（一名伤寒夹肿胀又名肿胀兼伤寒）【因】宿病肿胀为本。新感风寒为标。当察其肿之为阴为阳。胀之属寒属热。属虚属实。或但肿而不胀。或但胀而不肿。或先肿而后胀。或先胀而后肿。或胀而兼喘。或胀而变臌、或胀而成蛊。必先其所因。伏其所主为首要。
【证】但肿而不胀者。属水被邪结。当辨阴阳。阴水则肢厥体重。先肿下焦。继则一身悉肿。阴股间寒。足胫肿甚。按之而不起。口淡不渴。大便自调。或竟溏泻。小便虽少。却不赤涩。甚或不利。舌苔白滑。
或淡白而胖滑。阳水则面浮恶风。自汗心烦。先肿上焦。遍身尽肿。按之热而即起。口苦而渴。小便黄浊。
或竟赤涩。大便坚燥。或多胶闭。甚则二便不通。阴囊肿大。舌苔黄滑。或深黄而浓腻。但胀而不肿者。
属气被邪裹。气裹食胀。即胃胀。一名谷胀。胸腹满。胃脘痛。上支两胁。妨于食。食即益甚。鼻闻焦臭、大便甚难。甚则少腹胀。引腰而痛。舌苔黄腻而浓。气裹痰胀。即肺胀。一名喘胀。胸中痞满。
气喘咳逆。目突如脱。鼻塞涕出。甚则肠鸣濯濯。满腹胀痛。飧泄不化。舌苔白滑而腻。气裹水胀。
即脾肾胀。一名寒胀。肢懈体重。不能胜衣。气闷善哕。睡卧不安。甚则腹满引背。腰髀胀痛。小便癃闭。舌苔灰滑而腻。气裹血胀。即心肝胀。一名血胀。烦心短气。卧寐不安。甚则胁下满痛。痛引小腹。
腹起红丝。重则青筋亦露。舌色深紫而赤。气裹虫胀。即大小肠胀。一名腑胀。腹大而硬。以指久按。
其硬即移他处。又就所移者按之。其硬又移他处。或大腹。或脐旁。或小腹。无定处。或有物如蚯蚓蠢物。
隐然指下。或凝结如而耕痛。起伏聚散。上下往来。浮沉出没。变幻多端。舌苔现槟榔纹。隐隐有点如粞。
先肿而后胀者。属水凝气结。先目窠上微肿。如新卧起之状。颈脉动而时咳。身尽肿。手足尤甚。继即由四肢而入腹。腹乃胀大。初以手按其腹。随手而起。其状如囊裹水。甚则按之而不起。如糟如泥。舌苔灰黑而腻。舌本胖大而滑。先胀而后肿者。属气化水行。初则胸腹胀满。起于骤然。按其腹而不起。
腹色不变。后乃渐散于四肢。气满于皮肤中。身尽肿而皮浓。然而不坚。舌苔滑白。或薄或浓不一。
胀而兼喘者。属脾水久渍。逆行犯肺。始则腹胀浮肿。小便不利。继即咳嗽气喘。甚则坐不得卧。俯不得仰。舌苔灰白而滑。或黄白相兼而腻。胀而变臌者。属脾肾阳虚。阴浊满布。独胀于腹。腹膨如鼓。外虽坚满。
中空无物。任入揉按。痛痒不关。初则旦食不能暮食。继即稍进饮食。饱闷难受。四肢日见瘦削。大便溏而溺涩。舌苔淡白胖滑。胀而成蛊。则非血即虫。非虫即血。虫蛊则腹大如箕。时或胀痛。重按则痛始缓。
四肢瘦削。饮食乍进乍退。面色或红或白。口唇独红。内有白点。多嗜肥甘。饥即口吐涎沫。嘈杂难忍。饱则腹虽不痛。脘满难受。舌苔有点如粞。血蛊则腹胀如鼓。青筋横绊腹上。或手足有红缕赤痕。
甚则爪甲青紫。小便利。大便黑。舌色紫赤而黯。甚或青紫。总之肿本乎水。胀必有滞。一兼外感风寒。外证虽有头痛身热。恶寒畏风。而无不先犯胸膈。而为烦闷不舒。气逆呕恶。
【脉】左浮弦。右沉小者。风寒夹阴水肿也。左浮弦。右沉数者。风寒夹阳水肿也。浮大而坚。按之反涩者。《内经》所谓坚大以涩者胀也。沉迟者为寒胀。沉数者为热胀。沉小者为虚胀。沉滑者为实胀。
弦大浮洪者易治。沉微细小者难治。沉细虚数者不治。
【治】阴水肿。初用麻附五皮饮。温下发汗以消肿。继用胃苓汤。实脾利水以除根。终用香砂理中汤。健脾阳以培元气。阳水肿。初用五皮饮加荷、翘、浮萍。宣上发汗以消肿。继用大橘皮汤去桂、术。加木通、车前、琥珀、灯心。通利小便以除根。终用百合茅根汤（苏百合、生桑皮、通草各一钱、鲜茅根五十支。）清肺气以滋化源。胀病兼感风寒者。初用十味流气饮。先散其表。兼通其里。使表气达。里气亦松。继治其胀。胀有食痰水血虫之别。虽是气阻。总属邪滞。统以五胀分消丸为主。
（萝卜子四两、巴豆肉十六粒拌炒去油、炙牙皂两半、枳壳四两、烧酒煮干切片炒、生川军一两醋酒同炒、琥珀末一两、紫降香五钱、蝼蛄十只去足翅上截酒炒各研细、再研极匀、水法丸、如芥菜子大、用景岳十香丸半料为衣、每服五分、日二夜一、空心吞下。附十香丸方。沉香、木香、丁香、广皮、皂角刺各二钱半、荔枝核。小茴、香附、乌药、泽泻各五钱、生晒为末。）通用消胀万应汤。
（地蛄蝼三钱、大腹皮二钱、真川朴一钱、莱菔子二钱拌炒春砂仁五分、六神曲钱半、陈香团皮八分、鸡内金两张、人中白透五分、灯心五小帚。）送下消臌万应丹。（治黄胆变臌。气喘胸闷、脘痛翻胃、疳胀结热、伤力黄肿、噤口痢等症、透人中白一两、地蛄蝼、莱菔子、六神曲各五钱、砂仁二钱、以上俱炒、陈香团一个、共研细匀、蜜丸、每服五七丸、灯心汤下。）分消其滞以通逐之。一俟胀退十之七八。即用白术和中汤。除其根以善后。胀而兼喘。初用五子五皮饮。降其气以平喘。气降喘平。
