卷第十二 营卫气 营卫气行

    平按：此篇自篇首至“三饮而已”，见《灵枢》卷十第七十一《邪客篇》，又见《甲乙经》卷十二第三。自“黄帝曰：余闻十二经脉”至“以数调之”，见《灵枢》卷六第四十《阴阳清浊篇》。自“黄帝曰：愿闻人之清浊”至“以数调之”，又见《甲乙经》卷一第十二。自“黄帝曰：经脉十二者”至末，见《灵枢》卷六第三十四《五乱篇》，又见《甲乙经》卷六第四《阴阳清浊顺治逆乱大论》。

    黄帝问伯高曰：夫邪气之客于人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？

    厥邪客人为病，目开不得合，卧起起也。

    平按：“目不瞑”至“使然”十一字，《甲乙》作“目不得眠者何也”七字。

    伯高答曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。

    宗，总也。隧，道也。糟粕、津液、总气，分为三隧。

    故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺而行呼吸焉。

    糟粕津液，浊秽下流，以为溲便。其清者宗气，积于膻中，名曰气海，其气贯于心肺，出入喉咙之中而行呼吸，一也。

    平按：“心肺”《灵枢》作“心脉”。

    营气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以营四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。

    营气起于中焦，泌五谷津液，注于肺脉手太阴中，化而为血，循脉营于手足，回五脏六腑之中，旋还以应刻数，二也。

    卫气者，出其悍气之慓疾，而先行四末、分肉、皮肤之间而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，其入于阴也，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。

    卫气起于上焦，上行至目，行手足三阳已，夜从足少阴分，上行五脏，至昼还行三阳，如是行五脏。行六脏者，夜行五脏之时，脏脉络腑，故兼行也，以腑在内故，三也。

    平按：“四末”上，《灵枢》、《甲乙》有“于”字。“不休者也”《甲乙》作“不休息也”。“昼”下，《甲乙》无“日”字。《灵枢》无“其入于阴也”句。

    今厥气客于脏腑，则卫气独卫其外，卫其外则阳气瞋，瞋则阴气益少，阳乔满，是以阳盛，故目不得瞑。

    厥气，邪气也。邪气客于内脏腑中，则卫气不得入于腑腑，卫气唯得卫外，则为盛阳。瞋，张盛也。脏腑内气不行，则内气益少。阳乔之脉在外营目，今阳乔盛溢，故目不得合也。瞑，音眠。

    平按：“脏腑”《灵枢》作“五脏六腑”，《甲乙》作“五脏”。“独卫其外”《甲乙》作“独营其外”。“卫其外则阳气瞋”至“目不得瞑”二十五字，《灵枢》作“行于阳则阳气盛，阳气盛则阳蹻陷，不得入于阴，阴虚故目不瞑”二十五字，《甲乙》同，惟《甲乙》“阳乔陷”作“阳乔满”；“阴虚”作“阴气虚”；“故目不瞑”作“故目不得眠”，与《灵枢》小异。

    黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，

    不足，阴气也。有余，外阳气。

    饮以半夏汤一齐，阴阳以通，其卧立至。

    以下言半夏汤方，以疗厥气，厥气既消，内外气通，则目合得卧。

    平按：“齐”《灵枢》、《甲乙》作“剂”。

    黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。

    沟渎水壅，决之则通。阴阳气塞，针液导之，故曰决渎，所以请闻其方也。

    伯高曰：其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，大沸，量秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已。

    饮汤覆杯即卧，汗出病已者，言病愈速也。三饮者，一升半为一剂，久病三服即差，不至一剂，新病一服即愈也。

    平按：“大沸”，“大”字《灵枢》、《甲乙》均作“火”。

    黄帝曰：余闻十二经脉，以应十二经水。十二经水者，其五色各异，清浊不同，人之血气若一，应之奈何？

    十二水，谓泾、渭、海、湖、汝、沔、淮、漯、江、河、济、漳。此十二水，十二经所法，以应五行，故色各异也。江清河浊，即清浊不同也。若，如也。人血脉如一，若为彼十二经水也？

