卷八 虚

类别:子部 作者:清 · 陈士铎 书名:辨证奇闻

    一多言伤气,咳嗽吐痰,久则气祛,肺中生热,短气嗜卧,不饮食,骨脊拘急,疼痛发酸,梦遗精滑,潮热出汗,脚膝无力,人谓劳怯,谁知先伤于气乎。伤气,伤肺也。肺伤则金不生水,肾无化源,又何以分余润养脏腑乎?此肺所以生热也。肺热,清肃之令不行,膀胱之不化,脾胃俱失运化之权。土亏金益弱,金弱水益虚,水难养肝,木燥,水不灌心,火炎。木燥侮金,火炎克肺,欲气再旺得乎?气衰则不能摄精,精涸不能收汗,汗出不能生力,故骨脊酸疼,饮食懈怠,欲卧不可得。必先补肺兼补脾胃。盖脾胃,肺母也。用益肺丹:人参、白术、当归、山药、芡实三钱,麦冬五钱,北味三分,柴胡、荆芥五分。二十剂诸症愈。或疑损肺者益气,未闻损气者益肺,今何益肺气旺乎?不知伤气,伤肺也。补肺兼补脾胃,虽益肺,实益气也。肺衰则气衰,肺旺则气旺,气衰可不补肺哉?补肺又何能舍脾胃哉。

    一失血后不节劳慎色,内热烦渴,目生花见火,耳蛙聒蝉鸣,口舌糜烂,食不知味,鼻孔干燥,呼吸不利,怠隋嗜卧,又不安贴,人谓痨瘵之渐,谁知伤血乎。肝主藏血,失血,肝不藏血也。然肝何以不藏?非大怒动血,必大劳损血。动与损各不同,补养则一。无如酒、色、财、气皆动血之谋,耳、目、口、鼻皆损血之窍。养血无方,补血缺药,失血往往难痊。倘早用平肝止血药,何至濒伤不救。但因失血成损,不急补血,则已损者何以来复,未损者何以不伤。然徒补血,血不骤生,已败之血损其内,情欲损其外,亦必死。盖补血须补气,养血宜益精,使阴阳两资于上下,肝脏之血,已损者能增,未损者能固。用缓中汤:当归、白芍、熟地、人参一两,甘草、炒荆芥一钱,山药、麦冬五钱,三七根末三钱,黑姜炭五分。三十剂愈。此气血同补。然补气少,补精血药多。以失血毕竟阴亏,多补阴,少补阳,则阳生阴不至太亢,阴制阳不至太微,自气行血中以生血,即血固于气内以藏血,尚有走失哉?况荆芥引经,三七、姜炭止血,自无不咸宜。

    一入房纵欲,不知葆涩,形体瘦削,面色萎黄,足软膝细腿摇,皮聚毛落,不能任劳,难起床席,盗汗淋漓,此因损精也。阴精足者其人寿,然世无精足之人,故肾有补无泻。世无精足,何不尽患病?亦节与不节耳。贪片刻欢,损百年寿,不可悲乎。夫泄精致死,本自速其死,然未致死,医宜救其生。法不外填精。然泄精既多,不特伤肾,且伤脾,脾伤胃亦伤矣。胃为肾关,胃伤关门必闭,补精药安能直入肾宫?是补肾须补胃,脾胃又相表里,故填精药宜合三经同治。用开胃填精汤:人参、麦冬、枣皮、茯苓三钱,白术五钱,熟地、巴戟一两,北味一钱,肉蔻一枚。三十剂顿愈。方虽难起死,实可填精,人亦加意用之乎。

    一行役劳苦不休,致筋拳不伸,缩不弛,卧床呻吟,身疼痛,肢酸麻,此非痿,实伤筋也。筋属肝,肝衰旺,筋亦如之。损筋,损肝也,补肝可缓乎?然肾生肝,水足肝旺,水虚肝衰,故筋衰补肝,肝衰仍须补肾。然补肾,肝固受益,能禁日取给乎?更补心气,肝木不必生心,肝得肾滋,叶条达,筋自润矣。用养筋汤:白芍、熟地、麦冬一两,炒枣仁、巴戟三钱。十剂症尽痊。此心肝肾三经同治。凡三经病通治,非独治阳明筋症,在人变通也。