即用大橘皮汤加川朴、腹皮。快脾利溺以消胀。胀消十之六七。终用香砂六君子汤去草加朴。送下加减肾气丸。（熟地四两、茯苓三两、官桂、泽泻、萸肉、山药、丹皮、车前、牛膝各一两、淡附子五钱、为末、和熟地同捣蜜丸、每服七八十丸。）通补脾肾以善后。胀而变臌。名曰气臌。俗稍称腹胀。又称为膨。全属脾肾阳虚。故《内经》谓足太阴虚则膨胀。又曰。脏寒生满病。《内经》鸡矢醴。《东垣》分消汤。每不济事。予用神香圣术煎为主。朝送天真丹。（青化桂五分、沉香、琥珀、巴戟肉酒浸、小茴香、补骨脂炒香、葫芦巴炒香、川杜仲炒去丝、川萆酒浸炒香、黑丑炒香各一两、研极细匀、如桐子大、每服二钱至三钱、专治阳虚湿胜、腹胀坚大、按之不、脐腹痼冷、甚则腿肿如斗、囊肿如升。）夜送禹余粮丸。（禹余粮石、蛇含石、真针砂、同醋煮透研各三两、制附子、紫桂、干姜、茯苓、当归、羌活、川芎、炒蒺藜、淮牛膝、青皮、大茴、蔻仁、广木香、莪术、三棱同醋炒各五钱、同研细匀、蒸熟为丸、如桐子大、每服二钱至三钱、叶氏去附子、莪术、青皮加赤苓三两、名铁砂丸。忌盐、一毫不可入口、否则发疾愈甚、善治湿滞伤脾、食不运化、肝郁乘脾、气臌虚胀、小便短涩、久则腿膝脚肿、上气喘息等症、许学士朱丹溪云、此方乃治臌胀之要药、病从小便内旋去，不动脏腑真气、兼以温和调补气血药助之、真神方也。）峻补其下。疏启其中。往往十全三四。胀而成蛊。虫蛊易愈。小儿居多。血蛊难痊。妇女为甚。初起通用五胀分消丸。虫蛊。用槟榔大枣汤送下。（枣儿槟榔炒研三钱、炒香使君子肉、每岁一枚、照此递加、大红枣十枚、清晨空心服。）血蛊用当归大戟汤送下。（全当归一两、红牙大戟五钱、蜣螂虫焙四只。）一俟虫下瘀降。胀退十之六七。即以白术和中汤。随症加减。调补脾胃以善后。总而言之。
腰以上肿宜发汗。腰以下肿利小便。即《内经》开鬼门。洁净府。治水肿之正法也。荡涤胃肠。
直清阳明。即《内经》去郁陈。工在疾泻。近者一下。远者三下。治一切实胀。胀必有滞之正法也。
临病求源。对症发药。皆可反掌收功。惟气臌一症。最为难痊。虽属脾肾阳虚。亦必由阴浊填满。《内经》所谓浊气在上。则生胀也。所以直攻不可。蛮补不能。必须温补之中。佐以辛通。通补兼施。以渐取效。必俟阴散阳通。浊降清升。腹皮日渐宽软。胀大日渐收小。渐次康复。近者一月。远者百日。
乃可克奏全功。但临证时。必先明告病家。此病仍瘫痨臌膈之一。古今医法。从无速愈痼疾之方。务必耐心调养。戒忿怒。绝房劳。慎起居。节饮食。调剂则缓缓图功。不可以小不效见疑。亦不可以小见效中止。方有黍谷春回。转危为安之一日。若病者求速愈。医生图速效。概从峻削直攻。其始非不暂消。其后攻之不消矣。再后愈攻则愈胀。腹皮绷急。以手按之。坚如铁石矣。而其病从此必死不治矣。
【秀按】肿、胀、臌、蛊四端。辨明因证。分际极清。妙在五胀分消丸。取精用宏。执简御繁。以少胜多。较之王金坛尊重丸。（沉香、母丁香、青木香、炙槟榔、枳实、青皮、广皮、白芷、葶苈、蔻仁、木通、车前、滑石、参须各四钱、海金砂、胡椒拌炒蝎尾各二钱半、莱菔子炒六钱、白丁香钱半、郁李净仁两半、共研细而极匀、姜汁竹沥和为丸、如桐子大、每服五七八丸、日二夜一、莲须葱白三枚生姜皮一钱煎汤下、专治便闭溺涩之实胀水肿、与琥珀散相间服、服后先大便爽利、六七日、则小便渐长、腹胀渐消、屡收捷效、但要食淡粥百日、诸般鱼蟹虾及猪羊肉、一不可犯、犯则复发不治。附琥珀散方。琥珀末五钱、黑丑炒香二两半、葶苈子隔纸炒二两、猪苓、泽泻各炒取末两半、同研细匀、每服三钱、五更时用酸糯米泔水、长葱三根、煎至一碗、取起去葱、入好酒一杯送下。）尤为力大而效速。即消胀万应汤。白术和中汤两方。看似寻常。实有成绩。予治胀病。审其起于骤然。先胀于内。后肿于外。小便赤涩。大便秘结。气色红亮。声音高爽。脉滑数有力者。实胀也。每用万应汤。取其消而不峻。随症佐丸散以缓下之。气胀调下香砂宽中散。水胀调下王氏琥珀散。痰胀送下竹沥达痰丸。谷胀送下枳实导滞丸。不应。即用木香槟榔丸。（木香、川连、槟榔、川柏、广皮、青皮、香附、枳壳、三棱、莪术、二味醋炒、黑丑炒香、生军酒炒各二两、芒硝三两、水法丸、每服二三钱。）血胀送下琥珀人参丸。（党参、五灵脂酒炒各一两、紫桂、生附子各五钱、赤苓、川芎、沉香、穿甲酒炒各三钱、共研细匀、浓煎苏木汁为丸、每服钱半至二钱、早晚各一服、张石顽曰、此方人参与灵脂并用、最能溶血、为血蛊之的方也。）蛊胀送下消疳金蟾丸。（大癞虾蟆十只、将砂仁填满其腹、以线系其脚、倒挂当风处阴干、炙脆为末、同山楂、枳实、广皮、槟榔、胡连、雷丸、使君子肉炒香、麦芽各一两、党参、于术各五钱、共研匀细、丸如米粒大、炙甘草粉为衣、每服十丸至十五丸、五更空心时糖汤吞下、善治小儿疳胀、面黄胀大、肌瘦骨立、奇效。）小便不通。危在旦夕者。送下沉香琥珀丸。（琥珀另研、光杏仁、沉香、广皮、防己、苏木、赤苓、泽泻各五钱、郁李净仁捣如泥、葶苈隔纸炒各一两、麝香一钱、共研细匀、蜜丸如绿豆大、每服四五十丸。）阴囊胀大。二便不通者。送下三白散。（白丑炒取头末二两、桑白皮姜汁炒、广皮、木通各一两、生白术五钱、共研细匀、每服二钱。）酒毒伤胃。积成酒臌者。送下解酲猪肚丸。（雄猪肝一个、装入小川连末一两、槟榔末五钱、春砂仁末二钱、煨甘遂二钱、白酒药炒二钱、用河水煮极烂、捣透为丸、每服一钱、如有酒缸内不化之糯米、团成一段者、焙干研细、加入三钱、尤妙。）积久成痞。痞散为臌者。
