问曰：上工治未病，何也？师曰：（病不外邪正虚实，邪气盛则实，正气夺则虚。
是邪正统于虚实中也。）夫（上工）治未病者，见肝（邪）之（为实）病，知（已病之）肝（必）传（未病之）脾，当先实脾，（若春之三月，夏之六月，秋之九月，冬之十二月，）四季脾王，不受邪，即勿补之，（所以然者，脏病惟虚者受之，而实则不受。
脏邪惟实则能传，而虚则不传也。）中工不晓（邪实则）相传，见肝之病，不解（先）实（未病之）脾，惟治（其）肝（不防其传）也。夫肝（虚）之病，补（其本脏之体，则）用酸，（经云：木生酸，酸生肝，遂其曲直之性也。补之犹恐不及，则用助。）助（其阳必）用焦（热之药，使心旺而气感于肝也。助其阴必以）苦（用苦寒之药。养心液之不足，泄君火之有余，则木得其养矣。助之犹恐不足，则用益，）益用甘味之药调之，（益稼穑作甘，则用培土升木之法，其法悉备于乌梅丸之中也。若中工不解。误以）酸入肝，焦苦入心，甘入脾，（三句为克制之治，然则肝虚正治之法，当从于何处求之，以下十二句，是述中工之误，以为补）脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行则心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行，金气不行，则肝气盛，则肝自愈，（以）此（为）治肝补脾之要妙也。（然则上工治）肝虚（之病）则用此（酸甘焦苦之药。按调补助益之妙，）法（若治肝）实（之病）则不在（治肝虚之例可）用之，经曰、（无）虚虚，（无）实实，补不足，损有余，是其义也。余脏准此，（余脏，他脏也。实者防其传，先治其未病之脏，虚者补其虚，求本脏之体用，遵经旨而治之，则得矣。）
此论五行之理，以次而传，别中上二工之治，学人当审其虚实，而分其治法焉。
按肝阴脏，论标本，挟心包之火，论表里，含少阳之气，故恶燥而复喜暖，治之之法，补用酸者，肝属木，木生酸，酸生肝，补本脏之体，顺曲直之性也。助用焦苦者，焦药性温入心，俾心气旺而感于肝也。如木得阳春之气，则欣欣向荣矣。过暖则为热，如盛夏溽暑熏蒸，枝垂叶萎，故必佐以苦寒之药，入心以清其火，养液以维其阳，阴长阳潜，木得遂其条达之性矣。肝苦急，与甘味以缓之，为调肝补土之义也。以下脾能伤肾十二句，是述中工误认克制之说，以为治肝补脾之要妙，故复申之曰肝虚则用此法，此字指调补助益而言。又曰实则不在用之，言实者当防其传，不在补虚之例，此仲师虚实并举之旨，以明正治之法也。又引经而证之曰。虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。汉文古奥，注家往往多误。
男（元犀）按、肝与胆同居，体阴而用阳，藉胆火以为用，故内经不从标本，而从中见，金匮助用焦苦。俱入心而亦主火为用，其义一也。实者降其火，用其用，虚者补其火，助其用，别其用之不同也。知肝传脾者，肝属厥阴巽木，脾属太阴坤土，以阴传阴，侮其所胜之义也。
本节先君小注中，突出乌梅丸一句，取厥阴全体之治，于群书无字中会出，是文家化境也。按厥阴篇，消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔、下之利不止，以及便血、吐脓、烦呕、厥热等症，立乌梅丸一方，降逆止利，顺接阴阳法，破阴行阳。
为传转法，借以调肝实脾，以明体用之妙也。夫以体用言之，方用乌梅酸平，入肝纳气补其体，当归苦温，入肝养血而通经，俾气血调而木得遂矣。人参甘寒，益脾中之阴，干姜苦温，补脾中之阳，令阴阳和则脾健，而邪不能侵矣。黄连黄柏，苦寒入心降火，降炎上之火，以温下寒，此为用其用也。蜀椒桂枝，焦辛入心，补阳气，散寒水，令心君旺而下交于肾，此为助其用也。妙在细辛之辛香交通上下，领诸药环转周身，调气血，通络脉，以运其枢，附子入肾，镇浮阳，暖水脏，以固其根，味备酸甘焦苦，性兼调补助益，统厥阴体用而并治之，则土木无忤矣。中工不晓此理，以补土制水，纵火刑金，则是治一脏而殃及四脏，恶在肝虚之治法哉。
夫人禀五常，（日在五气之中，而实）因风气而生长，（风即气，气即风，所谓人在风中而不见风是也。）风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟，若五脏（得和风，则）元真通畅，（其呼吸出入间，徐疾有度，上下得宜，）人即安和，（否则一失其和，则为）客气邪风，中人多死，（然风有轻重，病有浅深，虽）千般 难。
