三三) 秽暑吸入,内结募原,脘闷腹痛,便泄不爽,法宜芳香逐秽,以疏中焦为主。
藿香梗 杏仁 厚朴 茯苓皮 半夏曲 广皮 香附 麦芽
杨 秋暑内烁,烦渴,喜得冷冻饮料,脉右小弱者,暑伤气分,脉必芤虚也,此非结胸症,宜辛寒以彻里邪。
石膏 知母 厚朴 杏仁 半夏 姜汁
沈(二三) 脉小色白,气分不足,兼之胃弱少食,闻秽浊要刮痧,阴柔之药,妨胃助浊,常以猪肚丸养胃,入夏令,热更伤气,每食远进生脉四君子汤一剂,恪守日服,可杜夏季客暑之侵。
生脉四君子汤,长服猪肚丸。
卜(二八) 春夏必吞酸,肢痿麻木,此体虚不耐阳气升泄,乃热伤气分为病,宗东垣清暑益气之议。
人参 黄芪 白术 甘草 麦冬 五味 青皮 陈皮 泽泻 葛根 升麻 黄柏 归身 神曲
任(十六) 冲年真阴未长,逢长夏湿热交迫,斯气泄烦倦,当静坐凉爽,过月凉飙至,炎熇去,乃却病之期,与清暑益气之属。
清暑益气汤。
徐(十四) 长夏湿热令行,肢起脓窠,烦倦不嗜食,此体质本怯,而湿与热邪,皆伤气分,当以注夏同参.用清暑益气法。
人参 白术 广皮 五味 麦冬 川连 黄柏 升麻 葛根 神曲 麦芽 谷芽
鲜荷叶汁泛丸。
施(四七) 以烦劳伤阳,交长夏发泄令加,见症都是气弱,亦热伤气也,烦渴有痰,先治其胃,盖阳明经脉,主乎束筋骨以流利机关耳。(烦劳伤暑胃虚)
金匮麦门冬汤。
吴 诊脉肝胆独大,尺中动数,先天素弱,水亏,木少滋荣,当春深长夏,天地气机泄越,身中烦倦食减,皆热伤元气所致,进以甘酸,充养胃阴,少俟秋肃天降,培植下焦,固纳为宜。
炒麦冬 木瓜 北沙参 生甘草 乌梅
程 暑久入营,夜寐不安,不饥微痞,阴虚体质,议理心营。(暑入心营)
鲜生地 玄参 川连 银花 连翘 丹参
顾(十三) 阴虚遗热,小便淋沥,近日冒暑,初起寒热头痛,汗出不解,肌肉麻木,手足牵强,神昏如寐,成疟则轻,痉厥则重。
犀角 玄参 小生地 连翘心 竹叶心 石菖蒲 滑石
化牛黄丸,二服。
某 初病伏暑,伤于气分,微热渴饮,邪犯肺也失治邪张,逆走膻中遂舌绛缩,小便忽闭,鼻煤裂血,口疮耳聋神呆,由气分之邪热,漫延于血分矣,夫肺主卫,心主营,营卫二气,昼夜行于经络之间,与邪相遇,或凉或热,今则入于络,津液被劫,必渐昏寐,所谓内闭外脱。
鲜生地 连翘 玄参 犀角 石菖蒲 金银花
汪 暑风久入营络,微热忽凉,议用玉女煎。(暑风入营)
玉女煎去麦冬、牛膝,加丹皮竹叶。
金 热止,津津汗出,伏暑已解,只因病魔日久,平素积劳,形色脉象虚衰,深虑变病,今饮食未进,寤寐未宁,议以敛液补虚。(暑病久延伤液)
人参 茯神 麦冬 五味 炒白芍
块辰砂一两,绵裹同煎。
又 热久,胃汁被劫,不饥不便,亦病后常事耳,古人论病,必究寝食,今食未加餐难寐,神识未清,为病伤元气,而热病必消烁真阴,议用三才汤意。
人参 天冬 生地 麦冬 五味子
