卷八 衄

类别:子部 作者:清 · 叶天士 书名:临证指南医案

    某 温邪衄血。(温邪)

    连翘 玄参 淡黄芩 黑山栀皮 杏仁 郁金

    某 风温衄血。(风温)

    丹皮 玄参 连翘 赤芍 茅花 黑栀皮

    某(三四) 此热蒸于水谷之湿,龈血鼽衄,纳谷如昔,治在阳明。(湿热胃火上蒸)

    熟地 知母 石膏 玄参 牛膝

    陈(女) 常有衄血,今夏忽起神识如呆,诊脉直上鱼际,大忌惊恐恼怒,天癸得通可愈。(胆火上升心营热)

    犀角 丹参 玄参 生地 连翘 知母

    林(二六) 阳升,鼻衄不止。

    细生地 乌犀角 炒知母 牛膝 黑山栀 川斛 丹皮 炒黑侧柏叶

    某 努力伤,阳逆鼻衄。

    犀角(二钱镑) 细生地(三钱) 炒丹皮(一钱) 玄参(一钱) 炒牛膝(一钱半) 黑山栀(一钱) 炒黑侧柏叶(五钱)

    临服冲鲜荷叶汁一小杯。

    赵(二十) 脉左数,衄血火升。(阴虚阳冒)

    生地 阿胶 天冬 麦冬 淡菜 生白芍 茯神 炒山药

    程 从前衄血,都以养阴益气而愈,知非实热,皆劳役阳冒,以致阴血之动也,今壮年肌肉不充,身动气促如喘,口中腻涎浊沫,竟是肾精带伤,收纳失职之象,急急保养,远戒酒色,犹可向安。

    熟地 人参 萸肉 湖莲 芡实 补骨脂

    山药粉丸。

    朱(十七) 脉数,阴亏阳升,头晕,心中烦杂,鼻衄。

    生地 玄参 金银花 川斛 丹皮 石决明

    某 咳逆失音,衄血。

    生地 龟板 丹皮 牛膝 山药 茯苓

    某(十岁) 鼻衄时发。

    生地 玄参 丹皮 山药 茯苓 泽泻 黄柏 人中白

    某 食烧酒辛热,及青梅酸泄,遂衄血咳嗽,心腹极热,五味偏胜,腑阳脏阴为伤,此病以养胃阴和法。(酒热伤胃)

    生白扁豆 北沙参 麦冬 白粳米

    血行清道,从鼻而出,古名曰衄,与浊道之吐咯者不同,清道即指至高之分,由山根以上睛明之次而来也,其穴乃手足太阳足阳明,阴阳跷五脉之会,及冲脉交会其间,可见诸经皆能为衄,不独肺胃而然,诸书虽已详明,惟景岳辨之尤切,但衄之为患,总由乎火,外为六淫之变化,内因五志之掀腾,气血日为错乱,阴阳为之相乘,天人交感之处,虚实攸分矣,若风寒壅盛于经,阳气郁而迫营者,宜参麻黄桂枝症之大意,若温风暑热怫郁,而动血外溢者,用辛凉清润等剂,认定经络之高下,若火邪极甚,而载血上泛者,有苦寒咸寒之法,审其原委之浅深,此外因主治法也,至于烦冗曲运,耗及木火之营,肝脏厥阳化火风上灼者,甘咸柔婉,理所必需,多劳过欲,病及天一之真,阳浮引阴血以冒上窍者,滋潜厚味,法从峻补血脱则挽回元气,格阳则导火归源,因酒用和阳消毒之剂,因努力用培中益下之方,此内因主治法也,学人惟审内外两因,庶乎施治无误矣。(邵新甫)

    徐评 治衄诸方,为案中最稳当。


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