    一久立腿酸,立而行房,足必无力,久之面黄体瘦,口臭肢热,盗汗骨蒸,人谓瘵病,谁知起于伤骨乎。骨立全赖骨髓,无髓则骨空,何所恃以立乎。是无髓而伤骨,非伤骨即无髓。然伤骨亦能耗髓,况立行房,骨与髓两伤乎。伤髓即能伤肾,且欲立而不能,况并伤骨,又何能不痛哉。且精足而后髓足,髓涸者,肾水先涸。肾水涸则精少不能化髓,故骨空。欲补骨髓,必先充肾精。用充髓丹:熟地、枣皮一两,石斛、沙参五钱,骨皮、牛膝、茯苓三钱,北味一钱。此填补真阴,使水足精满,髓充骨健。倘用冷药补胃,或热药助阳,欲熬津液,必成痨瘵,非医之咎乎。

    一过喜大笑不止,至唾干津燥,口舌生疮,渴欲饮水,久之形槁,心头出汗,人谓阴虚火动,谁知阳明火炎乎。心属火,乃阳火,肾属水,乃阴水。阴水得阳火而烁干,阳火须阴水以灌溉。心火非肾水相交,不能止炎上之性,惟是肾水无时不交心。心中无液则心必燥,何心头偏出汗?不知喜主心,心喜极反伤心。盖喜极则心气大开,津不上于唇口,尽越于心头之皮肉,故肾津即化汗,何能上济于廉泉,明是心气截流断塞也。不必补肾水,仍补心气,廉泉穴自通。用通泉饮;炒枣仁、麦冬一两,天冬、人参、丹参三钱,柏子仁三钱,北味、甘草、远志一钱,当归五钱。三剂全愈。此补心气又生津液,何必补肾以通源。

    一用心思虑太过,精神恍惚,语言倦怠,忽忽若失,腰脚沉重,肢体困惫,人谓祛成,谁知心劳伤神乎。心藏神,神久安于心者,心血旺也。思虑无穷,劳其心矣。心劳则血沸,沸则血渐耗,耗则神无所养,恍惚无定。但神宜静不宜动,神动心更动,心动血益亏,血亏神愈动,虽肾水资,血不能滋,肝木养,液不能入,寡弱之君,势将出亡,将相辅佐无权,望强健不得,故腰膝肢体沉重困惫。用定神汤:人参、黄芪一两,茯神、白术、丹参、生枣仁五钱,当归五钱,远志、丹砂末、柏子仁、甘草一钱,巴戟、山药三钱,白芥子二钱。十剂愈。此脾、胃、肺、肝同治。盖心为孤主,非强臣戴护,神必下堂。今脾、胃、肺、肝同治,则扶助有力,心神自旺,劳伤自愈。

    一劳心经营太过,心火沸腾,先夜梦不安,久惊悸健忘,心神憔悴,血不华色,人谓心气弱,谁知心血亏乎。心君宜静不宜动,静则心火不炎,肾水自来相济,若动则肾与心气两不相交。火升水降,膜不相关。盖肾水得心火温则生,肾得烈火熬则竭。过劳火动,烈火非温火,肾畏之不暇,敢升以受火威逼乎?水不升,心愈燥,且自焚,虚损成,不必外邪耗也。五脏损至心而亡,今心先损,不治。然各脏腑不损,心有取给,正有生机,补各脏气,自虚者不虚,损者不损。宜补脾、肾、肺、肝气。用卫主生气汤:人参三钱,白术、麦冬、北味、炒枣仁、白芍、玄参一两,白芥子二钱。二剂愈。此五脏兼补药也,然觉独补心。倘补心不补各脏,或补一二脏,不兼补五脏,反偏胜,俱非善法。