（总计）不越三条，一者、（中虚人，）经络受邪入脏腑，为内所因也。二者、中实人，脏腑不受，惟外体四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也。三者、房室金刃虫兽所伤，（非由中外虚实感召其邪，是为不内外因也。）以此详之，病由（以此三条而）都尽，若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即（以发汗和解之法）医治之，（则内因之病可免也。）四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞，（则外因之病可解也。）更能无犯王法禽兽灾伤，房室勿令竭乏。
（此不内外之因可免也。凡）服食节其冷热苦酸辛甘，（各适其宜，）不遣形体有衰。病则无由入其腠理，腠者，是（一身之空隙，）三焦通会元真之处，理者，是（合）皮肤脏腑（内外井然不紊）之文理也。
此以风气二字，提出全书之大主脑也。上节论肝病按虚实体用之治法，为开宗第一义，可知独重者在此，此节即畅发之，风气二字宜串讲，切不可泥旧注以八风六气板之也。六气之害人，在风尤为亲切，但五气有损无益，风则生长因之。内经云：风生木，木生肝。又云：神在天为风。又云：大气举之，佛经以风输主持天地，人得风气以生。
日在风中而不见风，鼻息出入，顷刻离风即死，可知人之所以生者，风也。推而言之。
木无风，则无以遂其条达之情，火无风，则无以遂其炎上之性，金无风，则无以成其坚劲之体，水无风则潮不上，土无风则植不蕃，书中切切以风为训，意者和风一布，到处皆春矣。所患者，风失其和，即为客气邪风，所以特立三因救治之法，考后贤陈无择三因方，以六淫邪气所触，病从外来者为外因，五脏情志所感，病从内生者为内因，饮食房室，跌扑金刃所伤，不从邪气情志所生者，为不内外因，而不知仲景以客气邪风为主。
故不以外感内伤为内外，而以经络脏腑为内外也。
问曰：病患有气色见于面部，愿闻其说，师曰：（鼻者明堂也。明堂光泽则无病。
若）鼻头色青，（为木郁克土，故）腹中痛，（又）苦冷者（为亡阳主）死，鼻头色微黑者，（为脾负而肾气胜之，为）有水气，色黄者，（脾病而生饮，为）胸上有寒，色白者，（经云：白为寒。又云：血脱者色白，若非寒即为）亡血也。设（色见）微赤，（而）非（夏月火令，而见秋月金旺之）时者死，（再验之于目，目虽肝之开窍，而实五脏之精华也。）其目（直视）正圆（不转）者痉，（属阴绝阳强，为）不治。又（目）色青为（血凝泣而不流，故主）痛，（目）色黑为劳，（劳则伤肾是也。）色赤为风，（风为阳邪也。目）色黄者便难，（脾病则不运也。目）色鲜明者有留饮，（经云：水病患目下有卧蚕，面目鲜泽也。）
此言医家之望法也。通面周身，俱有色可察，仲景独取之鼻与目者，示以简要也。师曰：（闻声之法，内经言之甚详，然握其大要，亦不过上中下三者而已，）病患（常则）语声寂然，（少阴主静之象也。猝则）喜惊呼者，（厥阴肝木，在志为惊，在声为呼，病在肝肾，为）骨节间病，（此闻声而知其为下焦病也。声虽有五脏之分，而皆振响于肺金，而转运于心苗，心苗者舌也。今）语声喑喑然不彻者，（为）心膈间病。（内经谓中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。此闻声而知其为中焦病，）语声啾啾然细而（仍）长者，（为）头中病，（此闻声而知其为上焦病也。）
此言医家闻法也。大要在此，学人由此一隅而三反可矣。
师曰：（闻声辨及呼吸，微矣。然合呼吸而辨之，不如分辨其呼之若此又若彼，吸之若此又若彼，微而又微矣。兹先就其呼之多而不与吸并言者，征其息，）息（出不顺。
至于）摇肩者，（为）心（胸）中（邪气实）坚，息（出）引胸中上气者，（为肺气不降而作）咳息，（出时有痰沫阻遏，不容气返之势，而）张口短气者（为）肺痿吐沫。
此节合下节，言闻法之最细者，先于呼吸出入之气，而辨其病之在上在下，为实为虚也。徐忠可曰，此节三者全于呼而认其病之在心肺也。然竟不言呼而曰息者。盖出气虽大，中无小还，不能大呼，故揭出摇肩息引张口六字，而病之在呼者宛然，然不得但言呼也。
