卷第二十三 九针之三 杂刺

    平按：此篇自篇首至“人迎候阳”，见《灵枢》卷四第十九《四时气篇》。自“刺家不诊”至末，见《素问》卷十四第五十五《长刺节论篇》。又自篇首至“必深以留之”，见《甲乙经》卷五第一。自“风水肤胀”至“尽取之”，见《甲乙经》卷八第四。自“飧泄”至“热行乃止”，见《甲乙经》卷十一第四。自“温疟”至“五十九刺”，见《甲乙经》卷七第五。自“转筋于阳”至“皆卒针”，见《甲乙经》卷十一第四。自“徒水”至“百三十五日”，见《甲乙经》卷八第四。自“着痹”至“取其里骨”，见《甲乙经》卷十第一。自“为骭胀中”至“虚补之”，见《甲乙经》卷九第七。自“疠风者”至“无食他食”，见《甲乙经》卷十一第九。自“腹中常鸣”至“三里”，见《甲乙经》卷九第七。自“少腹控皋”至“以调之”，见《甲乙经》卷九第八。自“善欧”至“以去其邪”，见《甲乙经》卷九第五。自“饮食不下”至“则散而去之”，见《甲乙经》卷九第七。自“少腹病肿”至“取三里”，见《甲乙经》卷九第九。自“治痈肿者”至“故止”，见《甲乙经》卷十一第九。自“病在小腹”至“炅病已也”，见《甲乙经》卷九第九。自“病在筋”至“骨热病已”，见《甲乙经》卷十第一。自“病在诸阳脉”至“病已止”，见《甲乙经》卷十一第二。自“病风”至“百日而已”，见《甲乙经》卷七第一中篇。自“病大风”至末，见《甲乙经》卷十第二。

    黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者可宝？

    一则四时不同，二则生病有异，灸刺总而要之，何者为贵？

    平按：《灵枢》“宝”作“定”，下同，注云：“一本作宝。”

    岐伯对曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为宝。

    灸刺所贵，以得于四时之气也。

    平按：《甲乙》“气穴”上无“得”字。

    故春取经血脉分肉之间，甚者深刺之，间者浅取之；

    春时人气在脉，谓在经络之脉，分肉之间，故春取经血脉分肉之间也。

    平按：《甲乙》“故春取经血脉分肉之间”作“故春刺络脉诸荥大经分肉之间”；“深刺”作“深取”。

    夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；

    夏时人气，经满气溢，孙络受血，皮肤充实，故夏取盛经孙络，又取分腠以绝皮肤也。

    平按：《甲乙》“络”上无“孙”字；“夏”作“长夏”。“分间”，袁刻作“分肉”。

    秋取经输，邪气在腑，取之合；

    秋时天气始收，腠理闭塞，皮肤引急，故秋取脏相之输，以泻阴邪，取腑经之合，以泻阳邪也。

    平按：“输”《灵枢》作“腧”，《甲乙》作“俞”。《灵枢》无“气”字。

    冬取井荥，必深以留之。

    冬时盖藏，血气在中，内著骨髓，通于五脏，故取井已下阴气逆，取荥以实阳气也。

    平按：《甲乙》“冬取井荥”作“冬取井诸俞之分”；“必深”作“欲深”。

    风水肤胀，为五十九痏，腹皮之血者，尽取之。

    以下杂刺。有此风水刺，一也。风水及肤脉，刺水穴为五十九痏，又尽刺去腹皮络血也。

    平按：《灵枢》“风水”上，有“温疟汗不出，为五十九痏”十字，本书在后。“水”作“”；“五十九痏”作“五十七痏”，《甲乙》注云：“《灵枢》作五十七刺。”“腹皮”《灵枢》、《甲乙》作“取皮肤”三字。

    飧泄，补三阴之上，补阴之陵泉，皆久留之，热行乃止。

    飧泄刺，二也。飧泄病虚冷，皆补足三阴，上取关元等，下取阴陵泉也。

    平按：《甲乙》“三阴之”作“三阴交”。《灵枢》、《甲乙》“陵泉”上无“之”字。

    温疟，汗不出，为五十九刺。

    此温疟刺，三也。温疟，寒热病也，故刺热输五十九痏也。

    转筋于阳，理其阳，卒针之；转筋于阴，理其阴，皆卒针。转筋刺，

    四也。六阳转筋，即以燔针刺其阳筋。六阴转筋，还以燔针刺其阴筋也。

    平按：两“理”字，《灵枢》作“治”。《灵枢》、《甲乙》“阳”下无“卒针之”三字；“皆卒针”作“皆卒刺之”。

    徒水，先取环谷下三寸，以针之，已刺而针之，筒而内之，入而复之，以尽其水，必坚束之，缓则烦惌，束急则安静，间日一刺之，水尽乃止。饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。

