和解之剂第六 芍药甘草汤

类别:子部 作者:清·汪昂 书名:医方集解

    治腹中不和而痛(此阴阳气血不和,肝木乘脾之故也。腹痛有寒、有热、有虚、有实、有食积、有湿痰、有死血、有虫。寒痛者,痛无增减,或兼吐利;热痛者,时痛时止,腹满坚结;实痛者,痛甚胀满,手不可按;虚痛者,按之即止;食痛者,痛甚则利,利后痛减;死血痛者,痛有常处;湿痰痛者,脉滑、痰气阻碍,不得升降;虫痛者,时作时止,面白唇红。大抵胃脘下大腹痛者,多属食积外邪;绕脐痛者,属痰火积热;脐下小腹痛者,属寒,或瘀血,或溺涩)。仲景用治误表发厥,脚挛吐逆,与干姜甘草汤以复其阳,厥愈足温者,更作此汤以和其阴,其脚即伸(酸甘相合,用补阴血。王海藏曰∶稼穑作甘,甘者己也,曲直作酸,酸者甲白芍药甘草(炙。各四两。)脉缓伤水,加桂枝、生姜;脉洪伤金,加黄芩、大枣;脉此足太阳、阳明药也。气血不和故腹痛,白芍酸收而苦泄,能行营气;炙草温散而甘缓,能和逆气。又痛为木盛克土(诸痛皆属肝木),白芍能泻肝,甘草能缓肝和脾也(虞天民曰∶白芍不惟治血虚,大能行气,腹痛者,营气不和,逆于肉里,得白芍行其营气,又以甘草之甘缓和本方去芍药,加干姜(一两,炮),名甘草干姜汤(仲景。别见寒门),《金匮》用此治肺痿肺冷,吐涎沫,小便数(以此温之)。本方加附子,名芍药甘草附子汤(仲景。别见寒门)。本方加黄芩,名黄芩芍药汤(《机要》)∶治热痢,腹痛后重,脓血稠粘,及鼻衄不止,脉洪数(此即仲景之黄芩汤除大枣)。本方加白术,名白术芍药汤(《机要》)∶治脾湿水泻,身重困弱(《保命集》曰∶泻痢不止,或暴下者,皆太阴受病,故不可离芍药;人不受湿则不痢,故须白术;四时下痢,于白芍、白术内∶春加防风,夏加黄芩,秋加浓朴,冬加桂附。

    更详外证治之,如身困倦加白术;自汗逆冷、气息微,加桂附以温之;如里急后重,脓血稠粘,虽在盛冬,于温药内


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