严(二十) 胃痛半年,干呕。(肝犯胃)
金铃子 延胡 半夏 茯苓 山栀 生香附
张 冲气上攻成形,痛呕,痛后则散,此厥阴顺乘阳明,阳明虚,筋骨亦掣痛。
安蛔丸三钱四服椒梅汤送。
某(三五) 劳力,气阻胃痛。
川楝子 延胡 炒半夏 乌药 橘红 生香附汁
陈 宿病冲气胃痛,今饱食动怒痛发,呕吐,是肝木侵犯胃土,浊气上踞,胀痛不休,逆乱不已,变为先寒后热,烦躁面赤汗泄,此为厥象,厥阴肝脏之现症,显然在目,夫痛则不通,通字须究气血阴阳,便是看诊要旨矣,议用泻心法。
干姜 川连 人参 枳实 半夏 姜汁
吴(三七) 食仓痛发,呕水涎沫,六年久病入络,述大便忽闭忽溏,患处漉漉有声,议通胃阳,兼制木侮。
淡吴萸 良姜 半夏 延胡 炮川乌 茯苓 蒲黄
李(氏) 舌白胸痞,脘痛如束,干呕便难,气阻凝痰聚膈,当以泄降宣剂,若竟攻荡,当夏热土旺,伤及太阴,恐滋胀满之忧。
醋炒半夏 川楝子 延胡 橘红 杏仁 厚朴
王(氏) 气逆填胸阻咽,脘痹而痛,病由肝脏厥气,乘胃入膈,致阳明经脉失和,周身掣痛,夜甚昼缓者,戌亥至阴,为肝旺时候也,此症多从惊恐嗔郁所致,失治变为昏厥。
半夏 姜汁 金铃子 延胡 杏仁 瓜蒌皮 香豉 白蔻
又 痛缓,夜深复炽,前后心胸板掣,脉左数,病在血络中。
金铃子 延胡 桃仁 归须 郁金 白蔻仁
董(氏) 产后三年,经水不转,胃痛,得食必呕,汗出形寒,腰左动气闪烁,大便七八日始通,脉细弦,右涩,舌白稍渴,脘中响动,下行痛缓,病属厥阴顺乘阳明,胃土久伤,肝木愈横,法当辛酸两和厥阴体用,仍参通补阳明之阳,俾浊少上僭,痛有缓期。
人参(同煎一钱) 开口吴萸(滚水泡洗十次一钱) 生白芍(三钱) 良姜(七分) 熟半夏(醋炒焦二钱) 云茯苓(切块三钱)
顾(氏) 天癸当绝仍来,昔壮年已有头晕,七年前秋起胃痛若嘈,今春悲哀,先麻木头眩,痛发下部,膝胫冷三日,病属肝厥胃痛,述痛引背胁,是久病络脉空隙,厥阳热气,因情志郁勃拂逆,气攻乘络,内风旋动,袭阳明,致呕逆不能进食。(肝风犯胃液虚)
九孔石决明 清阿胶 生地 枸杞子 茯苓 桑寄生 川石斛
某 胁痛入脘,呕吐黄浊水液,因惊动肝,肝风震起犯胃,平昔液衰,难用刚燥,议养胃汁以熄风方。
人参 茯苓 半夏 广皮白 麦冬 白粳米
姚 胃痛久而屡发,必有凝痰聚瘀,老年气衰,病发日重,乃邪正势不两立也,今纳物呕吐甚多,味带酸苦,脉得左大右小,盖肝木必侮胃土,胃阳虚,完谷而出,且呃逆沃以热汤不减,其胃气掀腾如沸,不嗜汤饮,饮浊弥留脘底,用药之理,远柔用刚,嘉言谓能变胃而不受胃变,开得上关,再商治法。(肝犯胃兼痰饮胸痹)
紫金丹含化一丸,日三次。
又 议以辛润苦滑,通胸中之阳,开涤浊涎结聚,古人谓通则不痛,胸中部位最高,治在气分。
鲜薤白(去白衣三钱) 瓜蒌实(三钱炒焦) 熟半夏(三钱) 茯苓(三钱) 川桂枝(一钱) 生姜汁(四分调入)
古有薤露之歌,谓薤最滑,露不能留,其气辛则通,其体滑则降,仲景用以主胸痹不舒之痛,瓜蒌苦润豁痰,陷胸汤以之开结,半夏自阳以和阴,茯苓淡渗,桂枝辛甘轻扬,载之不急下走,以攻病所,姜汁生用,能通胸中痰沫,兼以通神明,去秽恶也。
某(氏) 胃痛引胁。(肝郁化火犯胃)
川楝子 柴胡 黑山栀 钩藤 半夏 橘红
朱(氏) 苦寒辛通。
川连 土瓜蒌皮 白芥子 茯苓 炒半夏 姜汁 橘红 竹茹
