卷六 燥症

类别:子部 作者:清 · 陈士铎 书名:辨证奇闻

    一阴已耗,思色以降精,精不出内败,小便道涩如淋,人谓小肠燥,谁知心液燥乎。久战,相火旺也,然由心火旺。君火静,有为,行似无为;君火衰,不能有为,转若有为。盖心君衰,相火上夺其权,心欲固,相欲动;心欲闭,相欲开,况心原思色,无怪精自降也。然心衰因肾水虚。心液,肾精也。精足上交心,心始不动,即动,相代君行令,不敢僭君以夺权,故久战不泄。精虚心无所养,本不可战,相火鼓动,定难持久。今阴耗,非精虚比。其心君寡弱,惟相是任,心甫思色,相火操柄,久之心弱,相亦不强,不必交接精已离,既离,又不能行河车逆流法,安能复回故宫哉?势必闭塞溺口,水涩如淋而作痛。法须补心仍补肾。然补肾不利水,则水路不通,精浊不泄。用化精丹:熟地二两,人参、牛膝、生枣仁五钱,枣皮、麦冬、白术、沙参一两,前子三钱。二剂愈。人参生心液,熟地、枣皮、沙参填肾精,麦冬益肺,使金生水,肾自滋心,又得枣仁,则心有权,自下通肾,肾气足,气行膀胱,又白术利腰脐,则尤易通达,加牛膝、车前下走利水,则水窍开,精窍闭,何患小肠之燥涩。心液非补肾不化,精窍非补肾不闭,倘利水逐浊,何能效乎。

    一阳物不举,强入房,耗精,则二便必牵痛,数至圊不得便,愈便愈痛,愈痛愈便,人谓肾火燥,谁知肾水燥乎。肾中无水,火不旺,无火,水不生。老年水火两衰,故宜闭关不战,中年乃纵欲竭精,火随水流,此病不免。倘慎疾闭关,亦可延年。无如见色奋勇,或半途倒戈,入门流涕,肾不多精,又畅泄,则精已涸竭,无阴以通大小肠,二肠干燥,自两相取给,彼此牵痛。上游无泉源,下流必竭泽,下便,上愈燥痛,下痛,上愈燥便急。宜大补肾水兼补肾火,盖水得火易生。用润涸汤:熟地二两,白术、巴戟一两。方用熟地滋真阴,巴戟助真阳,妙在补阳仍补阴,则阳生阴长,不至强阳。二味补肾水火,不为之通达,故肾气不入二肠,故加白术利腰脐,则前后通达,何致干燥,数至圊而不得便哉。

    一日间口燥,舌上无津,至夜又润泽,人谓阳虚之燥,谁知阴畏阳火之燥,不交阳乎。人无病,阴平阳秘。谁阳旺则阴衰,阳衰则阴旺,皆成病。口燥,阴阳两虚。然有辨。夜燥,阴气虚;日燥;阳火旺。肾水,阴水也。舌上廉泉,正肾水所注,肾水注廉泉则舌上不不燥,胡阳火遽至烁竭哉?阳火烁肾水,宜立亡,何仅口燥?且肾水干,自日夜焦涸,何但日燥,此阳火甚旺,阴水尚未大衰,只可自顾保阴,不能分润济阳,坚守其阴于下焦,不肯上交阳位,故日燥夜不燥。法不必泄阳火之旺,惟补真阴水,水足济阳。用六味汤加麦味;熟地、麦冬一两,枣皮、山药五钱,丹皮、苓、泻三钱,北味一钱。数剂愈。六味补水,麦、味固肺,肺肾相资,水尤易生,下水满,上水自盂。阴何吝而不交阳?阳得阳而化,亦得阴而平,阴既既济,阳又不旺,口安得再燥。

    一交感乐极情浓,精泄,阳物不倒,精尽血随,人谓火动极,谁知水燥极乎。肾中水火不可须臾离,盖以阴阳之气彼此相吸不能脱。阳欲离阴,阴下吸,阴欲离阳,阳上吸。惟醉饱入房,乱其常度,阴阳不能平,于是阳离阴而阳脱,阳不来救也;阴离阳而阴脱,阴不来援也。至是则水火两绝,魂魄且不能自主,有精脱而死者。今但精尽血随,乃阴脱阳未脱也。使阳脱,阳物何能不倒。急大补肾水,俾水生留阳。然阴脱,须阳药引阴,今阳强不倒,倘补阳,必更燥,涸水且不生,又何能引阴?不知无阴则阳不得引,无阳阴亦不能引。宜用九分阴药,一分阳药,大剂煮饮,水火无偏胜,阴阳相抱合。用引阴夺命丹:熟地八两,人参一两,北味三钱,沙参二两,肉桂一钱。连服四剂,始有性命。再将前药减十分之七,服一月如故。用熟地、沙参大补肾阴,人参固未脱之阳,北味收耗散之气,用肉桂于纯阴,引入于孤阳内,令已离者重合,已失者重归。倘不多补阴,重用人参、桂,则阳旺阴涸,止可救绝于一时,不能救燥于五脏。