    平按：“十二经水”四字，《灵枢》不重。

    岐伯曰：人之血气，苟能若一，则天下为一矣，恶有乱者乎？

    人之血气苟能一种无差者，不可得应于十二经水，正以血脉十二经不同，故得应于十二经水，所以有相乱也。

    黄帝曰：余问一人，非问天下之众。岐伯曰：夫一人者，亦有乱气，天下之众，亦有乱气，其为一耳。

    非直天下众人血脉有乱，一人自有十二经脉，故有乱也。

    平按：“其”下原缺一字，《灵枢》作“合”，袁刻作“理”。

    黄帝曰：愿闻人气之清浊。岐伯曰：受谷者浊，受气者清，

    受谷之浊，胃气也；受气之清，肺气也。

    清者注阴，

    阴，肺也。

    浊者注阳，

    阳，胃也。

    浊而清者上出于咽，

    谷气浊而清者，上出咽口，以为噫气也。

    清而浊者则下行，

    谷气清而浊者，下行经脉之中，以为营气。

    平按：“则下行”《甲乙》作“下行于胃”。

    清浊相干，命曰乱气。

    清者为阴，浊者为阳，清浊相干，则阴阳气乱也。

    平按：“命”《甲乙》作“名”。

    黄帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，别之奈何？

    问清浊之状也。

    平按：“别”上，《灵枢》有“清浊”二字。

    岐伯曰：气之大别，

    气之细别多种，今言其大略耳。

    清者上注于肺，

    谷之清气，上注于肺。

    浊者下流于胃。

    谷之浊者，下流于胃。

    胃之清气，上出于口；

    胃中谷气浊而清者，上咽出口，以为噫气。

    肺之浊气，下注于经，内积于海。

    注肺清，而浊气下注十二经，并积膻中，以为气海而成呼吸也。

    黄帝曰：诸阳皆浊，何阳独甚乎？

    诸阴皆清，诸阳皆浊。诸阳之脉皆浊，未知何经独受中之浊也。

    岐伯曰：手太阳独受阳之浊。

    胃者，腐熟水谷，传与小肠，小肠受盛，然后传与大肠，大肠传过，是为小肠受秽浊最多，故小肠经受阳之浊也。

    手太阴独受阴之清，其清者上走空窍，

    肺脉手太阴受于清气，其有二别。有清清之气，行于三百六十五络，皆上于面，精阳之气上行目而为精，其别气走耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于唇口为味，皆是手太阴清气行之故也。

    平按：“空窍”《甲乙》作“孔窍”。注“精阳”二字，袁刻作“清”。

    其浊者下行诸经。

    手太阴清而浊者，下入于脉，行十二经中也。

    诸阴皆清，足太阴独受其浊。

    六阴之脉皆清，足太阴以是脾肺，脾主水谷浊气，故足太阴受阴之浊也。

    平按：注“脾主”，“主”字上半虫伤不全，下半剩“土”字，当是“主”字剩文，袁刻作“上”。

    黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其气滑，浊者其气涩，此气之常也。故刺阳者，深而留之；刺阴者，浅而疾之；清浊相干者，以数调之。

    诸经多以清者为阳，浊者为阴；此经皆以谷之悍气为浊为阳，谷之精气为清为阴，有此不同也。故人气清而滑利者，刺浅而疾之；其气浊而涩者，刺深而留之；阴阳清浊气并乱，以理调之，理数然也。

    平按：《灵枢》“刺阳”作“刺阴”；“刺阴”作“刺阳”，《甲乙》同。“疾之”《甲乙》作“疾取之”。

    黄帝曰：经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱？何得而治？岐伯曰：五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。

    相顺者，十二经脉皆有五行四时之分。诸摄生者，摄之当分，则为和为顺；乖常失理，则为逆为乱也。

    黄帝曰：何谓相顺？[平按：《甲乙》有“而治”二字。]岐伯曰：经脉十二者，以应十二月。十二月者，分为四时。四时者，春夏秋冬，其气各异，营卫相随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺而治。

