卷之八 关格

    脉

    两寸俱盛，四倍以上。经曰：人迎大四倍于气口，大四倍于人迎，名曰关。此谓俱盛四倍，盖以其病甚，而至于上则遏绝，下则闭塞，关格俱病者言之。

    病

    夫关格者，谓膈中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此为气之横格也。必用吐以提其气之横格，不必在出痰也。有痰以二陈汤探吐之，吐中便有降。有气虚不运者，补气药中升降。

    丹溪曰：此证多死，寒在上，热在下也。寒在胸中，遏绝不入，无入之理，故曰格；热在下焦，填塞不通，无出入之由，故曰关。格则吐逆，关则不得小便。

    《内经》曰：人迎与气口俱盛，四倍以上为关格。关格之脉，羸不能极于天地之精气，则死矣。

    方

    两枳三陈汤 治关格，上焦痰壅，两手脉盛是也。

    陈皮 半夏（各二钱） 白茯苓（一钱半） 南星 枳壳 枳实 甘草（各一钱）

    上锉一剂，水煎服。用鹅毛于病患咽喉探吐之，如病虚弱，不可用也。

    一方 治关格吐逆，小便不通，藿香平胃散合五苓散，加姜、枣煎服。