附妇人阴挺论
阴挺证。坊刻外科论之颇详。大抵不外湿热下注为病。薜立斋以补中益气汤加味逍遥散六味地黄丸知柏八味丸为主。以当归芦荟丸龙胆泻肝汤之类为辅。可谓高人一着。而究治无一效。何也。盖为前人温热二字误之也。予在籍时。医道颇许可于人。治疗三十七载。阅历不为不多。而阴挺证。从未一见。意者古人用心周到。不过得所闻而备其病名乎。迨辛酉以县令发直候补。公余之顷。时亦兼理斯道。方知直隶妇女。十中患此病者。约有三四。甚者突出一二寸。及三四寸。大如指。或大如拳。其形如蛇如瓜如香菌如虾蟆不一。或出血水不断。或干枯不润。或痛痒。或顽麻不一。以致经水渐闭。面黄食少。羸瘦咳嗽吐血。寒热往来。自汗盗汗。病成劳伤而死。轻者但觉阴中滞碍。而无其形。或有形亦不甚显。无甚痛害。若经水匀适。尚能生育。时医名之曰 。又名吃血劳。所用之药。均无一效。或用刀割。一时稍愈。旋且更甚。余亦尝按前人之法而治之。亦未见效。未知何故。后读内经金匮千金等书。及各家秘藏等本。寻其言外之旨。而参以所见所闻。颇有所悟。因知此证南人不患。即偶有之。治亦易愈。北人常患。治皆罔效。自有其故。盖以南人之阴挺由于病变。书有其方。按法多效。北人之阴挺。由于气习。病象虽同。而病源则异。所以弗效。其云气习奈何。北俗日坐湿地。夜卧土炕。寒湿渐积。固不待言。男子劳动而散泄。妇人则静而常伏。至春夏以及长夏。湿得暑气之蒸。上腾有如蒸饭。妇女值经水之适来。血海空虚。虚则善受。且终日坐于湿地。而勤女红。土得人气而渐干。湿随人气以内入。即金匮胞门寒伤之义。
更有甚者。长夏干土。得雨之后。则土中之虫。无不蠕动。一闻血腥之气。虫头上仰。嘘吸其气。虫为阴类。血为阴汁。以阴从阴。毒瓦斯并之。即为阴挺之病根。推而言之。即不坐湿地。凡妇女不用马桶。蹲于厕中而便溺。厕中为污秽幽隐之处。更多湿虫之潜伏。其毒瓦斯皆能随其血腥之气而上乘之也。余家山中。每见小儿坐于湿地。多患阴茎肿胀。或作痛痒。俗谓蚯蚓吹也。治者揭开鸭嘴含之。以鸭喜食蚓也。或以花椒白矾汤洗之。以椒能胜寒。矾能除湿也。知此。而阴挺之病根。更了如指掌矣。医者不察其由。
止按成方以施治。无怪病日增剧。更有一种渔利之徒。以下水消肿攻毒之峻药。为丸内服。又以蟾酥硼砂芒硝麝香雄黄冰片阿魏白砒之类外敷。为害更烈。余所以不忍默然而坐视也。予于此证之初患者。以五苓散料。加蜀椒黄柏小茴附子沙参川芎红花之类。
蜜丸。每服四钱。一日两服。外以花椒苦参苍朮槐花煎汤。入芒硝熏洗。又以飞矾六两。铜绿四钱。五味子雄黄各五钱。桃仁一两。共为细末。炼蜜为丸。每重四钱。雄黄为衣。纳入阴中。奇效。或久而成劳。经水不利。以温经汤肾气丸主之。而龟版鳖甲蒺藜之类。随证出入加减。亦有愈者。笔楮难尽。惟于金匮妇人杂病及全部中。属词比事。得其一言一字。以启悟机。断无不可治之证矣。
续记
傅廉访观察清河时。其弟南安寄来慎修（修园。又号慎修。）医两卷。东皋四书文八卷。披阅不倦。题句云。东皋制义慎修医。万顷汪洋孰望涯。辛酉余到直接补。叨识于牡牝元黄之外。此一时之盛事也。亦彼时之仅事也。日者。奉委赴热河。禀辞甫出。