顾 右脉空大左脉小芤,寒热麻痹,腰痛冷汗,平素积劳内虚,秋暑客邪,遂干脏阴,致神迷心热烦躁,刮痧似乎略爽,病不肯解,此非经络间病,颇虑热深劫阴,而为痉厥,张司农集诸贤论暑病,谓入肝则麻痹,入肾为消渴,此其明征,议清阴分之邪,仍以养正辅之。(暑热深入劫阴)
阿胶 小生地 麦冬 人参 小川连 乌梅肉
某 暑湿热气,触入上焦孔窍,头胀脘闷不饥,腹痛恶心,延久不清,有疟痢之忧,医者不明三焦治法,混投发散消食,宜乎无效。(暑湿弥漫三焦)
杏仁 香豉 橘红 黑山栀 半夏 厚朴 滑石 黄芩
张 舌白罩灰黑,胸脘痞闷,潮热呕恶,烦渴汗出,自利,伏暑内发,三焦均受,然清理上中为要。
杏仁 滑石 黄芩 半夏 厚朴 橘红 黄连 郁金 通草
某(二六) 暑热郁遏,头胀脘痛,口渴溺短,当清三焦。
丝瓜叶 飞滑石 淡竹叶 茯苓皮 厚朴 藿香 广皮 通草
何 暑湿皆客邪也,原无质,故初起头胀胸满,但伤上焦气分耳,酒家少谷,胃气素薄,一派消导,杂以辛散苦寒,胃再伤残,在上湿热,延及中下,遂协热自利,三焦邪蒸,气冲塞填胸,躁乱口渴,瓜果下脘,格拒相斗,此中宫大伤,况进热饮略受,其为胃阳残惫,而邪结内踞可知矣,考暑门时风烦躁,清浊交乱者,昔贤每以来复丹五六十粒,转运清浊为先,攻补难施之际,望其效灵耳。
来复丹。
吴 目黄脘闷,咽中不爽,呕逆,寒少热多,暑湿客气之伤,三焦不通,非风寒之症。
大竹叶 黄芩 杏仁 滑石 陈皮 厚朴 半夏 姜汁
又 暑湿热,皆气也,并酿蓄浊痰于胃,遂口甜腻滞不饥,议以宣气理痰。
川贝母 瓜蒌皮 杏仁 黑山栀 泽泻
另用二贤散。
某(四一) 诊脉弦,午后恶寒似热,不饥,溺涩短赤,暑热炎蒸,外袭肺卫,游行三焦,致气分窒痹而然,当用和法,宜薄滋味庶杜疟患。
杏仁 香薷 木通 飞滑石 茯苓 厚朴 白蔻仁 淡竹叶
又 照前方去香薷,加半夏。
杨(二八) 暑热必挟湿,吸气而受,先伤于上,故仲景伤寒,先分六经,河间温热,须究三焦,大凡暑热伤气,湿着阻气,肺主一身周行之气,位高,为手太阴经,据述病样,面赤足冷,上脘痞塞,其为上焦受病显著,缘平素善饮,胃中湿热久伏,辛温燥烈,不但肺病不合,而胃中湿热,得燥热锢闭,下利稀水即协热下利,故黄连苦寒,每进必利甚者,苦寒以胜其辛热药味尚留于胃底也,然与初受之肺邪无当,此石膏辛寒,辛先入肺,知母为味清凉,为肺之母气,然不明肺邪,徒曰生津,焉是至理,昔孙真人未诊先问,最不误事,再据主家说及病起两旬,从无汗泄,经云,暑当汗出勿止,气分窒塞日久,热侵入血中,咯痰带血,舌红赤,不甚渴饮,上焦不解,漫延中下,此皆急清三焦,是第一章旨,故热病之瘀热,留络而为遗毒,注腑肠而为洞利,便为束手无策,再论湿乃重浊之邪,热为熏蒸之气,热处湿中,蒸淫之气,上迫清窍,耳为失聪,不与少阳耳聋同例,青蒿减柴胡一等,亦是少阳本药,且大病如大敌,选药若选将,苟非慎重,鲜克有济,议三焦厘清治,从河间法。(初三日)