    一夜不能寐,口中无津,舌干燥,或开裂纹,或生疮点,人谓火起于心,谁知燥在心乎。心属火,必须肾水滋为既济。水既不滋心,舌,心苗,何得不燥。至夜,心气入肾,肾中无水,不敢入,故不寐。宜大补心津,则心不燥,口舌自润。然徒补心,心液未必大润。盖心津,肾内精也。肾水上交心,则成既济,尤宜补肾生心。用心肾两资汤:人参、茯神、炒枣仁、沙参、枣皮、芡实、山药三钱,柏子仁、北味一钱,麦冬五钱,熟地一两,丹参、菟丝子二钱。十剂夜卧安,口中生津,诸症尽愈。此心肾同治,补火水足济,补水火相生。故不见焦焚,反莸优渥。

    一咳嗽吐痰,皮肤不泽,少动则喘,人谓邪在肺,谁知燥在肺乎。《内经》曰:夏伤于热,秋必病燥。前症皆燥症。人咸谓燥症必补肾水,肾水干,燥乃成。不知此燥因夏伤于热,耗损肺气,不必补肾,但润脾,肺燥可解。然脾,肺母,肾,肺子,脾健本生肺,肾足尤不耗肺,补脾肾,肺不更润乎。用子母两濡汤:麦冬、熟地五钱,天冬、玄参三钱,紫苑、牛膝、花粉一钱,甘草三分,苏叶五分,丹皮二钱。十剂愈。此肺、脾、肾同治方也。然治脾肾,无非治肺。脾肾濡,肺安独燥。

    一两胁胀满,皮肤如虫咬,干呕不吐酸,人谓肝气逆,谁知肝气燥乎。肝藏血,肝中有血,则肝润气舒;无血,肝燥气郁。郁则下克脾胃,土气不能润,何以化精微生肺。故伤于中,胀满、呕吐;伤于外,皮毛拂抑似肝逆,实肝燥也。然肝燥由肾亏,滋肝不补肾,终非治法。故必大滋肾,肾濡肝亦濡。用水木两生汤:熟地、白芍一两,茯苓、白术、牛膝、玄参三钱,柴胡、陈皮一钱,甘草三分,神曲五分,甘菊、枸杞二钱。四剂愈。或疑用地、芍濡润自建功,今术、苓、柴、曲不益燥乎?不知过于濡润,反无益。以脾喜燥,纯用濡润,未免太湿。脾先损,安能资肝。用燥于湿中,正善治燥。

    一口渴喜饮,时烦燥,喜静不喜动,见水果则快,遇热汤则憎,人谓胃火盛,谁知胃气燥乎。胃属土,似不喜水。然水润物生,火燥物病,况胃土属阳,阳土非阴水不养。胃中无水,断难化物,物难化,愈无水养土,土正如大旱望时雨也。无水解热,烦燥生,理也。人静火降,动,火起。内火盛,自索外水救,热汤水果相反,喜寒不喜热,又何疑。论理,胃燥尚未至热,然燥极必至热极,解燥须清热。用清解汤:玄参一两,生地五钱,花粉、甘菊、茯苓、麦冬、沙参三钱,丹参二钱。十二剂全愈。方何平胃火兼平少阴相火?盖胃火必得相火,势乃烈。虽治躁不必泄火,然土燥由火炽,平相火,胃火失势,燥尤易解,此先发制人之妙也。

    一肌肉四肢消瘦,皮肤飞屑,口渴饮水,人谓风消,谁知脾燥乎。盖脾燥由肺燥,肺燥由胃燥。胃燥必致胃热,胃热必移热于脾,脾热燥乃成。脾,湿土,本喜燥,燥宜脾所喜,何反成风消症?盖脾最惧肝木,木克土,肝怒,胃火逃窜,见胃火入脾,即挟风木之气相侮,脾畏肝木,不敢不受其风,风火合,安得不燥。脾燥何以外荣?是以内外交困,风消成。用救消汤:麦冬一两,玄参二两,柴胡一钱。二十剂痊愈。此润肺不润脾,何脾消能愈?盖病成于肺,润肺脾亦润。加柴胡大有深意,柴胡最舒肝气,肝不克脾,脾气得养。况又泄脾肺火,火息风不扬,故脾燥易解,风消又何难愈。