师曰：（再言其吸，若病患）吸（气不得下行，）而（轻）微（急）数，（审其腹满便硬，阻之于中，其吸气止到中焦而即返，）其病在中焦实也。当下之（令实去气通）即愈，（若中焦实而元气）虚者（不下之则无以泄其实，而机缄息，竟下之则益以伐其根，而生气亡，法为）不治，（且可由中焦推之上下，虚）在上焦者，（心肺之阳。
不能下交于阴，心肺道近，故）其吸促，（虚）在下焦者，（肝肾之阴，不能上交于阳，肝肾道远，故）其吸远，（吸为收摄元气之主，促与远皆元气亏也。）此（虽与中焦实而元气虚之不治者有间，而究虚在真元，）皆（为）难治，呼吸（之间，周身筋脉）动摇振振者，（则为形气不能相保，无论上中下虚实，皆）不治。
上节言息，息兼呼吸而言，偏重在呼也。此节不言呼而专言吸。又于吸中而分上中下虚实之辨，徐忠可谓为闻法之最细，信哉。
师曰：（两手寸关尺，统名寸口，）寸口脉动者，（弦洪毛石缓五脉，）因其（合于春夏秋冬四季之）王时而动，（其色亦应之，）假令肝王（于春，其脉当弦而）色（当）青，（推之）四时各随其色，（所谓春脉弦而色青，夏脉洪而色赤，秋脉毛而色白。
冬脉石而色黑，四季脉缓而色黄是也。若）肝（王于春，其）色（当）青而反色白，（脉当弦而反浮涩，）非其时色脉，皆当病。
此言医道贵因时而察其脉色也。脉色应时为无病，若色反时，病也。脉反时，亦病也。色反脉，脉反色，亦病也。推而言之，症与脉相合者顺，相生者吉，相反者，治之无不费力也。
问曰：有（时）未至而（气）至，有（时已）至而（气）不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：（十一月）冬至之后，（值）甲子（日）夜半，（为）少阳（所自）起，（至于正月中雨水，为）少阳（方起而出地），（少）阳（王而万物）始生，天得温和，（此天气之常也。今）以未得甲子，（而）天（气）因（先）温和，此为（时）未至而（气先）至也。以（已）得甲子，而天（气犹）未温和，为（时已）至而（气）不至也。以（已）得甲子，而天大寒不解，此为（时已）至而（应去而）不去也。以（已）得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为（时已）至而（至之）太过也。（由此推之，冬至后值甲子日起，少阳六十日，阳明六十日，太阳六十日，太阴六十日，少阴六十日，厥阴王各六十日，六六三十六，而岁功成。
人在气交之中，有因时而顺应者，有反时而衰旺者，有即因非时异气而致病者，医者可不一一而知其由来乎！）
此一节论天气而不及医，然随时制宜之道，在其中也。尤在泾云，上之至，谓时至。下之至，谓气至。盖时有常数而不移，气无定刻而或迁也。冬至之后甲子，谓冬至后六十日也。盖古造历者，以十一月甲子朔夜半冬至为历元，依此推之，则冬至后六十日。
当复得甲子，而气盈朔虚，每岁递迁，于是至日不必皆值甲子，当以冬至后六十日花甲一周，正为雨水之候为正，雨水者，冰雪解散而为雨水，天气温和之始也。云少阳起者。阳方起而出地，阳始生者，阳始盛而生物，非冬至一阳初生之谓也。窃尝论之矣。夏至一阴生，而后有小暑大暑，冬至一阳生，而后有小寒大寒，非阴生而反热，阳生而反寒也。天地之道，否不极则不泰，阴阳之气，剥不极则不复，夏至六阳尽于地上，而后一阴生于地下，是阴生之时，正阳极之时也。冬至六阴尽于地上，而后一阳生于地下。是阳生之时，正阴极之时也。阳极而大热，阴极而大寒，自然之道也。则所谓阳始生。天得温和者，其不得与冬至阳生同论也审矣。至未得甲子而天已温，或已得甲子而天反未温，及已得甲子而天大寒不解，或如盛夏五六月时，则气之有盈有缩。为候之或后或先，而人在气交之中者，往往因之而病，惟至人为能与时消息而无忤耳。
师曰：病患脉浮者在（关）前，（以关前为阳，）其病在表，浮者在（关）后，（以关后为阴，）其病在里，（然关后虽为里之部位，而浮却非里证之正脉，不过为表之里，而非里之里，故其病不在腹中少腹，而为）腰痛背强，（膝胫）不能行，（然形伤不去，穷必及气，此关后脉浮，可以）必（其）短气而（为此证之）极也。
浮脉原主表，此于浮脉中分出表里，欲人知浮脉之变也。推之沉脉原主里，亦可于沉脉中分出表里，迟脉原主寒，数脉原主热，更无不可于迟数中分出寒热也。是亦望乎一隅而三反之。
