卷十 痫痉厥

类别:子部 作者:清 · 叶天士 书名:临证指南医案

    周 稚年痫厥,病发迅速,醒来二便自通此系阳气拂逆,阻其灵窍,姑与清络宣通方法。(热邪阻窍)

    犀角 远志 胆星 黑山栀 玄参 菖蒲 连翘 竹叶心

    唐(十四) 面青脉濡,神呆,舌缩不伸,语寂寂然,痫症,四肢皆震,口吐涎沫,此阴风已入脾络矣。(阴风入脾络)

    人参 生术 蜈蚣 全蝎 姜汁炒南星 姜汁炒白附

    某 伏邪经旬,发热不解,唇焦舌渴,暮夜神识不清,虑其邪陷心胞,有痉厥之变。(邪逼心胞)

    犀角 卷心竹叶 鲜石菖蒲 连翘 玄参心 浙生地

    又 化热液枯。

    生地 竹叶心 丹皮 玄参 麦冬 生白芍

    吴 冬月伏邪,入春病自里发,里邪原无发散之理,更误于禁绝水谷,徒以芩连枳朴,希图清火消食,以退其热,殊不知胃汁再劫,肝风掀动,变幻痉厥危疴,诊视舌绛,鼻窍黑煤,肌肤甲错干燥,渴欲饮水,心中疼热,何一非肝肾阴液之尽,引水自救,风阳内烁,躁乱如狂,皆缘医者未曾晓得温邪从阴,里热为病,清热必以存阴为务耳,今延及一月,五液告涸,病情未为稳当,所恃童真,食谷多岁,钱氏谓幼科易虚易实,望其尚有生机而已。(热邪伤阴肝风动)

    阿胶 生地 天冬 川石斛 鸡子黄 玄参心

    又 咸润颇安,其热邪深入至阴之地,古云热深厥深,内涸若此,阴液何以上承,虑其疳蚀阻咽,故以解毒佐之。

    玄参心 真阿胶 真金汁 细生地 天冬 银花露

    又 胃未得谷,风阳再炽,入暮烦躁,防其复厥。

    生地 白芍 麦冬 金汁 阿胶 牡蛎 金银花露

    又 神识略苏,常欲烦躁,皆是阴液受伤,肝风不息,议毓阴和阳。

    生地 牡蛎 阿胶 麦冬 木瓜 生白芍

    又 膻中热炽,神躁舌干,痰多咳呛,皆火刑肺金,宜用紫雪丹一钱。

    小儿痫痉厥,本属险症,十中每死二三,奈今之患者,十中常死六七,其故何也,盖缘医者,不察病情,概以芩连钩藤菖蒲橘红等,夹金石之药投之,以冀清火降痰而已,此医之不善治也,而最可恶者,尤在病家之父母,失于调治,有名为爱之,实以杀之之故,何也,小儿诸症,如发热无汗,烦躁神昏谵语之顷,或战汗大汗将止之时,或呕吐泄泻之后,或痉厥渐苏,或便久闭,而适然大便,或灌药之后,斯时正元气与病邪交战之际,若能养得元气一分,即退一分病邪,此际小儿,必有昏昏欲睡,懒于言语,气怯神弱,身不转动之状,此正当养其元神,冀其邪退正复,乃病家父母,偏于此际,张惶惊恐,因其不语而呼之唤之,因其鼾睡而频叫醒之,因其不动而摇之拍之,或因微有昏谵,而必详诘之,或急欲以汤饮进之,或屡问其痛痒之处,哓哓不已,使其无片刻安宁,如此必轻变为重,重变为死矣,更有豪富之家,延医数人,问候者多人,房中聚集者多人,或互谈病情病状,夜则多燃灯烛以照之,或对之哭泣不已,或信巫不信医,祈祷叠兴,举家纷扰,此非爱之,实以杀之也,试以大人之病情体贴之,抑好安然寂静乎,抑好喧哗动扰乎,此理概可知也,予曾见一孩,患暑湿初疟,半月有余,病势甚重,医者投以苍术白虎汤,夜半发汗,至寅时身体渐凉,冷汗不止,默默倦睡,口不肯言,气息甚微,医云六脉安静,并不烦躁,此病退之象也,因戒其父母,切勿扰动,直至申时,汗止声出,而病已霍然矣,可见无论大人与小儿诸病,总宜安然寂静为主,其调养之法,有非笔墨所能罄者,惟在病家能细心体会,医者能谆谆告戒,勿以余言为迂,则幸甚,更有幼孩,发热昏迷,手足厥冷,窍络阻塞,哭不出声,药难下咽,斯时惟有请善于推拿者,可使立时苏醒,然后再议用药,至于治法,痫痉厥本属三症,与大方相类,兹不重赘。(华岫云)

    徐评 小儿无痫症,不必另立一门,即痉厥亦仅病中之一症耳。


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