送下消痞丸。（生香附醋炒四两、延胡索醋炒两半、归尾二两、川芎、红花、浮海石、瓦楞子火醋淬各一两、醋打面糊为丸、如桐子大、每服四五十丸。）每多默收敏效。审其成于积渐。先肿于外。后胀于内。小便淡黄。大便稀溏。气色枯白。语言低怯。脉细微无力者。虚胀也。每用和中汤。取其补而不滞。
随症佐丸散以缓消之。气喘、冲下四磨饮。（即六磨饮子去枳实、木香、大黄、加高丽参汁两匙、和匀同冲。）不应、吞下《局方》黑锡丹。（黑铅、阿硫黄、煨肉果、紫桂各五钱、淡附子、沉香、广木香、小茴香、葫芦巴、补骨脂、阳起石、金铃子各一两、将黑铅熔化、入硫黄候结成片研细、入余药再研极匀、绿豆粉为丸、每服四五十丸、专治阴气上冲、痰壅气喘、肢冷脉伏、不省人事。）有痰。原方去神曲。加姜汁炒霞天曲烊冲戈制半夏。继即调下理中化痰丸。（党参、白术、茯苓、干姜各四两、姜半夏六两、炙黑甘草二两、姜汁糊丸、每服二三钱、专治脾胃虚寒、痰饮内停、食减便溏、咳吐涎沫等症。）脾虚肝旺。
腹胀如鼓者。送下小温中丸。（醋针砂、制香附、炒于术各四两、姜半夏、云茯苓、广皮、六神曲、川连、苦参、生甘细梢各一两、共研细匀、醋制神曲糊为丸、每服二三钱、服至溺利者即效、忌盐。）黄胖水臌。腹膨肿满者。送下大温中丸。（制苍术二两、炒山楂两半、川朴、广皮、青皮、云苓、炒白术、醋炒针砂各一两、生甘细梢二钱、六神曲糊丸、每服二三钱。）屡多奏效。惟酒客好色。脾肾大虚。病由足股先肿。渐渐胀及于腹。按之如鼓。坚而且硬。咳吐涎沫。气短喘息。脉虽浮大。重按即空。两手脉皆不及于寸口。初用白术和中汤加霞天曲、戈半夏。服二剂。少腹愈胀。痰涎愈多。二便不利。不能睡卧。继用薛氏加减肾气汤。服两剂。虽无所碍。亦不见效。遂仿景岳大剂温补法。用理阴煎加参、术、附子。
五剂后足肿渐消。十剂后腹胀大退。终以六君子煎。（即异功散加干姜、）善其后以除根。益信《内经》久塞其空。塞因塞用之法。以治病起于经年累月。鼓胀全属虚寒者。为精确不磨也。此证却为俞君所未及。爰赘言之。
【廉勘】肿胀蛊臌诸病。俞氏多从原因疗法。法固至当。然予推求其成病之总因。浅言之。不出外因、内因、及不内外因之三端。深言之。必从生理上推求病理。从病理上推求病源。汇通古今中外。始有精当之学识。而后能下正确之诊断。试先论肿。原其病因。陈无择水肿叙论。冒风寒暑湿属外。悲怒忧思属内。饮食劳逸。背于常经。属不内外。皆致此病。张筱衫曰。肿分阴水、阳水。脾肺肾虚。致水泛者为阴水。湿热浊滞。
致水溢者为阳水。《内经》谓水为至阴。其标在肺。其本在肾。其制在脾。故水溢为肿。无不本于脾肺肾三经。
必先辨明虚实。虚因情志操劳。酒色过度。病后气虚。其肿渐至。实因六淫外客。饮食内伤。忽然浮肿。其来必速。惟西医谓回血管先有阻塞。然后水溢胞膜而为肿。如心以上大回管有一处阻塞。脑颈手之血。难返心房。上半身即见肿证。心以下大回管有一处阻塞。肝肾足之血。难返心房。下半身即见肿证。若水但聚在周身皮膜间。则手足肿。或全体肿。若水聚于腹。则为腹胀。其外因劳倦时。汗气被冷风雨湿遏止。不得外泄于汗孔。势必由吸管内泄。泄于大小肠则泻。泄于皮膜则为肿。内因身虚心弱。则心房失功用。其力不足以逼血。
血行阻碍。因而血中之水汁。妄从他处渗泄。泄于外膜则为肿。泄于内膜则为胀。故血管水泄为肿。最宜分别虚实。此与陈无择所云。肾虚则火亏。致阴水凝滞。肺满则泛溢。使阳水沉潜。沉潜则气闭。凝滞则血淖。
经络不通。枢机不转。水乃不行。渗透皮肤。皮肤浮肿。足胫尤甚。两目下肿。腿股间冷。胸腹坚胀。不得正偃。偃则咳嗽。上为喘急。下为肿满。其说大同而小异。辨其病状。阴水肿。先肿下体腰腹胫跗。后遍身肿。
皮色青白。口不渴。大便溏。小便少。阳水肿。先肿上体肩背手面。后遍身肿。皮色黄赤。口烦渴。大便闭。
溺热涩。气肿。皮浓色苍。一身尽肿。自上而下。按之不成凹而即起。四肢削瘦。胸膜痞满。水肿。皮薄色泽。肿有分界。自下而上。按之成凹不即起。小便不利。上气喘咳。痛风肿头痛恶风。面浮身肿。皮粗麻木。流走注疼。黄胆肿。身目俱黄。面浮肢肿。便溏腹满。溺短赤热。妇女水分肿。病发于上。先水肿而后经断。皮无赤痕。心下坚大。便溏溺少。血分肿。病发于下。先经断而后水肿。皮现赤缕。小腹硬痛。
便黑溺清。更有湿渍于脾。脾气横泄。四肢浮肿。喘不得卧。心腹胀满。饮食难进。湿流于脚。脚气支满。上攻心胸。脘中胀闷。甚则呕逆。二便不利。此皆水肿之类症。首当甄别。西医谓皮肤水肿。
大约有七。（一）心脏性水肿。皮现青色。呼吸困难。（二）肾脏性水肿。先肿颜脸。尿含蛋白。
（三）炎症性水肿。寒战发热。头痛恶心。皮色赤浊。溺短赤溷。（四）恶液质性水肿。用手压之。皮不凹陷。先肿于眼睑唇鼻颊颈。后及于腰腹四肢。（五）血管神经性水肿。起自血管运动神经障碍。时用手指压之。不留痕迹。有硬度弹力性。（六）局部性水肿。多起于水血症或恶液质。或偏肿左侧。或偏肿右侧。或偏肿上肢。或偏肿下肢。或但头面肿。或但肾囊肿。（七）麻痹性水肿。多生于组织液缺及筋肉援助。或半侧麻痹。或四肢全麻。予按心脏肾脏性等水肿。多因于情志操劳。酒色过度。吾国通称阴水肿。
