寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹（者，风与湿合而不去，）非（若疼痛之）中风，（所以然者，风得湿而变热，湿应脾而内行，是以）四肢（不疼痛而）苦烦，脾（病者，）色必黄，（脾以其所）瘀（之）热以（外）行，（则肢体面目尽黄矣，）此以寸口脉而言黄瘅初时之病因也。
趺阳脉紧而数，数则为热，（胃）热则消谷，紧则为寒，（脾寒遇）食即为满，（满者必生湿，是胃热而脾湿，为黄瘅之病源也，）尺脉浮为（风）伤（于）肾，趺阳脉紧为（寒）伤（于）脾，（是肾得风生热，脾得寒生湿，为黄瘅之病源也，凡）风（热与）寒（湿）相搏，（其气必归脾胃，脾胃者，仓廪之官也，）食谷即（助其热而为）眩，谷气（瘀而）不消，（则）胃中苦浊，浊气（自当）下流，（若小便通，则浊随溺而去。今）小便不通，（则浊虽下流，而不外出，于是）阴（脏）被其寒，（而客）热流（入）膀胱，（膀胱为太阳，统主一身之肌表，故）身体尽黄，名曰谷瘅，（以病虽始于风寒，而实成于谷气也，）
此言趺阳脉以明胃热脾寒郁而成瘅。又言肾脉浮，趺阳脉紧，为肾热脾寒，亦能郁而成瘅。又归于膀胱之不化气，以膀胱主一身之肌表，不化气，则湿热无去路，而亦成瘅，其病虽有各经之不同，而总以脾胃为主，故以谷瘅结之。
额上（心之部也，肾邪重而水色见于火部，故）黑，（肾热上行，而通于心，则）微汗出，（手心名劳宫，属心，足心名涌泉，属肾，肾虚不能配火，水火未济，则）手足中热，（酉主肾，肾虚，则其热）薄暮即发，膀胱（为肾外腑，肾病，则外腑必）急，（肾虚不能摄水，则）小便自利，（此得之房劳过度，热从肾出，故），名曰女劳瘅，（至）腹（满）如水状，（脾肾两败，）不治，此为女劳瘅而另言其证也。
（脾虽黄色，有因于酒者，酒多湿而性阳，故伤在上焦，心为酒所困，则）心中懊而热，（热内蓄，则）不能食，（热上冲，则时）时欲吐，（酒气熏心，而味归脾胃而作黄，）名曰酒瘅，此言酒瘅之证也，（瘅病属实者多，而属虚亦复不少，）阳明病（实者脉必数。今竟）脉迟，（其胃弱可知，胃弱则化谷不速，）食难用饱，饱则（不运，火聚而）发烦，（胃中填塞，上下俱阻，清者阻于上升，则）头眩，（浊者阻于下降，则）小便必难，此（因谷气郁而生热，而非胃有实热，察其病势，）欲作谷瘅，虽下之，腹满如故，所以然者，（以）脉迟（为虚）故也，此言胃虚欲作谷瘅之证也。
（上言心中懊 等证，酒瘅之证，犹未备也。今且历陈之，）夫病酒黄瘅，（固属上焦之病，而实不止于上焦也，水出高原，上焦湿热既盛，其下）必小便不利，（然）其（有确切不可易之）候（曰）心中热，（从心热来，其小便不利，自不等于谷瘅之小便不通，其）足下热，（又不等于女劳瘅之手足中热也，）是其（为酒瘅之的）证也，酒黄瘅者，（以心中热为正候，亦）或（有热去于心，而）无热，（无热则心靖，心）靖（则其）言了了，（然亦有心中无热，邪竟注于阳明，为）腹满（为）欲吐。（又验之）鼻燥，（则知其为阳明证无疑。夫腹满宜下，欲吐宜越，因势而利导之法也。今既腹满，而且欲吐，则可下而亦可吐，必须审）其脉浮者，（为邪近上，而）先吐之，沉弦者，（为邪近下，而）先下之，（亦在乎临证而消息也，）（上言无热，吐下尚未可定也，若）酒瘅心中热，（而且有）欲吐（之意）者，（乘机）吐之（则）愈。