又 肝厥胃痛,兼有痰饮,只因误用芪术人参,固守中焦,痰气阻闭,致痛结痞胀,更医但知理气使降,不知气闭热自内生,是不中窾,前方专以苦寒辛通为法,已得效验,况酸味亦属火化,议河间法。
金铃子 延胡 川连 黑山栀 橘红 半夏
张 老年郁勃,肝阳直犯胃络,为心下痛,久则液枯气结成格。
金铃子 延胡 黑山栀 淡豆豉(炒香)
张(十九) 壮年面色痿黄,脉濡小无力,胃脘常痛,情志不适即发,或饮暖酒暂解,食物不易消化,脾胃之土受克,却因肝木来乘,怡情放怀,可愈此病。(郁伤脾胃阳虚)
人参 广皮 半夏 茯苓 苡仁 桑叶 丹皮 桔梗 山栀(姜汁炒)
水泛丸。
某 味淡短气,脘中微痛。(阳虚)
人参 淡附子 桂枝 炒远志 煨姜
某 积滞久着,胃腑不宣,不时脘痛,已经数载,阳伤奚疑。
炒半夏 淡干姜 荜茇 草果 广皮 茯苓
汪(五七) 诊脉弦涩,胃痛绕背,谷食渐减,病经数载,已入胃络,姑与辛通法。
甜桂枝(八分) 延胡索(一钱) 半夏(一钱) 茯苓(三钱) 良姜(一钱) 蜜水煮生姜(一钱半)
张 阳微不司外卫,脉络牵掣不和,胃痛,夏秋不发,阴内阳外也,当冬寒骤加,宜急护其阳,用桂枝附子汤。
桂枝 附子 炙草 煨姜 南枣
戴(三九) 始于伤阴,继则阳损,脘痛似乎拘束,食物超时不运,当理中焦健运二阳,通补为宜,守补则谬。
桂枝木 茯苓 生姜渣 炒焦远志 炒黄半夏 生益智仁
余(三四) 胃疼发,前后心冷,呕吐。
淡吴萸 炒半夏 荜茇 淡干姜 草果仁 厚朴 广皮 桂枝木
某 中州阳失健运,脘中痛,食不化。
益智仁 谷芽 广皮 炙草 茯苓 檀香汁 半夏曲 炒荷叶
顾(五十) 清阳失职,脘中痹痛,得嗳旷达当辛以通之。
薤白 半夏 桂枝 茯苓 干姜
顾(五一) 营虚胃痛,进以辛甘。(营络胃阳兼虚)
当归(一钱半) 甜桂枝(一钱) 茯苓(三钱) 炙草(五分) 煨姜(一钱半) 南枣肉(二钱)
费(二九) 劳力气泄阳伤,胸脘痛发,得食自缓,已非质滞停蓄,然初病气伤,久泄不止,营络亦伤,古谓络虚则痛也,攻痰破气不去病,即伤胃,致纳食不甘,嗳噫欲呕,显见胃伤阳败,当以辛甘温方。
人参 桂枝 茯苓 炙草 煨姜 南枣
某 胃痛已久,间发风疹,此非客气外感,由乎情怀郁勃,气血少于流畅,夫思虑郁结,心脾营血暗伤,年前主归脾一法,原有成效今食减形瘦,当培中土,而理营辅之,异功加归芍,用南枣肉汤泛丸。
程(氏) 脉软背寒,食入脘痛。
人参 茯苓 当归 白芍 炙草 煨姜 南枣
某(女) 形寒脘痛,得食甚,手按少缓,非有余客邪病,拟进和营卫法。
归桂枝去芍加茯苓。
蒋 阳微气阻,右脘痛痹,据云努力痛起,当两调气血。(胃阳虚气滞血痹)
延胡 半夏 厚朴 橘红 桂枝木 良姜 瓜蒌皮 茯苓
某(二八) 努力,饥饱失时,好饮冷酒,脉弦硬,中脘痛。
熟半夏(三钱) 云茯苓(三钱) 桃仁(去皮尖炒研二钱) 良姜(一钱) 延胡(一钱) 红豆蔻(一钱去壳)
(丸方) 熟半夏(三两炒) 云茯苓(二两) 生厚朴(二两) 小附子(一两炙) 草果仁(去衣一两) 高良姜(一两生)
老姜汁法丸,每服三钱。
朱 痛固虚寒,吐痰泄气稍缓,当通阳明,勿杂多歧。(阳虚痰滞)
人参 半夏 姜汁 淡附子 茯苓 淡干姜
某(妪) 阳微痰滞,胃酸痛胀,用阿魏丸六分。
施(六二) 胃痛,浊痰上逆。(阳虚阴浊凝阻)
代赭石 炒半夏 淡吴萸 淡干姜 茯苓 广皮 荜茇 生益智仁
张(四八) 阳微浊凝,胃下疼。
