卷三十七 心下痞满门 论伤寒杂病痞皆血证

    秘藏云内经曰备化之纪其病痞又曰太阴所致为积饮痞膈太阴者湿土也主壅塞乃土来心下 为痞 满也伤寒下之太早亦为痞乃因寒伤荣血心主血邪入于本故为心下痞仲景泻心汤数方皆用黄连 以泻心下之土邪至于酒积杂病下之太过亦作痞满皆血证也盖下多则亡阴亡阴者即损脾胃谓脾 胃水谷之阴亡也故胸中之气以其血虚而下陷于心之分故致心下痞上宜理脾胃以血药治之若全 用气药导之则其痞益甚而复下之气愈下降必变为中满鼓胀非其治也又有虚实之殊如实痞大便 秘厚朴枳实主之虚痞大便利芍药陈皮主之饮食所伤而为痞满者当用药消导其胸中窒塞欲吐者 则宜吐之 难知云伤寒痞者从血中来从外之内从无形杂病痞者亦从血中来从内之外从有形故无形以 苦泄之有形以辛散之 按痞之凝滞闭塞人皆知气之不运也独东垣指以血病言之谓下多则亡阴而损血此前人之未 论也世有用气药治痞而不效者盖不知此理故也