症虽属虚。而有虚寒虚热之不同。炎症恶液质局部性等水肿。多因于六淫外客。饮食内伤。吾国通称阳水肿。症虽属实。而有风热、湿热、积热、瘀热之各异。至于血管神经性水肿。吾国通称气肿。《内经》所谓肤胀是也。若麻痹性水肿。即吾国所云痛风身肿是也。惟陈氏谓经络不通。枢机不转。水乃不行。渗透皮肤。此四语实为肿病之总因。与西医回管阻塞。水溢胞膜。其学说病理。可谓中外一揆矣。叶天士先生曰。初病治气。久必通络。予尝推其理以治肿。及先肿后胀。先胀后肿。每于治肿各方中。佐以行气通络之品。往往获效。因此予治肿症。但执简以御繁。首分寒热虚实。临病求原以用药。如因寒客皮肤而成气肿者。林氏所谓肤胀属肺是也。每用叶氏五皮饮。加生香附、紫苏旁枝、鲜葱须等。辛通络气以消肿。
寒郁下焦而成水肿者。《金匮》所谓石水正水是也。每用麻附五皮饮。重用泽兰梗五六钱。温通络气以退肿。寒饮浸肺。肺气不化而先喘后肿者。《金匮》所谓溢饮肢肿。支饮咳逆是也。轻则用麻杏三皮饮。（蜜炙麻黄八分、光杏仁三钱、浙苓皮四钱、新会皮钱半、生姜皮一钱、紫菀、前胡各二钱、牛蒡子钱半、以上即叶氏验方。）稍重用白果定喘汤。重则用小青龙汤加苓皮、石膏。（生石膏、浙苓皮各一两、先煎代水。）宣肺降气以行水。寒湿滞脾。脾气失运而先肿后喘者。《内经》所谓诸湿肿满。皆属于脾是也。轻则用大橘皮汤。
稍重用杏苏胃苓汤。（光杏仁三钱、苏子钱半、制苍术八分、真川朴一钱、赤苓、桑皮各三钱、广皮、猪苓、泽泻、大腹皮各钱半、春砂仁五分、生姜皮八分、此方去杏苏、李惺先生名加减胃苓汤、统治水肿、随症寒热虚实加减、用之多验。）重则用加减实脾饮。（老于术二钱、浙茯苓三钱、川朴一钱、青化桂、黑附块各五分、广木香、酒炒木瓜各八分、生姜皮一钱、大红枣三枚、上沉香磨汁冲四匙、此方去沉香、肉桂、加草果、炮、姜大腹皮、陈皮、炙甘草、《济生方》名实脾饮、统治阴水发肿、随症加减。）温脾利湿以降气。风热入肺。肺气肿盛。不能通调水道。致上身肿而喘息者。此中医所谓肺痹。西医所谓肺积气也。风重热轻者。越婢加半夏汤。散风热以降肺气。热重风轻者。苇茎苈枣汤。（鲜苇茎、即活水芦根之青色者、冬瓜子各一两、先煎代水、光桃仁七粒、生苡仁五钱、葶苈子二钱、大红枣两枚。）或用荷杏石甘汤。
（苏薄荷八分、光杏仁、栝蒌皮各三钱、霜桑叶、青连翘各二钱、焦栀皮钱半、用生石膏研细八钱、生甘细梢八分、先煎代水、此皆叶氏验方。）送下清肺葶苈丸。（葶苈隔纸炒、川贝、木通各一两、光杏仁、木防己各二两、为末、红枣肉丸、每服二三钱、李惺先生验方。）泻气热以消肿痹。湿热壅肺。肺水肿满。
不能下输膀胱。致小便闭而喘肿者。此中医所谓肺水。西医所谓肺积气与水也。湿郁热蒸者。枇杷叶煎。
（枇杷叶去毛筋净剪碎一两、浙苓皮五钱、先煎代水、光杏仁十粒、生苡仁三钱、淡香豉、飞滑石各钱半、黑栀皮、川通草各一钱、《叶案》验方。）肃肺气以平喘肿。热重湿轻者。茅根清络饮。（海金砂五钱拌包飞滑石六钱、生川柏、川通草各钱半、猪苓三钱、杜赤豆四钱、北细辛一分、鲜葱须二分、用鲜茅根二两、全丝瓜络一枚、煎汤代水、《叶案》验方。）清三焦以定肿喘。积热壅脾。脾气横泄。或上肢肿而目金黄。或下肢肿而脘腹痞满者。此中医所谓黄肿及香港脚肿者。西医所谓局部性水肿也。手肿面黄者。加味二金汤。（鸡内金五钱、川朴、猪苓、焦山栀、大腹皮各三钱、通草二钱、用西茵陈一两、海金砂五钱、煎汤澄清代水、吴氏《条辨》方加味。）去积热以退黄肿。脚肿腹满者。加味大承气汤。（川朴、广皮各二钱、枳实、槟榔、苡仁、元明粉各三钱、生川军四钱、木瓜钱半。）泻积热以退香港脚。瘀热阻肝。肝络郁塞。或先经断而后水肿。或先水肿而后经断者。中医所谓血分肿及水分肿者。西医所谓恶液质性水肿也。先经停而后水肿者。三合绛覆汤。（新绛、旋复花包各二钱、乌贼骨四钱、茜草根一钱、光桃仁九粒、归尾二钱、泽兰五钱、青葱管五寸冲）送下理冲丸。（生黄两半、生水蛭一两、当归、桃仁、知母各六钱、生三棱、生莪术各五钱、共研细匀、蜜丸、每服二钱、以上《叶案》方及张寿甫验方。）通经闭以退水肿。先水肿而后经停者。加减《千金》鲤鱼汤。（归尾、泽兰、赤芍各三钱、绛通草钱半、生姜皮一钱、连须葱白十个、用活鲤鱼一尾、约重十二两、马鞭草一两、煎汤代水。）送下沉香琥珀丸。退水肿以通经闭。至若虚肿。或外感病后。失于调养。或内伤情志。不能解脱。或平素恣酒贪色。日积月累。酿成肿病。皆由肺脾肾三经气化失司。此即西医所谓心脏性及肾脏性水肿也。肺气虚不能通调水道。致水溢外膜而成肿者。黄秫米煎。（生黄四两、北秫米一酒钟、煎一大碗、用小瓢逐渐呷服、许珊林《观察》验方。）大补宗气以退肿。脾气虚不能为胃行津液。致水聚膜络而为肿者。乌蠡鱼汤。（生于术、云茯苓各二钱半、广皮红、木瓜蜜炙、桑皮各二钱、秦艽酒洗三钱、生姜皮钱半、苏叶一钱、用大乌蠡鱼一枚、河水五碗、煎至三大碗、去鱼骨滤清煎药、缪仲淳验方。）不应。