    惌，纡元反。此水刺法，五也。环谷，当是脐中也。脐下三寸，关元之穴也。关元，内筒引水，水去人虚，当坚束身令实，复饮补药，饮之与食相去而进，间日刺之，不可顿去，水尽乃止，禁如药法，一百三十五日乃得愈。徒，空也，空饮无食也。

    平按：“以针之”《灵枢》作“以铍针针之”，《甲乙》作“针刺之”。“已刺而针之，筒而内之”《灵枢》作“已刺而筩之而内之”，《甲乙》作“而藏之，引而内之”。“入而复之”《甲乙》作“入而复出”。“水”《灵枢》、《甲乙》均作“”。“必坚束之”《灵枢》无“束之”二字。“缓则烦惌”《灵枢》“缓”上有“来”字；“惌”作“悗”，《甲乙》作“闷”。“束急”《灵枢》作“来急”。“饮闭药”《甲乙》作“饮则闭药”。

    著痹不去，久寒不已，卒取其里骨。

    此著皮刺，六也。卒针，燔针。准上经“卒”当为“焠”，刺痹法也。里骨，谓与著痹同里之骨，以其痹深，故取此骨也。

    平按：“里骨”《灵枢》作“三里骨”。“卒取其里骨”《甲乙》作“为肝痹”三字，注云：“一作骭痹。”

    为骭胀，中不便，取三里，盛泻之，虚补之。

    骭胀刺，七也。骭，脚胫也。胫寒为胀，取三里补泻为要也。

    平按：“为骭”《灵枢》作“为干”，《甲乙》无此二字。“胀”《灵枢》作“肠”，《甲乙》作“腹”。“盛”、“虚”下，《甲乙》均有“则”字。

    疠风者，素刺其肿上，以刺，以兑针兑其处，按出其恶气，肿尽乃止，常食方食，无食他食。

    此疠风刺，八也。索，苏作反，散也。刺疠风肿上也。已，复兑头之针以兑其处，去针以手按之，出其恶气，食如禁法也。

    平按：“索”《灵枢》作“素”。“以刺”《灵枢》、《甲乙》作“已刺”。“以兑针兑其处”《灵枢》作“以锐针针其处”，《甲乙》作“以吮其处”。“恶气”《甲乙》作“恶血”。

    腹中常鸣，气上冲胸喘，不能久立，邪在大肠，刺贲之原、巨虚上廉、三里。

    大肠气上冲刺，九也。大肠手阳明脉，络肺下膈属大肠，故邪气在大肠，循手阳明脉上冲胸，不能久立也。贲，膈也。膈之原，出鸠尾也。巨虚上廉与大肠合，以足阳明上连手阳明，故取巨虚上廉，并取三里也。

    平按：“常鸣”《甲乙》作“雷鸣”；“上冲”作“常冲”。“贲”《灵枢》、《甲乙》作“肓”。

    少腹控皋，引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连皋系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，动肝，散于肓，结于齐。故取之肓原以散之，

    小肠上冲刺，十也。皋，音高。小肠傅脊，左环叶积，其注于回肠者，外傅于脐上。小肠之脉络心，循咽下膈抵胃，属小肠。故得连皋系、属于脊、贯肝肺、络心系也。是以邪气客小肠，气盛则厥逆，上冲肠胃，动于肝气，散于肓，结于脐也。取肓原，肓原，脖胦也，脐上一寸五分也。

    平按：“皋”《灵枢》、《甲乙》作“睾”。《甲乙》“小肠者”上有“小肠也”三字。“动肝”《灵枢》作“熏肝”，《甲乙》作“熏肝肺”。“散于肓”《甲乙》“肓”作“胸”。“齐”《灵枢》、《甲乙》均作“脐”。

    刺太阴以予之，

    小肠脉贯肺，故取手太阴五输疗前病之穴。

    取厥阴以下，

    小肠脉贯肝，故取肝脉足厥阴疗前病五输之穴也。

    平按：“以下”《灵枢》、《甲乙》作“以下之”。

    取巨虚下廉以去之，

    巨虚下廉与小肠合，故取之。

    按其所过之经以调之。

    调所过之经补泻之

    善欧，欧有苦，长太息，心中济济，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则欧苦，故曰欧胆者，取三里以下胃气逆，刺少阳血络以闭胆部，调其虚实，以去其邪。

    口苦刺，十一也。长太息者，太息长也。胆热之病恐惧，故如人将捕之也。邪在胆者，热邪在于胆中，溢于苦汁，胃气因逆，遂欧胆口苦，名曰胆瘅，故取三里以下胃之逆气，取胆脉少阳，调其虚实，以去热邪也。

