卷九 疝气

类别:子部 作者:清 · 陈士铎 书名:辨证奇闻

    一感寒湿,睾丸作痛,遇冷即发,痛难忍,人谓湿气入睾丸,谁知湿入肾经乎。湿侵肾宜病腰,何以痛睾丸?不知睾丸属肾,肾气不至睾丸,则外势不振。所以不至睾丸者,以肾得湿则寒,寒在肾,即寒在睾丸。肾热则气通于睾丸,外肾寒则气结于腰肾中,如是肾气不通,宜睾丸不应,何肾寒而睾丸作痛?不知疝气虽成于肾寒,亦成于睾丸湿乎。当泄精后久坐寒湿,内外两感,睾丸独受。法宜温肾寒,消睾丸之湿,病如扫。用救丸汤:肉桂二钱,白术二两,茯苓、苡仁一两,橘核一钱。三剂痛除,十剂不发。此少阴肾病,肾中寒极,肾气不通,肾中湿重,肾气更滞,去其寒湿,肾气自行于睾丸内。况肉桂、橘核尤入睾丸,自手到功成。

    一感湿热,亦睾丸作痛,遇热而发,然痛不甚,人谓热气入睾丸,谁知热气入肾乎。肾最恶热,肾中虚火自旺,有强阳不倒之虞。况邪火侵,安得恬然无恙。故热以济热,睾丸作痛,乌能免哉。但火最急,痛宜不久,何经年不愈,即暂愈,遇热即发?盖因热又得湿耳。热性急,湿性迟,湿热交攻,热欲散而湿留,湿欲润热燥一睾丸之内,阴阳乖异,求不痛得乎?法去湿热,疝气自除。用利丸汤:茯苓、苡仁一两,沙参二两。十剂断根。方以苓、苡消湿,沙参化肾热,且沙参又善治病,故成功。

    一睾丸痛,气上冲肝,两胁胀满,按之益疼,人谓阴寒在腹,谁知厥阴气受寒乎。盖睾丸不独通肾,且通肝。阴器,宗筋之聚也。筋属肝,睾丸非筋,何亦通肝?不知睾丸可升可降,膜联阴器,故肝病筋亦病,筋病睾丸亦病。或谓睾丸通肝,肝病亦与睾丸相关,今睾丸痛,上冲于肝,又以睾丸克肝,恐睾丸非肝所属。不知睾丸痛上冲肝,正显同气也。气同病亦同,非睾丸冲肝,实肝气冲睾丸。用引丸汤:白芍二两,小茴三钱,橘核、柴胡一钱,沙参五钱。四剂全愈。此方平肝,肝气不冲睾丸,又小茴、橘核、沙参散邪,则两丸安奠。

    一膀胱癃闭,小水不利,睾丸连小肠疼,人谓小肠气,谁知膀胱热结乎。膀胱化水,膀胱寒热,水俱不化。热结于膀胱,必散经络,水入睾丸,有囊大如斗者,是必消水。然消水不解热,则膀胱之火直趋睾丸,症更甚。用散丸汤:茯苓、杜若根枝、沙参一两。连二剂,水如注,囊小。方奇在杜若,性寒,善发汗,且直入睾丸散邪,用助茯苓、沙参利湿又泄热,故特神。但服后即用当归补血汤数剂,自无太虚之患。

    一睾丸初痛后不疼痛,名木肾,乃寒极气不通也。初起必感寒湿,因入房又感寒湿,则湿入睾丸中,寒结睾丸外,遂不疼痛。此非附、桂不能直入睾丸以通气。然不散邪,用附、桂只兴阳,且散邪药多,散睾丸之邪则少,故多不效。然得法正易易耳。用化木汤:白术二两,附、桂、柴胡一钱,杜若根枝一两。服后即拥被卧,少顷必发汗,必两肾外汗出如水而后止,一剂即愈。盖白术利腰脐气,杜若发睾丸邪,附、桂通达内外,柴胡解肝湿,故一剂奏功。

    〔 杜若根乃田间兰菊花是也。)

    一狐疝,日间缩小而痛,夜伸出而安,且强阳善战,真狐疝症。若不能久战,假狐疝也。假狐乃寒湿,用前救丸汤即愈。真狐乃神道、星月下行房祟凭也。疝不同,治亦异。大约狐疝淫气未散,结睾丸内,孤最淫善战,夜间媚人。盖狐属阴,狐疝日缩入不可战,战则疼痛欲死,此祟禁也。凡祟属阴,夜亦阴,人之阳气入阴中,阴与祟阴同气相得,祟不禁,反善战。至精泄阳气奔出,纯阴无阳又复痛矣。然祟必乘虚入,不补虚,何以逐祟。用逐孤汤:人参一两,白术、茯苓五钱,肉桂三分,橘核、白薇、甘草一钱,荆芥三钱,半夏二钱。连四剂全愈。此方纯助阳,阳旺阴自消。或谓夜伸善战正阳旺,今助阳必增妖氛,何以助阳祟灭?不知祟遏抑阳气不能出,至夜善战,正阳郁甚,借交合而聚于阴门,乃假象,非阳真旺也。吾助阳则阳气勃勃,阴祟何敢遏抑乎。又益舒郁逐邪、消痰解祟,祟自去。


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