炒黑川椒(去目一钱) 炮黑川乌(三钱) 炮黑川附子(三钱) 炮淡干姜(一钱半)
高(五十) 素多郁怒,阳气窒痹,浊饮凝冱,汤饮下咽,吐出酸水,胃脘痛痹,已经三载,渐延噎膈,先与通阳彻饮俾阳气得宣,庶可向安。
半夏 枳实皮 桂枝木 茯苓 淡干姜
又 脉右弦不饥,纳谷不运,吞酸,浊饮尚阻,阳仍不宣。
半夏 良姜 桂枝木 茯苓 延胡 淡干姜
高 脉虚涩,胃痛久,治在血分。(血络瘀痹)
桃仁 当归 桂枝 茯神 远志 炙草
钱(三六) 酒肉滞气胃痛,乡人称为穿心箭风,方书所无,不可稽考,苦辛泄降可效。
延胡 川楝子 桃仁 蒲黄 五灵脂
盛(三六) 胃痛喜得暖食,肠中泄气则安,数年痛必入络,治在血中之气。
桂枝木 桃仁 韭白汁 归须 茯苓块
又 阳微胃痛。
当归 桂枝木 桃仁 炙甘草 煨姜 南枣
席 经几年宿病,病必在络,痛非虚症,因久延,体质气馁,遇食物不适,或情怀郁勃,痰因气滞,气阻血瘀,诸脉逆乱,频吐污浊而大便反秘,医见呕吐肢冷,认为虚脱,以理中加附子温里护阳,夫阳气皆属无形,况乎病发有因,决非阳微欲脱,忆当年病来,宛是肝病,凡疏通气血皆效,其病之未得全好,由乎性情食物居多,夏季专以太阴阳明通剂,今痛处在脘,久则瘀浊复聚,宜淡味薄味清养,初三竹沥泛丸仍用,早上另立通瘀方法。
苏木 人参 郁金 桃仁 归尾 柏子仁 琥珀 茺蔚
红枣肉丸,早服二钱。
秦 久有胃痛,更加劳力,致络中血瘀,经气逆,其患总在络脉中痹窒耳,医药或攻里,或攻表,置病不理,宜乎无效,形瘦清减,用缓逐其瘀一法。
蜣螂虫(炙一两) A2J5虫(炙一两) 五灵脂(炒一两) 桃仁(二两) 川桂枝尖(生五钱) 蜀漆(炒黑三钱)
用老韭根白捣汁泛丸,每服二钱,滚水下。
潘(氏) 脉弦涩,经事不至,寒热,胃痛拒格,呕恶不纳,此因久病胃痛,瘀血积于胃络,议辛通瘀滞法。
川楝子 延胡 桂枝木 五灵脂 蒲黄 香附
吴(氏) 气火郁,胃痛。(气火郁)
川楝子 橘红 炒楂肉 郁金 黑山栀 香附
江(二十) 胃疼缓,气逆不降。(气逆不降)
鲜枇杷叶 杏仁 生香附 降香汁 厚朴 橘红 桔梗 白蔻
范(氏) 诸豆皆能闭气,浆凝为腐,宛是呆滞食物,食已脘痞痛胀,乃清气之阻,诊脉小涩,舌白粘腻,当理气以开旷胸中。
杏仁 厚朴 老苏梗 广皮白 白蔻仁 枳壳汁 桔梗汁
阳明乃十二经脉之长,其作痛之因甚多,盖胃者汇也,乃冲繁要道,为患最易,虚邪贼邪之乘机窃发,其间消长不一,习俗辛香温燥之治,断不容一例而漫施,然而是病,其要何在,所云初病在经,久痛入络,以经主气,络主血,则可知其治气治血之当然也,凡气既久阻,血亦应病,循行之脉络自痹,而辛香理气,辛柔和血之法,实为对待必然之理,又如饱食痛甚,得食痛缓之类,于此有宜补不宜补之分焉,若素虚之体,时就烦劳,水谷之精微,不足以供其消磨,而营气日虚,脉络枯涩,求助于食者,甘温填补等法,所宜频进也,若有形之滞,堵塞其中,容纳早已无权,得助而为实实,攻之逐之等剂,又不可缓也,寒温两法,从乎喜暖喜凉,滋燥之殊,询其便涩便滑,至于饮停必吞酸,食滞当嗳腐,厥气乃散漫无形,瘀伤则定而有象,蛔虫动扰,当频痛而吐沫,痰湿壅塞,必善吐而脉滑,营气两虚者,不离乎嘈辣动悸,肝阳冲克者,定然烦渴而呕逆,阴邪之势,其来必速,郁火之患,由渐而剧也。(邵新甫)
徐评 治胃痛之方,大段亦不外此,但痛必有外邪内积,不宜轻补,而用人参甚多,痛久则必热,而用姜附甚多,俱为太过。