    平按：“欧”《灵枢》、《甲乙》作“呕”。“济济”《灵枢》作“憺憺”，《甲乙》作“澹澹”。“欧苦”《甲乙》作“呕苦汁”。“胃气逆”《甲乙》作“胃逆”。“以闭胆部”《灵枢》作“以闭胆逆，却”，《甲乙》作“以闭胆逆”。

    饮食不下，鬲塞不通，邪在胃管，在上管则刺抑而下，在下管则散而去之。

    饮食不下刺，十二也。邪在胃管，则令膈中气塞不通，饮食不下之候。邪在上管，刺胃之上口之穴，抑而下之；邪在下管，刺胃之下口之穴，散而去之也。

    平按：“鬲”《灵枢》作“膈”。“管”《灵枢》、《甲乙》均作“脘”。“而下”，均作“而下之”。

    少腹病肿，不得小便，邪在三焦约，取之足太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃管，取三里。

    腹胀不通刺，十三也。邪在三焦，约而不通，故少腹肿，不得大小便。可刺足太阳大络，及足厥阴孙络结聚之血可刺去之，又刺肿上，及取胃管，并刺三里也。

    平按：“少腹病肿”《灵枢》作“小腹痛肿”，《甲乙》作“少腹肿痛”。“络脉”上，《甲乙》有“结”字。

    睹其色，察其目，知其散复者，视其目色，以而知病之存亡。

    取病存亡刺，十四也。散则病亡，复则病存也。

    平按：“以而知病之存亡”，《灵枢》无“而”字，恐衍。

    壹其形，听其动静者，持气口人迎，

    专务不散，则一其形也。移神在脉，则听动静也。气口则手太阴寸口脉，人迎则足阳明人迎脉也。

    平按：“壹”《灵枢》作“一”。

    视其脉坚，且盛且滑者病日进，脉濡者病持，下诸经实者病三日已。气口候阴，人迎候阳。

    气口脏脉，故候阴也。人迎腑脉，故候阳也。

    平按：《灵枢》“视”上有“以”字；“濡”作“软”；“持下”作“将下”。

    刺家不诊，听病者言，在头疾头痛，为藏针之，刺至骨，病已，无伤骨肉及皮，皮者道也，阳刺，入一，傍四。

    不诊刺，十五也。所刺之家，病人自知病之所在，不复须诊，更不为诊，即为针之，故曰藏针。藏针之法，刺至骨部，不得伤于骨肉皮部皮者，乃是取其刺骨肉之道，不得伤余处也。刺头病者，头为阳也，甚寒入脑以为头疾痛病，故阳刺之法，正内一，傍内四，疗气博大者也。本作阴刺者，字误耳。

    平按：“疾头痛”《素问》作“头疾痛”。“为藏针之”《素问》新校正云：“全元起本无藏字。”《素问》“病已”下有“上”字；“阳刺”作“阴刺”，新校正云：“《甲乙经》：‘阳刺者，正内一，傍内四。阴刺者，左右卒刺之。’此阴刺疑是阳刺。”与此正同。“四”下《素问》有“处”字。注“更不为诊”，袁刻脱“为”字。

    治寒热深专者，刺大脏，迫脏，刺背输也，

    寒热刺，十六也。大脏，肺脏也，肺脏之形，大如四脏，故曰大脏。刺肺脏寒热之法，近脏刺之，刺于背输。迫，近也。

    平按：《素问》“背”下重一“背”字。

    刺之迫脏，脏会，腹中寒热气去而止，与刺之腰，发脏而泄出血。

    刺背输，迫脏刺之，使脏气会通腹中，寒热气尽乃止，并刺腰中，浅发其脏气，出其血也。

    平按：《素问》“热”下无“气”字“腰”作“要”；“发脏而泄出血”作“发针而泄出血”。注“脏气会通”，袁刻脱“气”字。

    平按”所引《素问》仍作“泄”，疑传写之误。

    治痈肿者，刺痈上，视痈小大深浅，刺大者多血，深之必喘，内脏为故止。

    痈肿刺，十七也。刺痈之法，当痈上刺之，大者深之，小者浅之，便喘，内脏以出血为故。脏，贼郎反。

    平按：“痈肿”、“痈上”，《素问》“痈”均作“腐”，新校正云：“全元起本及《甲乙经》腐作痈。”《素问》“深之”上有“小者”二字；“必喘，内脏为故止”作“必端内针为故正”，新校正云：“《甲乙经》云：刺大者多而深之，必端内针为故正。”