则用水肿至神汤。（浙茯苓二两切小块、生于术黄土炒、杜赤小豆、车前草各一两、大麦须五钱、小枳实二钱、六神曲四钱、大罐浓煎、须一日夜服尽、连服三剂、溺畅肿消、汪氏方原名水肿神方。）（荣斋按∶此方见汪日桢《随山宇方抄》。）大补中气以消肿。肾气虚不能下输膀胱。致水积肾盂而为肿者。先用林氏肾气汤。（桂心五分后煎、黑附块三分、浙茯苓三钱、淮牛膝炒车前各二钱、大腹绒钱半、川椒目二十粒、林佩琴验方。）温化肾气以通溺道。继用加减《金匮》肾气汤。（熟地、生淮药、云茯苓各四钱、萸肉、泽泻、丹皮各钱半、紫桂五分后入、知母三钱、生白芍五钱、治阴虚不能化阳、致溺闭积成水肿、张寿甫验方。）补化肾气以消水肿。若夫实肿。或由胸膈停饮。或由腹膜积水。或由胃肠积滞。忽然浮肿。肿必兼胀。停饮以蠲饮万灵汤为主（俞根初方）。积水惟逐水至神汤最效（炒黑丑三钱、煨甘遂三钱、炒车前一两、紫桂五分、傅青主男科方。）积滞以枳实导滞汤最稳（俞根初方）。他如舟车神丸之逐饮（煨甘遂二钱、芫花醋炒一钱、红牙大戟三钱、黑丑拌炒生川军各四钱、青皮、广皮各钱半、广木香、轻粉各一钱、尖槟榔三钱、红枣肉煮熟去皮核炼丸、如梧桐子大、先服三十丸、次服二十丸、服三十丸、以肿退为度、张子和方）。神芎导水丸之泄水（黑丑拌炒生军各五钱、川芎、薄荷叶各三钱、条芩、川连各二钱、滑石一两、水泛丸、每服三四钱、张子和方）。阴阳攻积丸之祛积（茱萸、干姜、官桂、川芎各一两、黄连、半夏、橘红、茯苓、槟榔、浓朴、枳实、菖蒲、延胡、人参、沉香、琥珀、桔梗各八钱、巴霜另研五钱、皂角六两、煎汁泛丸、每服八分、渐加至一钱半、姜汤下、此丸通治五积六聚、七八瘕、癖蛊血痰食、皆效、乔三余方。）对证酌用。皆有捷效。其次论胀。胀病头绪甚繁。先宜辨有形无形。无形多属气郁。故治以理气为主。有形多属血瘀。故治以通络为君。此胀病之大要也。然必辨寒热虚实。继辨痰水谷虫。约计十种、分证条治。（一）气胀。多因于七情郁结。气道壅隔。上不得降。下不得升。胸腹胀满。四肢瘦削。《内经》所谓浊气在上。则生胀是也。治宜升清降浊。达郁宽中汤。（沉香片五分、莱砂散一钱、生鸡内金三钱、白芍五钱、归须、真川朴、陈香橼皮各一钱、川柴胡五分、用晚蚕沙五钱、鲜茅根二两、葱须五分、煎汤代水、廉臣验方）磨冲聚宝丹一丸。（真沉香、广木香、春砂仁各二钱、血竭、乳香各钱半、玄胡索一钱、麝香八分、没药五分、共研细末、糯米为丸、如弹子大、约重五分、用辰砂钱半为衣、《和剂局方》、善治气胀、兼治男妇翻胃呕吐、饮食不降、胃脘寒痰结阻、及诸气胀痛、产后血气攻心、小儿天吊作痛、啼叫不已、通用葱汤磨服。）先通其气以宽胀。继用宣清导浊汤加减。（晚蚕沙四钱拌包飞滑石四钱、赤苓、猪苓各五钱、蜜炙皂荚子一钱、两头尖一钱包煎、泽兰三钱、鲜葱须三分、叶案验方。）降浊厘清以除根。（二）血胀。多因络瘀。或早服截疟药。胀在右边者为肝胀。在左边者为脾胀。或妇人寒郁子宫。子宫积瘀。胀在少腹者为石瘕。《内经》所谓恶血不泻。以留止。日以益大。可导而下是也。
治宜行血通络。二仁通幽汤。（光桃仁九粒、郁李净仁二钱、归尾钱半、小茴三分拌炒川楝子一钱、藏红花五分、酒炒生锦纹钱半、桂枝尖四分、《叶案》验方。）磨冲良方桃奴丸。（桃奴。延胡索、鼠粪、香附、官桂、砂仁、五灵脂、光桃仁各三钱、共研匀细、如弹子大、约重一钱、辰砂为衣、陈氏《妇人良方》。）先通其瘀以消胀。继用四物绛覆汤。养营活络以善后。（三）寒胀。阴气凝聚。久而不散。内攻胃肠。则为寒中胀满。便泄溺涩等证。内经所谓藏寒生满病是也。治宜温中泄满。苓术朴附汤（浙茯苓五钱、生于术钱半、真川朴一钱、淡附片七分、广皮一钱、木瓜五分、《叶案》验方。）送下木香塌气丸（公丁香、胡椒各三钱、郁李净仁四钱、炒白丑、枳实各一两、槟榔、广木香、蝎尾各五钱、为细末、饭丸、绿豆大、每服十丸、加至十五丸、王好古《医垒元戎》方。）先温其中以宽胀。继用白术和中汤。送下加味桂苓丸。（紫桂五钱、浙茯苓二两、生于术、真川朴各一两、姜汁和丸、如桐子大、每服二十粒至三十粒、《叶案》验方。）温中通阳以除根。若命门火衰。脾胃虚寒。不能克化水饮。致成寒水臌胀者。必服神效虎丸（虎一具、川朴片十五两、大戟四两、杜酥五钱、烧酒米糊打丸、金箔为衣、每服三四钱、凌晓五《饲鹤亭集》方、善治寒水臌胀、兼治痰饮痞结、翻胃噎膈、呕吐泄泻等症。）始克收温中宽膨之功。其他扁鹊玉壶丸（制透倭硫黄八两、糯米糊为丸、每服一钱、开水送下。）《局方》半硫丸（生半夏、倭硫黄各一两、开水泡七次、姜汁为丸、每服一二钱、米饮下。）亦皆寒胀之要药。（张寿甫曰、生倭硫黄治愈沉寒锢冷之病甚多、先由己徐徐尝试、确知其功效甚奇、又甚稳妥、然后敢以之治病、较之制熟者其效更捷、愚谓近来上海药局、皆备析净毒质之倭硫黄、尤无流弊。）（四）热胀。多因于肝郁络瘀。或湿热盘踞中焦。少腹坚胀。左胁聚气。口苦不饥。溺赤便艰。形瘦肢冷。舌赤苔黄。《内经》所谓诸胀腹大。皆属于热是也。治宜通络泻肝。