飞滑石 生石膏 寒水石 大杏仁 炒黄竹茹 川通草 莹白金汁 金银花露
又 暮诊,诊脉后,腹胸肌腠,发现瘾疹,气分湿热,原有暗泄之机,早间所谈,余邪遗热,必兼解毒者为此,下午进药后,诊脉较大于早晨,神识亦如前,但舌赤中心甚干燥,身体扪之,热甚于早间,此阴分亦被热气蒸伤,瘦人虑其液涸,然痰咯不清,养阴药无往而非腻滞,议得早进清膈一剂,而三焦热秽之蓄,当用紫雪丹二三匙,藉其芳香宣窍逐秽斯锢热可解,浊痰不粘,继此调理之方,清营分,滋胃汁,始可瞻顾,其宿垢欲去,犹在旬日之外,古人谓下不嫌迟,非臆说也,紫雪丹一钱六分。
知母 竹叶心 连翘心 炒川贝 竹沥 犀角 玄参 金汁 银花露
又 一剂后用。
竹叶心 知母 绿豆皮 玄参 鲜生地 金银花
又 一剂后,去银花、绿豆皮,加人参麦冬。
又 初十申刻诊,经月时邪,脉形小数,小为病退,数为余热,故皮腠麸蜕,气血有流行之义,思食欲餐,胃中有醒豁之机,皆佳兆也,第舌赤而中心黄苔,热蒸既久,胃津阴液俱伤,致咽物咽中若阻,溺溲尿管犹痛,咯痰厚厚,宿垢未下,若急遽攻夺,恐真阴更涸矣,此存阴为主,而清腑兼之,故乱进食物,便是助热,惟清淡之味,与病不悖,自来热病,最怕食复劳复,举世共闻,非臆说也。
细生地 玄参心 知母 炒川贝 麦冬 地骨皮 银花露 竹沥
又 脉症如昨,仍议滋清阴分余热,佐清上脘热痰,照昨日方去地骨皮、银花露,加盐水、炒橘红。
某 脉虚,伤暑,头重脘闷,跗酸。
丝瓜叶(三钱) 大杏仁(三钱) 六一散(三钱) 茯苓皮(三钱) 汉防己(一钱半) 绵茵陈(一钱) 细木通(一钱) 白蔻仁(五分)
某 中恶暑厥。(暑厥)
苍术白虎汤加滑石。
王 暑邪寒热,舌白不渴,吐血,此名暑瘵重症。(暑瘵)
西瓜翠衣 竹叶心 青荷叶汁 杏仁 飞滑石 苡仁
万 暑邪不解,陷入厥阴,舌灰消渴,心下板实,呕恶吐蛔,寒热,下利血水,最危之症。(暑邪入厥阴)
川连 黄芩 干姜 生白芍 川椒 乌梅 人参 枳实
江 暑邪深入厥阴,舌缩,少腹坚满,声音不出,自利,上下格拒,危期至速,勉拟暑门酸苦泄热,辅正驱邪一法。
黄连 淡干姜 乌梅 生白芍 半夏 人参 枳实
某(十八) 劳伤挟暑,肺气受戕,咳血口干,先清暑热。(暑兼血症)
鲜荷叶 白扁豆 大沙参 茯神 苡仁
朱(三二) 三伏中,阴气不生,阳气不潜,其头胀身痛,是暑邪初受,暑湿热必先伤气分,故舌白口渴身痛,早晨清爽,午夜烦蒸,状如温疟,沐浴绕动血络,宿病得时邪而来,仲景云,先治新病,后理宿病,是亦阴气先伤,阳气独发也。
鲜生地 石膏 知母 玄参 连翘 竹叶心 荷叶汁
王(三九) 虽是咳痰失血,然强能食,不知饥,目黄晡热,舌心黄,已现暑热客邪症象,此先宜清理肺胃,莫因久恙而投腻补。
杏仁 象贝母 郁金 川通草 桑叶 石膏 橘红 苡仁
又 晚服枇杷叶膏,早六味加阿胶麦冬。