问曰：经云：厥阳独行，何谓也？师曰：（阴阳偕行者，顺也。）此为有阳无阴，故称厥阳，（厥者逆也。阴阳独行，逆而不顺之谓也。）
此举厥阳为问答，以见阴阳之不可偏也。内经云：阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决。精神乃绝，阴阳之道大矣哉，尤在泾云：厥阳独行者，孤阳之气，厥而上行，阳失阴则越，犹夫无妻则荡也。千金方云，阴脉且解，血散不通，正阳遂厥，阴不往从，此即厥阳独行之旨欤。
问曰：（两手）寸脉（乃心肺之部位，不见其浮，但见）沉大而（且）滑，沉则为实，（谓血之实也。）滑则为气，（谓气之实也。）实（与）气（并两实）相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此（名）为卒厥，（以脏腑分其生死，）何谓也？师曰：（脏如宝藏之藏，义取深藏，实邪一入而不出，故）唇口青身冷，为入脏，即死，（腑如外府之府，本司出纳，实邪可入而可出，）如身和汗自出，为入腑，即愈。
此言邪气盛则实之生死也。尤在泾云：实谓血实，气谓气实，实气相搏者，血与气并而俱实也。五脏者，藏而不泻，血气入之，卒不得还，神去机息，则唇青身冷而死。
六腑者，传而不藏，血气入之，乍满乍泻，气还血行，则身和汗出而愈。经云：血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死，是也。
问曰：（邪气盛则实，正气夺则虚，如脉大而滑，实邪之强有力，脏固不能当其猛矣。今卒厥，病脉不大而小，不滑而涩，尽脱去大且滑之象，因而别之曰）脉脱（是脱换之脱，非脱散之脱，但脉既脱换，虚实悬殊，入脏入腑，吉凶亦宜更易，而仍守）入脏即死，入腑即愈（之说，）何谓也？师曰：（斯说也。大旨以出阳为浅，传阴为深。）非为（卒厥）一病，（凡）百病（入脏入腑）皆然，譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治，（盖以口属阴，四肢属阳，阴阳分属脏腑，脏腑二字。
隐而难测，以里外二字该之，浅而易晓，吾特为丁宁曰，凡）病在外者可治，入里者即死。
此言正气夺则虚之生死也。按此因卒厥而推言百病，脉脱二字，诸家俱误解。李玮西云：病在外二句，概指诸病而言，即上百病皆然之意，入里者死，如痹气入腹，香港脚冲心之类。
问曰：阳病十八，何谓也？师曰：（三阳之气，主躯壳之外，如）头痛，项腰脊臂脚掣痛，（六者虽兼上下，却以其在躯壳之外，故谓之阳病，病在外者，有营病卫病营卫兼病之殊，是一病而有三也。三而六之，故合为十八病也。又问曰）阴病十八，何谓也？
师曰：（三阴之气，主躯壳之里，如）咳、上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急，（九者虽兼脏腑，以其在躯壳之里，故谓之阴病，病在里有或虚或实之异，是一病而有二也。九而二之，故合为十八病也。然三阴三阳，六气之传变无形也。五脏六腑，脏腑之病证有形也。脏腑受风寒暑湿燥火六淫之邪。又各有气分血分气血并受之三端，六而三之，则为十八，）五脏病各有十八，合（而计之共）为九十病，人又有六（腑之病，视腑稍）微。
微有十八病，合（而计之共）为一百八病，（其数各井然而不紊，至于久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，名为）五劳，（大饱伤脾，大怒气逆伤肝。强力举重坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大怒恐惧不节伤志，名为）七伤，（气极血极筋骨极肌极精极，名为）六极，妇人（十二瘕九痛七害五伤三因，共计）三十六病，（非六气外淫所致，均）不在其中，（学人自当分别而论也。虽然，以上所言阴阳脏腑各证，皆就人身之受邪者，分其名目，犹未就邪气之分属。
而究其所以然也。大抵轻）清（之）邪居上，（重）浊（之）邪居下，（从天得者。为）大邪中表，（从人得者，为）小邪中里， 饪之邪从口入者，（为）宿食也。五邪中人，（以类相从，）各有法度，风（为阳类而）中于（午）前，寒（为阴类而）中于暮，湿（重浊而）伤于下，雾（轻清而）伤于上，（再验之一身，）风（为阳邪）令脉（缓而）浮，寒（为阴邪）令脉（紧而）急，雾（邪轻清而）伤皮腠，湿（邪重浊而）流关节。（宿）食（止）伤脾胃，（而不及经络腠理，）极寒（之时，令阳内伏而不固外，病多）伤经，极热（之时，令阳浮于外，而暑热并之，汗出则络伤，病多）伤络，（合而言之，无非以类相从之理也。）
