卷十三 惊疳吐泄

类别:子部 作者:清 · 陈士铎 书名:辨证奇闻

    小儿大约因疳成吐,吐成泄,泄成惊。故口内流涎,疳兆也。起首即治疳,吐泄不作,何有惊生?疳失治,胃气伤矣。小儿纯阳,原无损阴气。胃伤者,伤阳气也。阳伤,阴亦伤矣。伤阴,伤脾气也。后天以脾胃为主,脾胃两伤,无气养心,惊症起。惊,虚症,非有外风入。然则吐泄惊俱脾胃虚寒,疳乃脾胃实热也。不知小儿多食水果,致口热成疳。口热似阳旺,然阳极变阴。故疳久作吐,正阳变阴之验也。可见,惊疳吐泄俱虚症,补脾胃,四症俱愈。世分惊为风,疳为热,吐泄为寒,孰是单补脾胃者。用活儿丹:人参、神曲三分,白术、巴戟、白芍一钱,甘草、陈皮一分,茯苓二钱,柴胡二分,当归、山楂五分。二剂愈,三剂不发。方健脾开胃,又平肝,使肝无郁滞,自疏土气,则脾胃安,吐泄止,何至四肢无养,角弓反张,急慢惊风哉。

    一生疳,两牙床尽肿,流涎,咳嗽咽肿,人谓脾热,谁知胃火上升乎。胃火宜泄,何不效?以火过盛,阳将变阴矣。故降火药以泄火,火不降转困者,正壮火食气也。少火宜泄,壮火宜补。不补胃治火,反泄火损胃,安得不加困?补胃,少息火,疳自愈。用平疳汤。茯苓三钱,白术、桔梗一钱,陈皮、枳壳、黄芩二分,神曲五分,麦冬、玄参二钱,人参苏叶三分。四剂愈,不发。此补胃以散火,火自平者,以火出土中也。土健火藏,土衰火现,故补土火藏于下,何至上升口颊乎。况加解火药,则土引火自归,火亦随土而自戢。

    一生疳后,饮水即吐,后不饮亦吐,困极,人谓热吐,谁知热变寒乎。疳本热,久则寒者,以胃土之伤,土衰则火旺。火旺,土益衰。土益衰,前火不能旺矣。火土两衰,何得不寒?况儿最喜生冷,土衰加生冷即吐。故止吐以健胃为主,则胃强吐不再犯。用六君加味治:人参一钱,白术三钱、茯苓二钱,甘草一分、半夏五分,神曲二分、陈皮三分,白蔻一粒。二剂全愈。此健胃止呕,大人尚神,况小儿乎。小儿呕,人每轻症,不知胃气一伤,四肢失养,必角弓反张,乃因虚也。今扶胃气,胃健受食,既无呕吐,自有灌注,何有惊风。【批】一月内乳后辄呕逆,乃初生阴阳未平,不必治,亦不必畏。文守江。

    一大吐后大泄,吐止,泄不止,倦极。人谓吐变泄,其气顺,谁知吐伤胃,泄伤脾。气顺,宜吐止愈。今吐止大泄,乃胃传于脾。由腑入脏,是由表入里,较吐更甚。盖吐补胃可愈,泄宜兼补脾。虽脾胃有同治法,补胃自必补脾。但吐后作泄,则补脾必须助胃。用生脾助胃汤:参、术三钱,甘草三分,肉桂一钱,茯苓五钱,神曲五分,附子一片。二剂全愈。倘不效,不救。此方治小儿泄,效自如响。彼不应,乃阴阳两绝,非药之咎。

    一吐泄,目上视,死亡顷刻,状如慢风,人谓惊风,谁知脾胃气将绝乎。若作慢风治,用牛黄等丸,下喉即死。脾胃气绝,是阴阳气欲脱也。非急用人参救气,何能再活?然价重,此症又须多用,无论近人无此胆,即古人亦无此法,故小儿多亡。夫小儿脾胃虚寒,何禁吐泄?尤宜多用人参。用安儿至宝汤:参、术五钱,茯苓、巴戟三钱,附子、麦芽、萝卜子一钱,枳壳、槟榔三分,前子、扁豆二钱,白蔻三粒。三剂愈。此方多用参附,故夺命于将亡。以参回阳于何有之乡,附子续阴于已绝之后,群药佐之,阴阳自分,积秽自除。世但祛除,不补中用攻,故不效。

    一吐泄后,角弓反张,惊悸牵搐。此肝克脾胃土,土气欲绝耳。若用风药定惊,立亡。盖吐泄阴阳两亡,但有几希之气。不补脾胃以续气,反散风损气,能不死乎?且补脾胃土,不补命门、心包之火,则土寒,阳不能骤回,阴不能速长。宜补火生土,补土止惊。用续命汤:参、术一两,茯苓、巴戟五钱,肉桂、半夏一钱,生枣仁三钱,志肉二钱,菖蒲、丁香、白芍、姜、附三分,柴胡五分、甘草二分。此方以十岁为准,每岁减二分。慢、急惊风俱治,可谓急为风,慢为虚也。世谓惊为风,误矣。不作风治,十活九;作风治,十人十死;虚兼风冶,十死八。以大虚,绝不治风,十人十活。喻嘉言谓:惊风二字,劝医绝口不道。虽过于愤激,然实有不得不大声以救者,但所立方,尚兼风治,犹未洞达底里。

    一世人以急惊属风,慢惊属虚,此似是而非,杀人之说也。惊风二字杀人甚多,小儿何尝有风?一作风治,千人千死。无如杀运未除,此辈乱治。予治急慢惊,以保赤定惊丹:人参、茯苓、白芍三两,白术八两,半夏、柴胡、山楂、枳壳、神曲、甘草、干姜、麦冬一两,炒荆芥、槟榔、菖蒲、薄荷叶、麦芽五钱,木香三钱。各为末,蜜丸如龙眼核大。凡急慢惊,用一丸,重则二丸。但人参多多益善。然无参亦免死。


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