    营在脉中，卫在脉外，内外相顺，故曰相随，非相随行，相随和也。

    黄帝曰：何谓逆而乱？岐伯曰：清气在阴，浊气在阳，

    清气在于脉内，为营为阴也；浊气在于脉外，为卫为阳也。

    营气顺行脉，卫气逆行，

    营卫气顺逆十二经而行也。卫之悍气，上至于目，循足太阳至足指为顺行；其悍气散者，复从目，循手太阳向手指，是为逆行也。此其常也。

    平按：《灵枢》、《甲乙》“脉”上无“行”字。

    清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。

    悗，音闷。阳气入阴，阴气入阳，即清浊乱也。营气逆行，卫气顺行，即逆顺乱也。

    故气乱于心，则烦心密嘿，俛首静伏；

    密嘿烦心，不欲言也。俛首，低头静伏也。

    平按：“嘿”《甲乙》作“默”。

    乱于肺，则俛仰喘喝，接手以呼；

    肺手太阴脉行臂，故肺气乱，肺及臂手闷，所以接手以呼也。

    平按：“接”《甲乙》作“按”。

    乱于肠胃，则为霍乱；

    肠胃之中，营卫之气相杂为乱，故为霍乱。霍乱，卒吐利也。

    乱于臂胫，则为四厥；

    四厥，谓四肢冷，或四肢热也。

    乱于头，则为厥逆，头重眩仆。

    厥逆头重，谓头寒或热，重而眩仆也。

    平按：“头重”《甲乙》作“头痛”，注；“一作头重。”

    黄帝曰：五乱者，刺之有道乎？岐伯曰：有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。

    有道者，理其乱，使从其道。

    黄帝曰：善。愿闻其。岐伯曰：气在于心者，取之手少阴经、心主输；

    气在于心取手少阴经者，《上经》云：“心不受邪。”今气在心，若为不受邪也？若言邪在心之包络，即应唯疗手心主之经，何为心病二经俱疗？故知心者亦受邪也。输，谓手少阴、手心主二经各第三输也。

    平按：“其”下原缺一字，《灵枢》作“道”，袁刻作“旨”。“少阴经心主输”《灵枢》、《甲乙》作“少阴心主之输”。

    气在于肺，取之手太阴荥、足少阴输；

    手太阴荥，肺之本输。足少阴输，乃是肾脉。以其肾脉上入于肺，上下气通，故上取太阴荥，下取足少阴输。

    气在于肠胃，取之足太阴、阳明下者取三里；

    足太阴，脾脉也。脾胃腑脏阴阳气通，故肠胃气乱，取足太阴也。阳明之脉，是胃本经，胃之上输在背，下输在三里也。

    平按：“下者”《灵枢》、《甲乙》作“不下者”。

    气在于头，取之天柱、大杼；

    足太阳脉行头，天柱、大杼，并是足太阳脉气所发，故取之也。

    不知，取足太阳荥输；

    取前二穴不觉愈者，可取足太阳第二荥穴及第三输也。

    气在于臂足，先去于血脉，后取阳明、少阳之荥输。

    手足四厥，可先刺去手足盛络之血，然后取于手足阳明荥之与输，及手足少阳荥及输也。

    平按：《灵枢》“足”下有“取之”二字；“血”上无“于”字。

    黄帝曰：补泻若何？岐伯曰：徐入徐出，谓之导气，

    补者徐入疾出，泻者疾入徐出，是谓通导营卫之气，使之和也。

    补泻无形，所以谓之同精是非有余不足也，乱气之相逆也。

    补泻虽复无形无状，所以同欲精于气之是非有余不足及乱气之逆也。故精者，补泻之妙，意使之和也。

    黄帝曰：光乎哉道，明乎哉论，请著之玉版，命曰治乱。

    黄帝赞岐伯之言有二：一则所言光扬大道，二则所论开道巧便。故请传之不朽也。

    平按：自“黄帝曰：光乎哉”至末，《甲乙》无。