（上言可下，为无热而腹满者言也，若）酒瘅（而心中热，病在上而误）下之，（则伤其下，其阳明之邪，乘下之虚，从支别入少阴，积渐而肾伤，故）久久为黑瘅。（乙癸同源，肝病而）目青（肾病而）面黑，（然虽曰黑瘅，而其原则仍是酒家，故）心中（热气熏烁，）如啖蒜齑状，（此于变证中，露出酒瘅真面目也，肾虚，则阴火熬血，而为瘀血，瘀于里，则）大便正黑，（血不荣于表，则）皮肤爪之不仁，（此绝类女劳瘅，何以知其为酒瘅也。然酒脉必浮，此虽因下而弱，要辨）其脉浮（中带）弱（其色）虽黑（黑中仍带）微黄，故知之，此四节，言酒瘅之相因为病，以补二条懊 等证所未备也。
师曰：病黄瘅，（湿热也，湿淫于内，则烦喘胸满，热淫于内，则发热口燥。今）发热烦渴，胸满口燥者，以病发时，（不用汗解之正法，而以）火劫（逼）其汗，（以热攻热，）两热（相搏）所得。然（使热不与湿合，必不作黄，凡）黄家所得，从湿得之，（原不可以一下尽其法也，须审其）一身尽发热而黄，（而）肚热，（视一身之热为尤甚，是因火劫，而令火）热（尽）在（于）里，（法）当下之。此概言黄瘅有因误火而得之证。又辨其湿热相合者，为瘅病之常，独热在里者，为瘅病之变，使人分别论治也。（瘅病将成未成，必先见有一二证，而可卜之，凡病在里，则）脉沉，（里热，则）渴欲饮水，（饮水多而）小便不利者，（水无去路，则郁于里而为湿，湿与热合，交相蒸郁，）皆（可卜其）发黄，（脾之部位在腹，脾之脉络连舌本散舌下，若）腹满舌痿黄，（是脾有湿而不行矣。又胃不和，则卧不安，若）躁不得睡，（是胃有热而不和矣。湿热相合，为）属黄家。
此三节，言黄之将成，欲人图之于早，不俟其既成而药之，意含言外。（黄者，土之色也，土无定位，寄王于四季之末各十八日，故）黄瘅之病，当以十八日为期，（盖谓十八日脾气王，而虚者当复，即实者亦当通也，）治之（者，当使其）十日以上（即）瘥，（不逾乎十八日之外，乃妙也，若逾十八日，不瘥，而）反剧为（土气不能应期而王）难治，此言黄瘅之愈有定期，欲医者期前而速治也。
按沈自南云：此取阳病阴和，阴病阳和为大纲也，十八乃三六，阴数之期也，十日二五，阳土之数也，黄瘅乃湿热郁蒸，阳邪亢极，脾阴大衰，故治之须候一六二六三六，阴气来复制火之期，而为定期，若至十日以上，土阴气复则当瘥，而反剧者，乃脾阳亢极，阴气化灭，故为难治，此虽非正解，亦互相发明。（瘅病是郁热外蒸之象，）瘅而渴者，（内热更甚，内外交病，）其瘅难治，瘅而不渴者，（热从外宣，内之正气自运，）其瘅可治，发于阴部，（里为阴，里气之逆，）其人必呕，（发于）阳部，（表为阳，表邪之盛，）其人振寒而发热也。此以渴不渴别瘅之难治可治，以呕与寒热，辨黄之在表在里也。（今试为瘅病出其方，）谷瘅之病，（其初多病寒热，其）寒热（作时，则）不食。（寒热止时，即或时食，）食即（热上冲而）头眩，（内滞塞而）心胸不安，（湿瘀热郁不解，）久久（身面）发黄，为谷瘅，（以）茵陈蒿汤主之。此为谷瘅证而出其方也。