龙荟绛覆汤（新绛二钱、旋复花、蜜炙延胡、川楝子各钱半、生白芍五钱、青皮一钱、鲜葱须二分、用淡海蛰四两、大地栗六个、鲜刮淡竹茹五钱、煎汤代水、王孟英验方。）吞送当归龙荟丸二三钱。极苦泄热。略佐微辛以通络。若湿热郁积于中。而成胀满者。只须清热导湿。朴果四皮饮（川朴、广皮、猪苓各钱半、浙苓皮、大腹皮各三钱、草果仁、青皮各一钱、用冬瓜皮子各一两、煎汤代水、《叶案》验方、）送下中满分消丸（子芩一两二钱、川朴一两、川连、枳实、仙半夏各五钱、炒知母四钱、广皮、泽泻各三钱、浙苓、砂仁、干姜各二钱、党参、于术、猪苓、姜黄、炙草各一钱、共研匀细、蒸饼为丸、如小桐子大、每服三钱、李东垣验方。）苦辛通降。略佐疏郁以和中。（五）虚胀。多因于脾胃衰弱。气虚中满。腹虽膨胀。按之不痛。便溏肠鸣。舌白脉软。暮宽朝急气虚。朝宽暮急血虚。朝暮急气血俱虚。《内经》所谓足太阴虚则膨胀也。治宜温养阳气。初用参术健脾汤（太子参、生于术、浙茯苓、姜半夏、广皮、川朴各钱半、生麦芽、炒山楂、春砂仁各一钱、尤在泾《金匮翼》方。）继投健脾制肝汤（太子参、生于术各钱半、制苍术、浙茯苓、陈广皮各一钱、炒子芩、原麦冬、真川朴各八分、广木香四分、气下陷者、加川柴胡五分、升麻三分、血虚、加归身、生白芍各钱半、痰盛者、加姜半夏三钱、远志肉钱半、丹溪翁方。）补中理气以宽胀。胀消十之七八。则用香砂理中汤。温健脾胃以善后。（六）实胀。虽属气郁。然或由积水。或由积饮。或由积食。或由湿热陈积。而无不由回血管之障碍。余每于治胀药中。佐以行血通络之品。大旨以四七绛覆汤为君。（川朴、仙半夏、紫苏嫩枝、旋复花包煎各钱半、新绛二钱、赤苓三钱、鲜葱须五分、广橘络八分、用鲜茅根、杜赤豆各一两、煎汤代水、廉臣验方。）随证佐以丸散。
屡奏殊功。如积水。轻则送下神芎导水丸。重则送下三化神丸。（煨甘遂、红牙大戟、醋炒芫花各五钱、黑丑拌炒生锦纹各一两、轻粉一钱、共为细末、再同轻粉拌匀、熟红枣肉为丸、如赤小豆大、初服五丸、每服加五丸、加至快利为度、张子和《儒门事亲》方。）积食。轻则送下木香槟榔丸。重则送下秘制五香丸。（杜藿香、甘松、降香各一两、枳壳八钱、沉香、母丁香各五钱、巴霜三钱、共研极匀、米糊为丸、如芥菜子大、辰砂为衣、每服四五分、廉臣验方。）湿热陈积。轻则送下枳实导滞丸。重则送下三霜散。（百草霜三钱、薄荷霜、巴霜各六分、生锦纹、生三棱、生莪术、扁蓄、瞿麦各二钱、共研极匀、每服四五分、廉臣验方。）惟积饮。《千金》五香汤最灵。（千金霜一钱煎汤、磨上沉香、广木香、白檀香、紫降香、母丁香五汁各两小匙、和匀同服、薛生白验方、）（七）痰胀。证治方药。已详于夹痰伤寒勘语中。惟妇人血裹痰饮。汪朴齐名曰痰臌类孕。腹大异常。偶一腹痛。即肠鸣辘辘。如车水声。溺涩便艰。甚则气喘倚息。不能平卧。六脉滑大无伦。按之坚实。予曾三遇其症。皆由专门产科家。于痰体停经症。误认为妊。连进清滋安胎药。致痰饮不行。与血互结而成。每仿汪氏法。用滚痰二陈汤（姜水炒生锦纹钱半、青礞石火硝透三钱、竹沥半夏、赤苓、槟榔、广皮各三钱、川朴、制南星、生三棱、生莪术各钱半、桂心五分、汪朴斋《产科心法》方。）日下二三行。所下者皆色如赭石成块。挑开内裹白潺。从此腹渐消而宽。继用林氏香橼丸（炒莱菔子六两、陈香橼四两、醋制香附、广皮、赤苓、泽泻、生三棱、生莪术各二两、净楂肉、小青皮各一两、神曲糊丸、如绿豆大、每服一二钱、日三服、空心用绿萼梅七朵、泡汤送下、林药樵验方。）煎香砂二陈汤送下。
疏中蠲痰以除根。终用六君子汤去炙草。加制香附竹沥姜汁。补中涤痰以善后。（八）水胀。体实暴病者易治。方法已详于前。体虚久病者难疗。予于临证实验上。用《济生》实脾饮送下《济生》肾气丸下或用东垣补中益气汤送下扁鹊玉壶丹。或用参术健脾汤送下天真丸。或用香砂理中汤送下禹余粮丸。如水投石。一无成效。益信洄溪云胀俱在肠外三焦膈膜之间。其为病虽是正虚。终属邪实。慎用补法。其言确有卓识也。由是改变方针。从疏达三焦。开泄膈膜着想。竟用修园消水圣愈汤加味。（桂枝尖、黑附块、北细辛、蜜炙麻黄、生甘稍各一钱、知母三钱、焙蝼蛄下截七只、生姜皮钱半、大红枣二枚、用生皮一两、干蟾皮一只、煎汤代水。）温凉并用。通补兼施。要在生皮善达三焦。干蟾皮专通肾络。蝼蛄又为利水之能品。故加用之。外用蓖麻油品松节油。用药制棉浸擦膈脘腹。自上至下。日擦四五次。似此内外并治。始得肠鸣如桴鼓。初则津津汗出。继则小溲如注。腹胀骤退。而两足仍肿。内用牡蛎泽泻汤（左牡蛎生打四钱、泽泻、花粉各钱半、川桂枝五分、白茯苓三钱、川朴一钱、叶案验方。）外用毫针浅刺足跗。以放其水之出路。乃奏全功。此为阴水之寒胀而设。然阳水之热胀。较阴水寒胀为尤多。王孟英曰。水胀初起。虽有寒有热。久则寒少而热多。每因肝气不疏。则郁而为火。肺气不肃。则液郁为痰。脾气不达。则滞其枢机。胃气不通。则废其容纳。四气皆愆。愆则邪留着而为胀。不愆则气健运而渐消。前哲治胀。
多用温补。反阻气机。是不调其愆而反锢其疾。疾日锢。腹愈胀。气日愆。血愈枯。此酿成单腹胀之由来也。