又 阿胶 鸡子黄 小生地 麦冬 桑叶 炒黑丹皮
徐(三六) 劳伤挟暑,咳血不饥。
鲜荷叶汁(冲) 大沙参 生苡仁 六一散 绿豆皮 杏仁 橘红 白蔻仁
天之暑热一动,地之湿浊自腾,人在蒸淫热迫之中,若正气设或有隙,则邪从口鼻吸入,气分先阻,上焦清肃不行,输化之机,失于常度,水谷之精微,亦蕴结而为湿也,人身一小天地,内外相应,故暑病必挟湿者,即此义耳,前人有因动因静之分,或伤或中之候,以及入心入肝,为疟为痢,中痧霍乱,暴厥卒死,种种传变之原,各有精义可参,兹不重悉,想大江以南,地卑气薄,湿胜热蒸,当此时候,更须防患于先,昔李笠翁记中所谓使天只有三时而无夏,则人之病也必稀,此语最确,盖暑湿之伤,骤者在当时为患,缓者于秋后为伏气之疾,其候也,脉色必滞,口舌必腻,或有微寒,或单发热,热时脘痞气窒,渴闷烦冤,每至午后则甚,入暮更剧,热至天明,得汗则诸恙稍缓,日日如是,必要两三候外,日减一日,方得全解,倘如元气不支,或调理非法,不治者甚多,然是病比之伤寒,其势觉缓,比之疟疾,寒热又不分明,其变幻与伤寒无二,其愈期反觉缠绵,若表之汗不易彻,攻之便易溏泻,过清则肢冷呕恶,过燥则唇齿燥裂,每遇秋来,最多是症,求之古训,不载者多,独己任编名之曰秋时晚发,感症似疟,总当以感症之法治之,要知伏气为病,四时皆有,但不比风寒之邪一汗而解,温热之气,投凉即安,夫暑与湿,为熏蒸粘腻之邪也,最难骤愈,若治不中,暑热从阳上熏,而伤阴化燥,湿邪从阴下沉,而伤阳变浊,以致神昏耳聋,舌干龈血,脘痞呕恶,洞泄肢冷,棘手之候丛生,竟至溃败莫救矣,参先生用意,宗刘河间三焦论立法,认明暑湿二气,何者为重,再究其病,实在营气何分,大凡六气伤人,因人而化,阴虚者火旺,邪归营分为多,阳虚者湿胜,邪伤气分为多,一则耐清,一则耐温,脏性之阴阳,从此可知也,于是在上者以辛凉微苦,如竹叶连翘杏仁,薄荷之类,在中者以苦辛宣通,如半夏泻心之类,在下者以温行寒性,质重开下,如桂苓甘露饮之类,此皆治三焦之大意也,或有所夹,又须通变,至于治气分有寒温之别,寒者宗诸白虎法,及天水散意,温者从乎二陈汤,及正气散法,理营分知清补之宜,清者如犀角地黄,加入心之品,补者有三才复脉等方,又如湿热沉混之苍术石膏汤,气血两燔之玉女法,开闭逐秽,与牛黄及至宝紫雪等剂,扶虚进参附,及两仪诸法,随其变幻,审其阴阳,运用之妙,存乎心也,附骥芜词,高明教正。(邵新甫)
徐评 所列诸案,皆平素伏暑之症为多,其卒然受暑之病绝少,若卒受之症,则当以香茹饮为主,不可不知也,此老治暑邪,能用轻清凉润之品以和肺,是其所长,但暑邪深入,必有闷乱烦躁等症,近于霍乱,此则更有治法,至于病重症危,属热邪横逆,不但人参不可轻用,而桂附干姜服之,无不立毙,乃亦仿仲景伤寒坏症治法,轻于一试,当时不知有害与否,而耳食之徒,竟以为必用之药,名本于此老,我见死者甚多,伤心惨目,不得不归咎于作俑之人也。