徐忠可云：前第一段论谷瘅，不言寒热，而有小便不通，第二段论谷瘅，不言心胸不安，而有小便必难，此独不言及小便，盖谷瘅证亦有微甚不同，前所云小便不通，此势之甚急者也，所云阳明病脉迟者，小便必难，乃既见阳明证，而因脉迟挟虚，以致不运，此表病中之间有者也，若此云寒热，则非二三日之病矣，不食，食即头眩，则虽眩而食未尝断，可知矣，故曰久久发黄，见迟之又久，乃相因而为病，其势渐而缓，则小便亦未至不通耳。然观方下注云：一宿腹减，此亦必小便不快，而腹微胀可知。但不必专责之耳，谷瘅三证，止出一方，盖阳明病一至发黄，则久暂皆宜开郁解热，故此方实为主方，若阴黄，则后人以附子合茵陈，乃此方之变也，按心胸不安，与酒瘅之心中懊亦不同，彼因心中热，至有无可奈何之象，此言不安，仅微烦也，即阳明脉迟证所谓发烦头眩耳。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
（凡发热而不恶寒，为阳明病，若）黄家，（当申酉之时，名曰）日晡所（应其时）发热，而反恶寒，此（非阳明热证，）为女劳得之，（以女劳之病在肾，肾之腑为膀胱，申时气血注于膀胱，酉时气血注于肾也，肾为热逼，则）膀胱（必）急，（膀胱既急，则）少腹（亦）满，（其一）身（虽）尽黄，（而）额上（独）黑，（一身虽尽热。
而）足下（尤）热，因（此病势浸淫，肾邪遍于周身，不独额上，而身上俱）作黑瘅。
（然其中犹有可疑者，腹胀便溏，证同脾湿。然究）其腹胀（非水，而）如水状，大便必（变）黑，（而）时溏，此女劳之病，（肾热而气内结，）非（脾湿而）水（不行之为）病也，（但证兼）腹满者（为阳气并伤，较为）难治，（以）硝石矾石散主之。
此为女劳瘅出其方治也，立论独详，所以补前之未备也。
硝石矾石散方
硝石（熬黄） 矾石（烧等分）
上二味为散，大麦粥汁和服方寸匕，日三服，病随大小便去，小便正黄，大便正黑。
是其候也，酒瘅，（前论已详，似可毋庸再赘矣，而）心中懊，（为此证第一的据。）或热痛，（为此证中之更甚者，以）栀子大黄汤主之。
此为酒瘅而出其方治也。
栀子大黄汤方
栀子（十四枚） 大黄（二两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。
诸（凡）病黄家，（概属湿热交郁而成，小便为气化之主，）但利其小便，（下窍气通，则诸气自不能久郁，）假令脉浮，（则气病全滞于表分，徒利其小便，无益也。 ）当以汗解之，宜桂枝加黄 汤主之。
此以下皆治正黄瘅方也。
徐忠可云：黄瘅家，不独谷瘅，酒瘅女劳瘅有分别，即正黄瘅，病邪乘虚，所著不同，予治一黄瘅，百药不效而垂毙者，见其偏于上，令服鲜射干一味斤许而愈。又见有偏于阴者，令服鲜益母草一味数斤而愈，其凡有黄瘅初起，非系谷瘅酒瘅女劳瘅者，辄令将车前根叶子合捣，取自然汁，酒服数碗而愈，甚有卧床不起者，令将车前一味自然汁数盂，置床头，随意饮之而愈。然则汗下之说，亦设言以启悟，其可无变通耶。
桂枝加黄 汤
（见水气）
诸黄，（缘湿热经久，变为坚燥，譬如罨面，湿合热郁而成黄，热久则湿去而干也。以）猪膏发煎主之。
