卷七 五瘅

类别:子部 作者:清 · 陈士铎 书名:辨证奇闻

    一谷瘅,胸中易饥,多用饮食又发烦头眩,小便难涩,身黄如金,人谓胃中湿热盛成瘅,谁知脾胃虚热乎。脾,阴土,用则阳;胃,阳土,用则阴。脾胃和同则刚柔济,通调水道,易于分消,安有湿热存留。惟七情内伤,胃无阴以和阳,则热聚消谷,脾无阳以和阴,则寒聚积水,两相搏激,故昏眩烦闷。所食水谷不变精华清气,反蒸腐败浊气。浊气下降者也,浊气下流于膀胱,膀胱受胃热,气化不行,小便闭塞,水即走于阴器,热散走于皮肤,故身黄。宜升胃中清气以分利膀胱,则清升浊易降,水利热易消。用分浊散:茯苓一两,栀子、前子、猪苓三钱,茵陈一钱。十剂全愈。方用茯苓为君,利水不伤胃气,后佐以去热消湿,则胃无火亢,自脾无水郁。倘不早治,水湿流入于肾,必至腹满成蛊,不治。

    一酒瘅,心时懊,热不能食,常呕吐,胸腹满,然清言了了,人谓酒湿作疸。然作疸由于内伤饥饱劳役也,善饮由于胆气旺。盖胆虽不能容酒,实能渗酒,酒经胆渗则化为水,入膀胱下泄。惟饥饱劳役,则五脏损,脏损腑亦损。脏腑俱损,宁胆气独旺?胆气衰,人纵饮,胆独不能渗,必更伤胆气。胆不渗,酒必留脾胃间。脾胃已损,酒又不能受,传之膀胱,膀胱亦不似前之健,水入又不能消,下既不泄,必返上吐。吐既逆,泄又难,中州又不可久留,于湿热气蕴冲膈,心懊憹,由是遍渍肢体,尽发黄。夫懊憹,心神昏乱可知,何又清言了了?不知酒气熏蒸于一时则懊憹。懊憹,则欲痛不痛之状,非心神妄乱不宁也。宜解酒毒,兼壮其胆。胆气旺,酒自消,酒消水气自泄,水泄黄亦自解。用旺胆消酒汤:柞木枝、栀子、桑皮、白茯苓三钱,白芍一两,竹叶百片,泽泻二钱。八剂全愈。妙用柞木枝消酒毒于无形,则拔本塞源。胆气不可不旺,助胆舍栀、芍无他味,余药不过分消湿热,辅君成功。若用吐下,皆操刀之医也。

    一女劳疸,肾气虚损,肢酸痛,夜梦惊恐,精神困倦,饮食无味,举动乏力,心腹胀满,脚膝痿,阳痿,股内湿痒,水道涩痛,时有余沥,小腹满,身黄额黑,人谓黄疸,谁知因女色成乎。入房能久战,相火旺也,火衰强战,泄精必多,火随水散,热变为寒。人身水火原不可少,水衰不能制火则火动,火衰不能利水则水留,火得真水成液。今留邪水,反害火成瘅。故女劳疸,仍是湿热结精窍间,非血瘀闭骨髓内。倘用抵当汤峻攻瘀血,或矾石散荡涤微阴,必立亡。宜补肾气,又不可助火;利膀胱水,又不可亡阴。当缓图,难近效。用减黄丹:白茯苓、山药、芡实、苡仁五钱,人参、菟丝三钱,白术、前子、生枣仁一钱。三十剂愈,五十剂可无忧。此恣欲失肾成瘅,必更好色,苟坚忍房事,信服前汤,无不生。方妙在固本救伤,并不驱邪泄瘀,肾日足,黄日减。或疑女劳疸因肾无火,何不补火,但补阴利湿?不知疸虽成于无火,今病久阴耗,补火恐又烁阴,反害之矣。

    -肺疸,鼻塞不通,面黄,口淡咽干,小水不利,人谓黄疸,谁知疸实由于肺气虚乎。肺气旺,清肃下行膀胱,湿热尽从下泄,则小水大行,湿故去,热亦难留。惟肺气虚,湿热相侵,郁蒸胸膈,肺不胜邪,肺乃燥。肺燥乃失清肃之令,水湿遂乘燥而入,燥湿合而成热,湿热相留,欲分入膀胱,膀胱不受,欲走毛窍,腠理未疏,乃变黄色于皮肤。法宜宣通肺气,健脾胃。或疑腠理密,湿邪存皮肤内,今健土复宣肺气,倘毛窍大开,湿入汗泄,未必不变为水臌。不知肺气闭于上,水气始塞于下,使肺气上通,水且下降,况重补脾胃以生肺乎。此治肺疸必宣扬肺气也。用扬肺利湿汤;桔梗、桑皮、茵陈三钱,花粉、猪苓二钱,白术、茯苓五钱,黄芩五分。十剂诸症愈。此开腠理,生津液,则肺润。合之茯苓、茵陈、花粉,则土气大旺,金气扬,清肃行,膀胱壅热立通,小水利,黄乌得不愈。

    一心疸,烦渴引饮,水停心下作水声,胸前时多汗出,皮肤尽黄,惟目白,人谓黄疸,谁知心中虚热而成乎。夫心喜燥不喜湿,然过燥又非所宜。然心终不宜湿。以湿济燥,不过权宜一时,久则必致害心。水,阴物,阴居阳地,彼此眷恋,不肯遽趋以入小肠,心又因水制,力难分消以入膀胱,乃停心下作澎湃声。膻中相臣见水犯心,必出火以救,战于胸间,水得火炎,化热为汗,时出胸前而出,余水乃欲趋无路,遏抑于皮肤发黄。肝开窍于目,心,肝子,心病肝亦病。然肝见心为邪逼,必出力相援,邪见肝旺,不敢犯界,故目不黄。宜补肝气以生心,泄水湿以逐热,则黄疸自散。用泄肝利湿汤:白芍一两,茯苓、白术五钱,茵陈、炒栀子三钱,木通、远志一钱。十剂愈。此补肝正补心,泄水正泄热,故效捷。倘徒治黄,不辨脏气生克,妄用胆草等,必变寒,黄难治。