    一任情房战,初则鼓勇而斗,不易泄精,久则阳物不刚,易于走泄,后频举频泄,欲忍精获欢不得,骨软筋麻,食少畏寒,此肾中水火两损也。久战不泄,命门火旺也。肾中无火水不生,无水火难养。频泄者,水去火亦去矣。过于泄精,乃肾火不能藏也。火不藏,水始泄,交感兴不酣,泄精必不多,正肾火不大动也。火动极,水泄极。泄极火无水养,更易动,易动加易泄,则水火两伤,欲肾不损得乎?必大补肾水,不可遽补火。盖水涸补火,火且炎上,惟补水,水足制火,且水足火自生。用大剂六味汤煎服。二月后加桂附补命门火,则水火既济。八味,水中补火,补阳兼补阴。故补火无亢,补水不寒。

    一动即大怒,两胁胀满,其气不平,虽欲忍气,频耐频忘,头疼面热,胸膈胀痛,人谓肝气旺,谁知肝血损乎。肝得血以藏之,则性不急。惟肝血不藏,肝无血养,肝气不舒,遂易怒。盖肝气藏,肝血必外越,肝血藏,肝气必外疏。肝气泄,肝血内生,肝血泄,肝气内郁,二者相反而相成也。易怒者,血欲藏不得藏,气欲泄不得泄。宜补肝血使藏,平肝气使泄。用加味逍遥散:白芍一两,白术、陈皮、当归五钱,甘草五分,茯苓二钱,柴胡、半夏一钱,炒栀子、炒荆芥三钱。十剂愈。方善疏肝气,郁解气血自和,况清火血有宁静,引经血不返还重用归、芍生新,轻用半、柴解逆,故两收其功。

    一不食则饥,食又饱闷,吞酸溏泄,面色皮黄,吐痰不已,人谓胃气伤,谁知脾气损乎。脾代胃行传化,胃气全藉脾气运动,胃化其精微,不特脾益,各脏腑皆受益矣。今脾气伤,不能代胃行传化,不待胃气无生,脾不得胃气之化,则脾亦损,必脾胃两损,何能分津液以注脏腑?必大健胃,兼补脾。盖脾胃宜合不宜离,离则脾病胃亦病,合则胃健脾亦健。用益脾汤:人参、扁豆、神曲一钱,山药五钱,芡实、巴戟、白术三钱,砂仁一粒,半夏三分,茯苓二钱,肉蔻一枚。服三月胃气开,六月脾壮,有益无损。此开胃药多于补脾,以脾损由胃虚,故补胃自益其脾也。

    一终朝咳嗽吐痰,微喘,少动,短气不足以息,人谓心火刑肺,谁知肺气自损乎。肺主气,心火刑肺,气必损,然形寒饮冷,肺亦自损,且脏腑虽各有气,然皆仰肺中清肃之气分布。今肺损,自卫不足,何能分布?然虽不能分布,脏腑之取给自若,是肺气愈耗。且肺,肾母,肾水非肺气不生,肺不分布各脏,忍见子渴死不救乎。然杯水难救肾枯,自然子病母气亦尽矣。宜大补肺,兼补肾水。用六味汤加麦冬五味,大剂饮之。久之,肾旺肺亦旺。盖肾旺肺不必顾子也。补肾以治肺,此善于治肺,又加麦、味,肺之受益无尽,何损不愈。

    一贪用饮食,甚至难化物及过寒之味,胸膈饱闷,已而疼痛,后至起嗳吞酸,见美味生嗔,供、芬意憎,人谓脾气困,谁知胃气损乎。脾胃虽相表里,然能入不能出者,脾气衰;能出不能入者,胃气乏。虽胃伤必损脾,脾伤必损胃,亦必别何经伤,使损者多获其益,则胃易开,脾易健。脾虚,肾火寒;胃虚,心火冷。故补脾必补肾火,补胃必补心。今恶食,乃不能食,非不能受,明是胃虚,宜补心火,胃气自开。用加味六君子汤:人参、炒干姜二钱,白术、炒枣仁、茯苓三钱,陈皮、甘草五分,半夏一钱,附子一片。二十剂愈。此虽统治脾胃,然枣仁、姜、附补心居重,补脾居轻,实偏治胃。


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