此言黄瘅中另有一种燥证，饮食不消，胃胀有燥屎者，而出其方治也，徐氏谓为谷气实所致，并述治友人骆天游黄瘅，腹大如鼓，百药不效，服猪膏发灰各四两，一剂而愈。
按此条师止言诸黄二字，而未详其证，余参各家之说而注之，实未惬意，沈自南注。浮浅又极附会，余素不喜，惟此条确有悟机，姑录而互参之，其云：此黄瘅血分通治之方也，寒湿入于血分，久而生热，郁蒸气血不利，证显津枯血燥，皮肤黄而暗晦，即为阴黄，当以猪脂润燥，发灰入血和阴。
俾脾胃之阴得其和，则气血不滞，而湿热自小便去矣，盖瘅皆因湿热郁蒸，相延日久阴血必耗，不论气血二分，皆宜兼滋其阴，故云诸黄主之。
猪膏发煎方
猪膏（半斤） 乱发（如鸡子大三枚）
上二味，和膏中煎之，发消药成，分再服，病从小便出。
黄瘅病，（审其当用表里两解法者，以）茵陈五苓散主之，（若夫脉沉腹满在里。
则为大黄硝石汤证，脉浮无汗在表，则为桂枝加黄 汤证矣，当知此方非治黄通用之方，）
此为黄瘅而出表里两解之方也，徐云：治黄瘅不贵补，存此以备虚证耳。
茵陈五苓散方
茵陈（十分末） 五苓散（五分）
上二味和，先食饮服方寸匕，日三服。
黄瘅，腹满，小便不利而赤，（里实也，黄瘅最难得汗，若）自汗出，（表和也，）
此为表和里实，（实者）当下之，宜大黄硝石汤。
此为黄瘅而出其里实之方也，视栀子大黄及茵陈蒿汤较峻。
大黄硝石汤方
大黄 黄柏 硝石（各四两） 栀子（十五枚）
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝更煮，取一升，顿服。
黄瘅病，（实热者，小便当赤短，若）小便色不变，（而且）欲自利，（其无内热。确凿有据，可知其）腹满而喘，（非里实气盛，乃为虚满虚喘也，虽有瘅热，亦）不可（以寒下之药）除（其）热，热除（则胃）必（寒而作）哕，哕者，（宜先调其胃降其逆。然后消息治之，以）小半夏汤主之。
此为黄瘅之虚证，误治增病，而出其救治之方，非谓小半夏汤即能治黄瘅也，后人以理中汤加茵陈蒿，颇有意义。
小半夏汤方
（见痰饮）
诸黄腹痛而呕者，（少阳之木邪克土也，）宜柴胡汤。
此言黄瘅有土受木克之证，以柴胡汤治其呕痛，亦非谓柴胡汤治诸黄也，止言柴胡汤，未分大小，意者随见证而临时择用也。
柴胡汤方
（见呕吐）
男子黄，小便自利，（知非湿热交郁之黄，而为土虚其色外现之黄，）当与虚劳小建中汤。
此为虚黄证而出其方也，黄证不外于郁，虚得补则气畅而郁开，郁开则黄去矣，单言男子者，谓在妇人则血分有热，正未可知。又当另有消息也。
尤在泾云：黄瘅之病，湿热所郁也，故在表者汗而发之，在里者攻而去之，此大法也，乃亦有不湿而燥者，则变清利为润导，如猪膏发煎之治也，不热而寒，不实而虚者。则变攻为补，变寒为温，如小建中之法也，其有兼证错出者，则先治兼证，而后治本证，如小半夏及小柴胡之治也，仲景论黄瘅一证，而于正变虚实之法，详尽如此其心可谓尽矣。
附方
瓜蒂散 治诸黄，（方见 病） 按删繁方云，服讫吐出黄汁，亦治脉浮欲吐者之法也。
千金麻黄醇酒汤
治黄瘅。
麻黄（三两）
上一味，以美酒五升，煮取二升半，顿服尽，冬月用酒，春月用水煮之。
