一胸膈作痛,咳嗽时更痛,手按痛处,尤气急,此肺热成痈耳。肺娇脏,药不能到,故难治。肝热害肺,已成痈,似宜泄火救肺,肺药难入。然脾,肺母;肝,肺仇;心,肺敌。三经未不尝受药。补脾土能生金,平肝木不侮金,清心火则不刑金,三经皆益肺无损。肺气得养后解肺邪,何痈不散。用全肺汤:玄参三两,生草五钱,银花五两,花粉、茯苓、白芍三钱,麦冬二两。二剂消。肺痈须内消,不可令出毒。内消不外脾肝心三经。或曰:肾,肺子,何不可治肾以消乎?然肺痈虽成于火烁,实肺气自虚。补肾虽使肾不耗肺,然肺肾相通,补肾恐肺气下降,火毒转不遽散,不若治三经,使肺得养,自化毒,不遗夫肾之妙也。
一胸膈痛,咳嗽吐痰更觉疼甚,按痛处难忍,咽喉间,先闻腥臭,随吐脓血,此肺痈已破也。肺痈未破易消,已破难治,以脓血难净也。盖肺生痈,因肺火不散。然肺火来,因肺气虚。不补肺以散火,未成何以消,已成何以散?既溃又何以愈?是肺虚不可不补。然胃,肺母,补胃气,肺气自旺。今痈破多吐脓血,肺气尤虚,虽毒尚存,必于补气中,行攻散,则毒易化,正气无伤。用完肺散:人参一两,玄参、银花二两,蒲公英五钱,花粉、生草、桔梗三钱,黄芩一钱。六剂愈。此补胃气,即泻胃火,胃气旺,肺气自衰,胃火衰,肺火自不旺,故败毒又生肉。虽诸药亦入肺,不单走胃,然入胃十八,入肺十二,仍治胃益肺。或问:肺痈已破,病入里,似不宜升提肺气。喻嘉言谓:宜引胃入肠。今仍用桔梗开提肺气,恐不可为训。嗟乎!所用皆治胃药,入胃有不引入肠乎?然肺气困顿,清肃之令不行,用桔梗清肺,上气通,下行更速。
一久嗽后,肺管损,皮肤黄瘦,咽嗌音哑,自汗盗汗,眠卧不得,稠痰腥秽,毛悴色憔,嗽时必忍气须臾,轻轻吐痰,否则膈上大痛不已,气息奄奄,全无振兴,人谓肺痈,谁知肺痿生疮乎。此症本难治,肺痈生于火毒,治宜速;肺痿生于劳伤,治宜缓。火毒宜补中用泻,劳伤宜补中带清。泻与清不同,补则同。但泻中用补,可用大补;清中用补,可用小剂:忽亡勿助,虽有若无,始奏功。用养肺去痿汤:银花、麦冬三钱,款冬、贝母、白薇三分,生草、紫苑、百部五分,生地、百合二钱,天冬一钱。三十剂渐愈,六十剂全愈。方不寒不热,养肺气于将绝,保肺叶于将痿。倘求速效,必至倾危,宜忍耐全生,勿欲速送死。
一多食燔熬烹炙煎炒,美酝香醪,乘兴酣饮,至咽干舌燥,吐痰唾血,喘息膈痛,不得卧,人谓肺火炽,谁知肺痈已成乎。肺,五脏华益,喜清气薰蒸,最恶燥气炎通。今饮皆辛热,则脏之中全是火、肾水无源,肾益加燥,势必取资肺金,而肺已病,不益虚更燥乎。况各经纷逼,火烈金刑,肺干生痈,必至之势。宜化毒,益养肺降火兼补火,庶己成可痊,未成可散。用枝桑清肺丹:桑叶五钱,紫菀、生草二钱,犀角屑五分,款冬一钱,百合、人参、阿胶、贝母三钱,杏仁七粒,银花、熟地一两。水煎,调犀角末服,数剂效。此肺肾同治,全不降火。盖火因饮而旺,乃虚火,非实火。故补火金坚,虚火息。补中带散,补非呆补,火毒易解。