治法首重调愆。展以轻清。每用北沙参、淡竹茹、丝瓜络、银花、川楝子、枇杷叶、冬瓜皮、川柏、归须、生白芍等。以气蒸水煮芦根生藕汤煎药。继参以西洋参、细生地、川连、花粉、生苡仁、焦山栀等。出入为方。
服至匝月。忽然汗出涔涔。肿胀皆退。予每仿其法而治此症。参以行血通络之品。如鲜茅根、杜赤豆、绛通草、马鞭草、念篦须、鲜葱须、天仙藤、络石藤等。随症加减。每多获效。（九）谷胀。即食胀。多由肝气怫郁。恣饮贪食。停滞中焦。其症恶闻食臭。吞酸嗳气。恶心呕逆。胸膈痞塞。食入则脘腹益胀。便艰溺涩。
《内经》所谓饮食自倍。肠胃乃伤。又云饮食不节。起居不时者。阴受之。阴受之则入五脏。入五脏则满闭塞。中满者泻之于内是也。治法轻则消而去之。疏郁消滞汤（莱菔子三钱拌炒川连六分、川朴、广皮、丹皮各钱半、焦山栀、双钩藤各三钱、小青皮、薄荷梗各一钱、《叶案》验方。）送下枳实导滞丸。重则攻而下之。二陈平胃汤（仙半夏、新会皮、小枳实、川朴各钱半、六神曲、净楂肉、赤苓各三钱、制苍术八分、生甘稍四分、《简明医要》验方。）送下木香槟榔丸。若屡下而胀仍不消。此由肝郁络瘀。或由湿热入络。用开郁通络饮合雪羹。（陈香团皮、酒炒延胡、新绛、木瓜各钱半、广郁金生打三钱、远志、通草、佛手片各一钱、生苡仁四钱、蜜炙蜣螂一对、先用丝瓜络一枚、路路通十枚、淡海蛰四两、大地栗六个、煎汤代水、若消滞、加红曲二钱、鸡内金三钱、达下、加车前子五钱、降气、加苏子二钱、川贝三钱、薛瘦吟验方。）或用三露五汁饮（银花露、藿香露、枇杷叶露各一瓢、用生藕汁、芦根汁、梨汁、广郁金汁各四瓢、生姜汁四滴、重汤炖温、冲入三露、和服、孟英验方。）送下木香三棱丸。（青木香、破故纸、茴香、黑丑、甘遂、芫花、大戟、京三棱、蓬莪术、川楝子、葫芦巴、巴戟各一两、巴霜四分、陈仓米三合、砂仁一两五钱、上细切、用好米醋二升、除砂仁木香外、余药入醋中浸一宿、入锅内煮醋尽干为度、同木香砂仁为细末、醋煮面糊为丸、如绿豆大、每服五丸或七丸、载虞花溪《医学正传》。）仿洄溪胀必有滞。缓缓下之之法。始克胀消肿退而痊。（十）虫胀。多因于脾胃虚弱。恣食甘肥生冷。留而为积。积久生虫。如扁虫（即姜片虫）线虫（即钩虫、蛔虫）圆虫（即鳖瘕）等。其证腹虽胀大。时发攻痛。以手摸之。腹内有块。或一条埂起。痛有来去。乍作乍止。痛止即能饮食。甚至一痛即厥。呕恶吐涎。口流清水。面白唇红。口馋好甜。或喜食泥土茶叶火炭等物。《内经》所谓肠中有虫瘕HT。虫动则胃缓。胃缓则涎出是也。治宜攻积驱虫。轻则使君子汤。（煨香使君子肉二钱、青糖一钱拌炒净楂肉三钱、何廉臣验方。）送下蒋氏遇仙丹。（黑白丑头末炒香各五钱、枣儿槟榔半生半炒各一两、三棱、莪术醋炒冬五钱、炙牙皂三钱、共研细匀、青糖为丸、如赤小豆大、小儿服一钱、大人二三钱、蒋仲芳验方。）或单服鸡肝药。（白雷丸一两、用苍术一两同煮一二十滚、去苍术、切片、使君子肉一两、二味焙干研细、用不落水鸡软肝一具、男用雌、女用雄、将末药一钱掺上、饭上蒸熟、小儿食之、轻则二三服即愈、重则六七服而痊、吴门王仙师验方。）重则必须蒋氏珍珠丹（皂荚八钱、枣儿槟榔肉六钱、黑白丑各四钱、巴豆肉六分、捶碎、包夏布中、四味用阴阳水各一汤碗、煮干取起、去巴豆肉、晒干研细、瓷瓶收藏、每服男用三五分、女用四六分、小儿只服三分、黑砂糖拌、青糖茶送下、或白蜜汤调下、蒋仲芳验方。）及沉香至珍丸。
（每服三五粒、方载前夹痛伤寒勘语中。）又次论蛊症程钟龄谓非虫即血。非血即虫。但从字面象形。尚非成蛊之原理。惟石芾南谓郁怒伤肝。肝热血燥。经络凝滞不通。下部回血壅胀。即有水血溢于膈之里。渐渍渐深。终成蛊胀。实由肝叶撑张则胀也。肚大筋青不治。夫青筋。非筋也。血络也。青者。血燥而结也。血结则不独血滞于中。即水饮亦无由吸摄。不能循其常道。下输膀胱。故蛊胀多水。医者见水行水。不审水由肝血燥结所致。所以不效。其说中西合参。言之成理。语甚精当。惜未对证立方耳。余于临证实验上。每用辛润通络。以行肝血。自制三仁绛覆汤。（栝蒌仁四钱、柏子仁三钱、光桃仁、泽兰、新绛各二钱、归须、旋复花各钱半、鲜葱须三分、用鲜茅根二两、全丝瓜络一钱、煎汤代水、）送下诸蛊保命丹。（肉苁蓉三两、红枣、青矾各一斤、入罐内烟尽、为末、再将四制香附、生麦芽各一斤为末、和前末糊丸、每服二三十丸、专治单腹胀大、四肢极瘦、王孟英《内科简效》方。）及通络消蛊丸。（即当归虫丸、方载夹痛伤寒勘语中、专治络瘀单胀、叶氏验方。）遵叶氏络瘀则胀之法。往往十全二三。久服收功。终论臌证。通称单腹胀。前哲如程钟龄陈修园辈。皆谓腹胀如鼓。中空无物。遵《内经》足太阴虚则鼓胀之旨立言。此为脾虚成臌之一种。然臌胀亦不尽属纯虚证。就予临证实验。约有五臌。（一）气臌。多因于情志内伤。愤怒抑郁。无不动肝。肝纵乘肺。气逆息粗。
胸满膈塞。腹虽胀大。按之尚软。《内经》所谓诸气郁。皆属于肺。叶天士所谓初病在气也。每用四七绛覆汤。