    病在小肠者有积，刺腹脐以下，至少腹而止，刺侠脊，刺两傍四椎间，刺两髂髀季胁肋间，道肠中热下气已。

    肠积刺，十八也。髂，客骂反，腰骨两箱也。小肠傅脊，下连皋系，外傅于脐，故小肠有积，刺于脐腹，下至少腹，并脊椎间，及季肋间也。

    平按：“病在小肠者”《素问》作“病在少腹”；“刺腹脐以下”作“刺皮以下”；“髂髀”作“髂髎”；“道肠中热下气已”作“导腹中气热下已”。新校正云：“皮应作皮，，骨端也，谓脐下横骨之端。全元起本作皮髓，元起注‘脐傍埵起也’，亦未为得。”

    病在小腹，痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已也。

    髁，口化反。痛疝刺，十九也。得寒者，得之于寒多，刺此五处，得热便愈也。炅，音桂也。

    平按：《素问》“痛”上重一“腹”字。“得之寒，刺少腹两股间”，《甲乙》作“得寒则少腹胀，两股间冷”；“髁”作“腂”。

    病在筋挛，诸节痛不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分间，不可中骨也，病起筋炅，病已止。

    筋痹刺，二十也。筋络诸节，故筋挛，诸节皆痛，不可中其骨部。以病起筋，所以筋热已止也。

    平按：“挛，诸节痛”《素问》、《甲乙》作“筋挛节痛”；“分间”作“分肉间”。“炅”《甲乙》作“热”。

    病在肌肤尽痛，痛痹伤于寒湿，刺大分小分，多发针而深之，热以为故，

    肌肤痹刺，二十一也。寒湿之气客于肌中，名曰肌痹，可刺肉之大分小分之间也。

    平按：“肌肤”下，《素问》、《甲乙》复有“肌肤”二字。“痛痹”二字，《素问》、《甲乙》作“名曰肌痹”四字；“热以”作“以热”。

    无伤筋骨，伤筋骨痈发，若变诸分尽热，病已止。

    刺肌肉分者，不得伤骨筋之部，伤骨筋之部发为痈也。刺肌痹者，若得诸分肉间尽热，即病已也。

    平按：“痈发”《甲乙》作“寒发”。

    病在骨，骨重不可举，骨髓痠痛，寒气至，名曰骨骨痹，深者刺无伤脉肉为故，至其大分小分，骨热病已。

    骨痹刺，二十二也。邪客在骨，骨重痠痛，名曰骨痹，刺之无伤脉肉之部，至得刺其骨部大小分间也。

    平按：“痹”上重“骨”字，《素问》、《甲乙》不重，当系衍文。“至其大分小分”《素问》作“其道大分小分”，《甲乙》作“其道大小分”。“病已”下，《素问》、《甲乙》有“止”字。

    病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂，刺之虚脉，视分分尽热，病已而止。

    狂病刺，二十三也。阳并阳明、太阳等，故曰诸阳脉。身及四肢诸分且有寒热，名之为狂。刺法，补其虚阴，令分分皆热，得平病也。

    平按：“分”字，《素问》、《甲乙》不重。

    病初发盛，一发不治，日一发；不治，四五发，名曰癫病。刺诸其分诸脉，其尤寒者，以针调之，病已止。

    癫病刺，二十四也。一发不疗者，谓得癫病一盛发已，有经数时不发，不疗之者，后更发时，有一日一发，不疗之者，后更发时，一日之中四五度发之，名曰癫病。刺法，待其发已，刺诸分诸脉，以针补甚寒者，病已。有本为“月一发”也。

    平按：《素问》、《甲乙》“盛”作“岁”；“日一发”作“月一发”；“四五发”上有“月”字。“刺诸其分诸脉，其尤寒者，以针调之，病已止”，《素问》作“刺诸分诸脉，其无寒者，以针调之，病已止”。《甲乙》作“刺诸分，其脉尤寒者，以针补之”。

    病风且寒且热，炅汗出，一日数过，先刺诸分理络脉，汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。

    寒热刺，二十五也。风成为寒热，一日数度寒热并汗，刺诸分腠络脉，复且寒且热，三日一刺，分剂也。

    平按：“炅”下，袁刻脱“汗出”二字。“炅”上，《素问》、《甲乙》有“热”字。

    病大风，骨节重，须眉随落，名曰大风，刺肌肉为故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，须眉生而止。

    大风刺，二十六也。刺肌肉之部及骨髓部，各经百日，二百日已，以须眉生为限也。

    平按：“须眉随落”《素问》作“须眉堕”，《甲乙》作“须眉坠”。“止”下，《素问》、《甲乙》有“针”字。