    一目痛后,眼角刺触,羞明喜暗,人谓风邪在肝,谁知胆血燥乎。胆属木,木中有汁,是木得水而后养。胆系通于目,不若肝窍开于目。目无血而燥,宜是肝病非胆病。然肝胆为表里,肝燥胆亦燥。胆肝皆主藏不泄,胆汁藏,目明,胆汁泄,目暗。盖胆汁即胆内血,血少则汁少,汁少不能养胆,即不养目。宜亟滋胆中汁,尤不可止治其胆,更宜润肝中血,胆汁自润,目之火自解。用四物汤加味。熟地、白芍一两,川芎、柴胡一钱,当归、甘菊三钱,白蒺藜钱半。连服八,诸症愈。四物补肝中血,补肝,胆在其中。且四物尤入心肾,心得之而濡,不助胆火;肾得之而泽,不盗胆气。心肝肾无干燥,胆独居于燥乎。

    一目不痛,瞳神日紧小,口干舌苦,人谓心火旺,谁知心包干燥乎。目系通于五藏,不止心包一经。何瞳神紧小,独责心包?不知瞳神之光,全责心肾。心包代君出治,瞳神实心肾所注。然心精必得肾精交心包,心肾之精始交于目。盖心君无为,心包有为也。故心包属火,全恃肾水滋。盖肾不交心包,即心包不交心,火无水济,则心包无非火气,干燥急,何能内润心外润目?窘迫情形,安得上显瞳神。是则瞳神紧小,其原因肾水干枯。用救瞳汤:熟地、玄参、白芍一两,枣皮、丹皮、当归五钱,甘菊、山药三钱,柴胡五分。此肝肾同治法也。心包无水,不治心包,滋肝肾者,以肝乃心包母,肝取给于外家,以大益子舍,势甚便,理甚顺,即无扦格,自获优渥,紧小之形,不化为宽象哉。

    一秋后闭结,不能大便,人谓大肠火,谁知肺燥,因而大肠亦燥。盖肺与大肠相表里,肺燥,大肠安得独润。且大肠之能开合,肾气主之也。肾足,大肠有津,肾涸,大肠无泽。有津则大肠易于转输,无泽大肠难于搬运,是大肠全藉肾水之相资。然肺,肾母,肺润则清肃之令行,易于生水,肺衰则肾水无源,肾又何能润于大肠。此大肠所以燥也。宜补肺肾,大肠自润。用六味地黄汤加味。熟地、麦冬一两,枣皮四钱,北味一钱,山药、茯苓、丹皮、泽泄三钱。四剂自通。切戒用大黄、芒硝。盖此病本伤阴,又加劫阴药,重伤其阴,必成阳结,使腹中作痛,危哉。

    一夏秋小便点滴不出,人谓膀胱热结,谁知肺燥,膀胱亦燥乎。膀胱之通,故由肾气足,亦由肺气足。膀胱与肾相表里,肺为水道上游,二经足,水始有源。肺燥至,既亏清肃之行,复少化生之气,膀胱纯是干枯,又从何处以导细流。此小便不通,实无水化也。宜亟润肺,更当补肾。肾水足,自膀胱涝沛,何虞燥结。用启结生阴汤:熟地一两,枣皮、苡仁、麦冬五钱,前子三钱,沙参三钱,山药四钱,肉桂一分,益智仁一钱。此补肾仍补肺者,滋生化之源也。补中仍通结者,水得补无停滞,益收补利。加益智防遗,肉桂引路,滂沛之水自趋膀胱,燥者不燥,闭者不闭。

    一消渴饮水,时重时轻,人谓心肾火腾,谁知三焦气燥乎。消症分上中下,其实皆三焦火炽。下焦火动,上中二焦火同起,故渴甚。下焦火息,上中二焦火浮游不定,故时渴时轻。盖下焦火发,每不可遏,故下焦火,宜静不宜动,又易动难静。盖此火必得肾水相制。人多肾水不足,水本虚,取资于水者又多,奚能制火乎?火动必烁干三焦气,则三焦更燥,如大旱望雨。法必补肾水。用六味汤加味:熟地二两,枣皮、丹皮、麦冬一两,茯苓、山药、泽泻五钱,北味。三十剂愈。六味治肾,麦、味治肺,非止清肺火也。盖补肺助肾源,肺旺肾更有气。肾水旺,足制下焦火,上中二焦乌能兴焰。

    一大病后,小肠细小不能出溺,胀甚欲死,人谓小肠火,谁知小肠燥乎。小肠开合,半由膀胱,半由肾气,故小肠结全在膀胱闭,膀胱闭又成于肾闭也。然肾气无时不入膀胱,即无时不入小肠,何便闭结?盖肾水结而膀胱枯,故小肠亦燥而成结。宜大补肾水,又补肺金,以膀胱气化,必得肺金清肃之令行。肺旺更利水,则肾气开,小肠亦开。用治本消水汤:熟地二两,枣皮、麦冬一两,前子、茯苓五钱,北味二钱,牛膝、刘寄奴三钱。二剂愈。此专治肺肾,肺肾不燥,小肠自润,故奏功。


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