丹溪曰精要云阳滞于阴脉浮洪弦数阴滞于阳脉沉细弱涩阳滞以寒治之阴滞以热治之切详 其意 阳滞阴滞当作热治寒治求之寒热固可作阴阳论于阴于阳分明是于气于血他无可言也热滞于气 固无寒滞耶寒滞于血固无热滞耶何寒不能伤气热不能伤血耶以予观之气为阳行脉外血为阴行 脉内相并分派周流循环一身无停止谓之脉一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息共得六寸一身 通行八十一丈得热则行速而太过得寒则行迟而不及五味之偏七情之浓过气为滞津液稠浓积而 久也为饮为痰渗入脉内血为所乱因而凝浊营运冱泣或为沸腾此阴滞于阳也正血滞于气也气病 今人或以药助邪病上生病血之病日增溢出脉外坠道隘塞升降有妨运化失令此阳滞于阴也正气滞 于血也病分寒热者当是禀受之素偏虚邪之杂合岂可以阳为热阴为寒耶浮洪弦数气病之脉也岂 可遽此作热论沉细弱涩血病之脉岂可遽此作寒论此万病之根本岂止疥癣疮疡痈疽而已幸相评 其是否 明疮疡之本末 东垣曰生气通天论云营气不从逆于肉理乃生痈肿又云膏粱之变足生大疔受如持虚阴阳应 象论 云地之湿气感则害人皮肉筋脉是言湿气外伤则营气不行荣卫者皆营气之所经营也营气者胃气 也运气也荣气为本本逆不行为湿气所坏而为疮疡也膏粱之变亦是言浓滋味过度而使营气逆行 凝于经络为疮疡也此邪不在表亦不在里惟在其经中道病也以上内经所说俱言因营气逆而作也 遍看诸疮疡论中多言二热相搏热化为脓者有只言热化为脓者又言湿气主疮寒化为热而为脓者 此皆疮疽之源也宜于所见部分用引经药并兼见证中分阴证阳证先泻营气是其本本逆助火湿热 相合败坏肌肉而为脓血者此治次也宜远取诸物以比之一岁之中大热无过夏当时诸 物皆不坏烂坏烂者交秋湿令大行之际也近取诸身热病在 身止显热而不败坏肌肉此理明矣标本不得邪气不服言一而知百者可以为上工矣 营气不从逆于肉理乃生疮痈且营气者胃气也饮食入于胃先输于脾而朝于肺肺朝百脉次及 皮毛 先行阳道下归五脏六腑而气口成寸矣今富贵之人不知其节以饮食肥HT 之类杂以浓味日久太过 其气味俱浓之物乃阳中之阳不能走空窍先行阳道反行阴道逆于肉理则湿气大胜则子能令母实 火乃大旺热湿既盛必来克肾若杂以不顺又损其真水肾既受邪积久水乏水乏则从湿热之化而 上行其疮多出背出脑此为大疔之最重者也若毒瓦斯行于肺或脾胃之部分毒之次也若出于他经又 其次也湿热之毒所止处无不溃烂故经言膏粱之变足生大疔受如持虚如持虚器以受物物无不受 治大疔之法必当泻其营气以标本言之先受病为本非苦寒之剂为主为君不能除其苦楚疼痛也诸 疮疡有痛往往多以乳香没药杂以芳香之药止之必无少减之理若使经络流通脏腑中去其壅滞 必无痛矣苦寒之剂除其疼痛药下于咽则痛立已此神品药也 疮疡食肉乃自弃也疮疡者乃营气而作也今反补之而自弃何异虽用药施治而不能愈地之湿 气自 外而入内者疮疖当先服药而用针如疮疖小不欲饮药或婴儿之疮先当温衣覆盖令其凝泣壅滞血 脉温和则出血立已者不如此血脉凝滞便针则邪毒不泻反伤良肉又益其疮势也疮疡及诸病面赤 虽伏大热禁不得攻里为阳气怫郁邪气在经宜发表以去之故曰火郁则发之虽大便数日不见宜多 攻其表以发散阳气少加润燥之药以润之如见风脉风证只可用发表风药便可以通利得大便行也 若只干燥秘涩尤宜润之慎不可下也疮疡郁冒俗呼昏迷是也宜汗之则愈验疮名色治之当从素问 针经圣济总录易老疮论及诸家治疮用药法度此为紧要临病之际宜详审焉 谨按圣济总录能悉诸疮之名色但其用药则多主寒凉而无通变之法惟以上易老东垣等言深 撷针经之大法陈脉病治例之要学人能熟此等议论则临证处方便自胸中了然明白