    一肝疸,两目尽黄,肢体尽现黄色,但不如目甚,气逆肢冷,腰以上汗出不止,腰下无汗,此肝气郁,湿热团结不散也。肝木非水不长,乃肾中真水,非外来邪水。邪水渍水必生病,盖肝藏血不藏水,外来水多,肝闭不受,必移水于脾胃。然水先经脾胃来,脾胃必不受,势必移于膀胱,膀胱因肝木之湿热,不敢引入以致自焚,于是复返入肝,肝不能容,乃郁勃发汗,汗难尽出而发黄。夫腰下正肾部位,肝之湿热欲下走肾宫,肾气恶肝邪犯母,故杜绝不许入,故无汗而发黄。宜开肝气郁,佐之分湿散热,则黄疸自愈。用利肝分水饮:胆草二钱,茵陈、猪苓、前子、白蒺藜三钱,茯苓一钱,柴胡一钱,甘菊五钱。十剂病止,二十剂全愈。此开郁于分湿中,补肝于散热内,既逐邪又顾正。

    一脾疸,身黄如秋葵,汗沾衣服皆成黄色,涕唾亦黄,不欲闻人言,小便不利,此乃脾阴之黄也。夫脾不恶热实恶湿。脾,湿土,又加水湿,湿以济湿,脾中阳气尽消,无阳则阴不能化,土成纯阴,阴土何能制水?水存脾中,寒土不能分消,听水流行于经络皮肤也。凡脏腑水下输膀胱,乃气化也。今脾纯阴,则无气以达膀胱,故水不入。然水寒宜清,今变黄,寒极似土也。寒极宜见水象,水,黑色,今见黄者,如水寒畜于阴浊之池,其色必黄也。不欲闻人言者何?脾寒极,心寒可知,心寒则胆怯,闻人言惕然惊矣。宜大补脾,温命门火,佐以利水,则阴变阳,黄病愈。方用补火散邪汤:白术三两,附子、半夏、茵陈三钱,人参二两,白茯苓一两。八又剂愈。方用参、术补脾,苓、茵利水,附子温火。真火生,邪火自散,元阳回,阴气自消。阴阳和协,水火相安,有何黄病。

    一肾疸,身体面目俱黄,小便不利,不思饮食,不卧,此乃肾寒也。肾藏真火,最恶邪水,凡水得肾气皆化,故肾与膀胱为表里,肾旺膀胱亦旺。然肾所以旺者。肾火旺也。火旺而水流,火衰而水积。水积多,成水臌,难治;水积少,成黄瘅,易治。黄疸不可单治瘅,须补肾中火,佐以健脾祛湿,用济水汤:白术三两,肉桂三钱,山药、苡仁一两,茵陈一钱,芡实五钱。八剂愈。白术健脾,兼利腰脐气,健脾正以健肾。况芡、茯、山药补肾,又兼利湿,肉桂温命门火,则肾中不寒,元阳自透于膀胱。况苡仁直走膀胱,离照当空,冰山雪海尽行消化,何黄不散。或问黄病俱湿热,未闻有湿寒,此论得毋过奇乎?嗟乎!黄病有阴黄症,脾寒能作黄,肾寒独不能作黄乎?况肾寒发黄,别有至理。黄,土色。黄极必变黑,则纯阴无阳必死。今但发黄,是阴已逼阳外出,只存一线之阳在皮肤,欲离未离也,故补阳而阳可续。倘致皮黑,方虽佳不救。

    一心惊胆颤,面目俱黄,小水不利,皮肤瘦削,此胆怯湿乘也。少阳胆,甲木。木最喜水,湿亦水,入胆何反成疸?然水泛木浮,水过多则滔天浴日,木根不实,反苦于水矣。少阳胆,何禁汪洋之侵蚀乎?故胆怯,胆怯水邪愈胜,胆不能防,直入于胆中矣。水入胆,胆汁反越出,黄病成。法宜泄水湿,则胆气壮,木得养。然木为水侵久矣,泄水能去水,不能固木根。木必生于土,水多土崩,何能生木?故又宜培土。用两宜汤:茯苓、苡仁五钱,白术一两,柴胡、郁李仁五分,胆草、茵陈一钱。此利湿无非利胆气,又无非健脾气。水多遇土,自归膀胱从小便出。

    一小便点滴不出,小腹膨胀,足肿身黄,此膀胱湿热结而成瘅也。膀胱经气化则能出水,无热气、无消气,俱膀胱闭而不行。所以寒则水冻不能化,热又水沸不能化。黄瘅无不成于湿热,是膀胱黄瘅乃热病,非寒也。热结宜解热,寒结宜祛寒。瘅成于湿热,宜解热明甚。然祛寒必用热药温命门,解热必用凉药益肺气。盖肺气寒肃,自行膀胱,膀胱不能闭结。用清肺通水汤:白术一钱、茯苓五钱,麦冬、桑皮三钱,前子三钱,泽泄、黄芩、苏子二钱。四剂瘅愈。此与扬肺利湿汤大同小异,然彼提肺气,此清肺气,二方皆解湿。利与通微异,利只开水道,通则大开河路。


如果你对辨证奇闻有什么建议或者评论,请 点击这里 发表。
重要声明:典籍《辨证奇闻》所有的文章、图片、评论等,与本站立场无关。