此一节由阴阳脏腑五邪之分合异同，经气时候原委，以及所当然者如彼，所以然者如此，欲学人体认于文字之外，则得矣。附录千金妇人三十六病，以备参考，十二瘕者。
谓所下之物，一如青泥，二如青血，三如紫汁，四如赤皮，五如脓痂，六如豆汁，七如葵羹，八如凝血，九如青血似水，十如米汁，十一如月浣，十二如经度不应期也。九痛者，一阴中痛伤，二阴中淋痛，三小便即痛，四寒冷痛，五月水来腹痛，六气满注痛，七汗出阴如虫啮痛，八胁下痛，九腰痛，七害者，一害食，二害气，三害冷，四害劳，五害房，六害娠，七害睡，五伤者，一孔痛，二中寒热痛，三小肠急牢痛，四脏不仁，五子门不正，三因者，一月水闭塞不通，二绝产乳，三羸瘦不生肌肉。又康熙字典 字注云：读与馨同，吴医唐立三云，饪为烹调生熟之节，则 饪句，为 香可口过食之而停滞也。
问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病（为）医（者误）下之，续得下利清谷不止，（里证甚急，而）身体疼痛者，（表证亦不可缓，二者相权，）急当（先）救（其下利清谷之）里，（姑且）后（其表之）身（体）疼痛，（若服药后）清便自调（而身仍痛）者，急当救表也。此言证有表里之殊，治有缓急之异也。伤寒论中最详，不必多赘。
夫病（者，有平时之）痼疾，（而）加以（一时之）卒病，（卒者易攻，痼者难拔。审其先后，）当先治其卒病，后乃治其痼疾也。前言病有表里之不同，治者权缓急而分其先后，此言病有新旧之不同，治者审难易而分其先后也。
师曰：五腑病各有所得者愈，（有得之情志相胜者，如怒伤肝，得悲而愈，悲胜怒之类，有得之时日者，如病在肝，愈于夏，喜得子气，制其胜我之类，有得之饮食者。
肝色青，宜食甘，心色赤，宜食酸，肺色白，宜食苦，脾色黄，宜食酸，肾色黑，宜食辛是也。有得之自得其位者，肝病愈于丙丁，起于甲乙，心病愈于戊己，起于丙丁，脾病愈于庚辛，起于戊己，肺病愈于壬癸，起于庚辛，肾病愈于甲乙，起于壬癸是也。）五脏病各有所恶，（心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥是也。而且）各随其所不喜者为病，（何以谓之不喜，与其各有得者相反皆是，不仅以所恶为不喜也。姑即所不喜者，举一端而言之，）病有素不应食，而反暴思之，（是脏气为邪气所变，而食之转助病气，）必发热也。（若伤寒证渴欲饮水少与之法，不在此例也。）
此一节言病以脏气为本也。五脏病以有所得而愈者，谓得其所宜，足以安脏气而却病气也。各有所恶，各随其所不喜为病者，谓失其所宜，适以忤脏气而助病邪也。所得所恶所不喜，着一所字，所包者广。
夫诸病在脏，（法宜攻下，而阳明入腑则不传，腑犹脏治也。若果实在肠胃，虽十日不更衣，无所苦，谓不宜急下也。而惟阳明少阴中，有急下之证，夫曰急下，似当直攻而无疑矣。然攻之一法，最为元妙，若）欲攻之，当随其所（同中）得（其所独）而攻之，（阳明中得其急下三证，一曰六七日，目中不了了，睛不和，一曰阳明病发热汗多者，一曰发汗不解腹满痛者，此急防其悍气盛而阴绝也。少阴中得其急下三证，一曰少阴病得之二三日，口燥舌干者，一曰少阴病自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者。
一曰少阴病六七日，腹胀不大便者，此急防其火不戢将自焚也。）如（所得者不在可攻之例，第见其）渴者，（即论中所云，少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者是也。阳明病，脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者是也。二证均）与猪苓汤，（寓育阴于利水之中，则热从小便去，而渴亦止，此与攻下法相表里也。）余皆仿此。
此一节言邪之在脏者宜攻，而攻法之神妙者，在于随其所得四字，徐忠可顺文敷衍。绝无发明，尤在泾以水血痰食，添出蛇足，二君皆未得言中之旨。