又传入署。曰。雅着数种。俱经抄录。详加评点。但集中阙妇人阴挺一证。此证北方最多。亦最险逆而难治。必不可阙。若到热河辨公。公余当续补之。予答以近日医过两人效获之故。差次繁冗之中。立论尚恐弗详。不如即于寓中走笔书之。书成呈阅。一阅一击节。又问曰：闻二十年前。患此者少。自此地种产甘薯。妇女食之。多生此疮。盖以疮形与甘薯相仿也。余曰、此亦想当然语。其实不然。甘薯始自闽省。俗名地瓜。性同山药。而甘味过之。闽自福清以南。及漳泉二府滨海处。以此作饭。终身不生他病。本草从新谓其补脾胃。驱湿热。养气血。长肌肉。海滨人多寿。皆食此物之故。今薯谱极赞其功。闽人治下痢。以白蜜同煮食之。甚效。妇人患赤白带。用此法亦效。可知其利湿热之功巨也。味甘属土。土能胜湿。可知其利湿之功尤巨也。鄙意以甘薯堪为阴挺病之专药。盖以阴挺之本。不离于湿。而此为探本之治。阴挺之形。突出如瓜。而此为象形之治。患此者。令其如法服药敷药之外。又以此物代饭。其效当必更远。观察曰善。
请附于前着之后。以补千古之阙。并析一时之疑。洵大方便之一事。胃气下泄。（不从大便为失气。而从前）阴吹（出）而正喧。（谓其连续不绝。喧然存声。）此谷气之实（大便不通故）也。（以）膏发煎主之。（取其滋润以通大便。则气从大便而出。此通而彼塞矣。）
膏发煎方
猪膏（半斤） 乱发（如鸡子大三枚）
上二味。和膏中煎之。发消药成。分再服。病从小便出。按千金云：太医尉史脱家婢黄病服此。胃中燥粪下便瘥。神验。
徐忠可云，下泄与下陷不同。下陷为虚。下泄者气从阴门而泄出。故曰阴吹。吹者。气出而不能止也。尤在泾云，谷气实者。大便结而不通。是以阳明下行之气。不得从其故道。而乃别走旁窍也。猪膏发煎。润导大便。便通气自归矣。
小儿疳虫蚀齿方
雄黄 葶苈
上二味。末之。取腊月猪脂。熔以槐枝。绵裹头四五枚。点药烙之。 ——
附引牛痘法
按婴儿之有痘患久矣。宋以来始有引痘一法。取痘苗吹入鼻孔。递入五脏。引毒以外出。可谓事捷而功巨矣。然犹不能操券而万全。则尽美而未尽善焉。粤东有种牛痘法。自岛夷传入。其法取牛痘以为苗。此盖考诸本草纲目见稀痘方。用白牛虱而有悟也。至其引法。则取手少阳之经穴。一曰消烁。一曰清冷渊。按古针刺法。用尖刀拨开皮膜。将痘浆点入。满浆脱痂。无不按其常期。亦永无再出之患。所以然者。痘毒秉于先天。深藏于肾。手少阳三焦有气无形。与足少阴之肾气相通。内经云：少阳主肾所生病。又云：少阳属肾是也。痘浆一从少阳经点入。即能直入肾经。引肾脏深藏之毒。还按手少阳之经穴而出。故痘出之数。适与拨点之数相符。而不别生枝节。且不用方药。而小儿之饮食嬉戏如常。真万不失一焉。此以视夫吹鼻之术。不更为尽美而尽善也哉。予莅任燕京。见是法而羡之。因又虑其术无由广。特笔之书。以附圣经之末。使传于天下后世。是亦区区保赤之婆心也夫。