送下陈香团散。（陈香团连穣一枚、大胡桃肉连皮二枚、春砂仁去壳二钱各存性、研为细末、每服一钱、方载张石顽《本经逢原》。）理气宽膨以消胀。继用陈麦草汤。（陈麦杆草五钱、生麦芽二钱、陈大麦须、莱砂散各一钱、何廉臣验方。）送下佛手丸。（鲜佛手、用银胡三钱煎汤、拌炒切片、鲜香团去子、用川楝子三钱、煎汤拌炒、冬桑叶、京川贝、炒枣仁、建神曲、湘莲肉各五两、太子参一钱、另研擂丸、共研细末、先将佛手枣仁煎浓汁泛丸、再用糯米饮汤泛上、每服一钱、凌氏《饵鹤亭集》方。）舒畅气机以善后。往往十全七八。若失治。
及病患不能戒怒。势必肝横乘脾。脾失健运。腹胀减食。食益胀。按之如鼓。形瘦肢削。溺涩而急。《内经》所谓之如鼓。皆属于热。叶天士所谓久必入络也。每用三仁绛覆汤。送下消臌蛛连丸。（白蜘蛛十只、蚕绵灰五钱、紫桂、麝香各五分、小川连五钱、共研细匀、藕粉为丸、如小绿豆大、每服一钱、专治气郁成臌、何廉臣验方。）泄肝运脾以消臌。俾腹胀转软而宽。用五汁一枝煎。送下绿萼梅花丸。（方载夹痛伤寒勘语中）辛润通补以除根。似此治法。亦可十全一二。（二）疟臌。即疟母成臌。多因于疟邪未净。截之太早。误服甘肥滋补。留邪入络。腹胀如鼓。按之左边尤坚。此中医所谓疟母。西医所谓脾胀也。治以活血通络。叶氏二仁绛覆汤。（用马鞭草一两、紫苏嫩枝三钱、煎汤代水。）送下鳖甲煎丸。外贴鳖苋膏以消块。（三）疮臌。多因于周身疥疮。误用熏法。及凉药涂布。将疮遏进。湿热盘踞膜络。初则腹痛便泄。继则囊肿腹胀。下至少腹。此王洪绪所谓疮。叶天士所谓疮蛊。徐洄溪所谓疮臌也。治以解毒发表。银翘败毒散。（薄荷钱半、青连翘三钱、羌活、独活各八分、柴胡、前胡各一钱、枳壳、桔梗各七分、用银花、杜赤豆各八钱、煎汤代水。）送下疮臌红枣丸。（白僵蚕、红枣各四两、先用水煮红枣一二滚、取枣汤洗白僵蚕、弃汤、以枣去皮核捣烂、僵蚕晒干为末二两、同枣捣和为丸四两、丸如小赤豆大、每服二钱、王洪绪《外科全生集》。）使周身仍发疥疮。则疮臌全消。或用紫苏一两。煮大长脐蟹。约重斤余。饮酒将蟹吃完。覆被而睡。不两时。身仍发疮。更狠于前。而臌全消。然后再治疥疮。以竟全功。（四）水臌。多因于湿滞肿满。大剂峻逐。频进不休。力求速愈。初服少效。
久必伤残脾阳。始由四肢归腹。腹大如箕。（俗称筲箕胀、）手足反瘦。逐渐坚胀。按之如鼓。旦食不能暮食。
不知增液通络。又用攻坚分消。更损肾阳。重伤气化。腰足软。溺色淡黄而少。甚至小便癃闭。病势至此。
本不可为。即遇明医。亦惟用加减《金匮》肾气汤。送下桂附理中丸。温补脾肾。以救残阳。尽人事以挽天机而已。予屡遵嘉言三法。初用辛甘通阳。如桂甘姜枣、麻辛附子汤加味。继用培养元阳。如真武汤送《金匮》肾气丸。三用转旋大气。如补中益气汤重用术。送下局方禹余粮丸。外用罨脐法以通溺（大水田螺一个、雄黄甘遂末各一钱、麝香一分、同捣为饼、罨脐上、）病家虽甚信从。而医者药无一效。无任惭汗。末遵张景岳大补法。用参附理阴煎仍加于术。送服蜘蛛散。（白蜘蛛十六只焙焦、青化桂一钱。同研极细、每服一钱、《金匮》方。）终归无功。从此信景岳虚症难医。百补无功之语。真虚损专家之名论也。急嘱病患赴西医处开臌放水。讵知放水而水全无。但有淡血粘液。西医即将腹皮缝好。劝其速回。后至一旬而毙。于是专觅单方。约有十剂。
一、丑冰散。（先将黄牛粪阴干、微炒黄香为末、每服一两、煎十余滚、滤清、冲入梅冰一厘、乘热顿服。）二、猪肚煎（雄猪肚子一个、入大蒜头四两、尖槟榔、砂仁末各三钱、广木香二钱、砂锅内河水煮熟、空心但服猪肚汤。）三、千金散。（千金霜二分半、飞滑石二分、陈芭蕉扇去筋烧灰存性五分、用湿豆腐皮包好开水送下。）四、黑鱼羹。（乌蠡鱼一尾、重七八两、去鳞甲、将肚剖开去尽肠杂、入好青矾五分、松萝茶三钱、男子用大蒜八瓣、女用七瓣、同入鱼腹内、放在瓦罐中煮熟、令病患吃鱼、连茶蒜吃更好。）五、葫芦散。（三五年陈葫芦一个、悬放于炭火上炙热、入酒浸之、如此五次、将葫芦壳存性为末、每服三钱、酒下。）六、宽膨散。（大癞虾蟆一只、剖开、用大砂仁填满腹中、黄泥封固、炭火红、冷定去泥、研末、每服一钱、陈皮汤调服、至频频矢气而宽。）七、瓜灰散。（西瓜一个、开去盖、挖去子肉、加鸡内金四张、车前子四两、入西瓜中、仍用旧盖盖好、瓜外遍涂烂泥、在瓦上炙灰存性、去泥研末、每服一钱、用青糖拌好、用陈葫芦壳一钱。煎汤调下。）八、丝瓜络丸。（丝瓜络一个、用小巴豆十四粒、拌炒巴豆黄色、去豆不用、再用陈仓米、如丝瓜络之分量、同炒、米黄、研匀、玫瑰膏捣丸、如梧桐子大、每服一钱、用绿萼梅五朵泡汤送下。）九、鸡矢白散。（腊月用雄鸡五只、饲以煮干大麦一二日、鸡矢中自有白块、逐渐取出、随取随用酒洗、阴干、藏入瓷瓶、每服三分、和入广木香末一分、随酒送下。）十、败鼓皮丸。（破旧铜鼓皮一张、切碎、河砂拌炒松脆、研末、陈烧酒和糯米粉糊丸、每服一钱、陈酒送下。）其间临病实验。一旬至二旬间鼓胀。效者颇多。若至一二月。不效者多。（五）疳臌。多因于失饥伤饱。鱼肉中误服虫子。虫吸血液。生长繁殖。积久而成臌。形如蜘蛛。故俗称蜘蛛胀。《万氏全书》谓之疳臌。治以驱虫消疳。轻则七味保婴汤。（莱菔子、生麦芽各一钱、薄荷叶三分、嫩竹叶七片、灯心一小帚、陈仓米二十粒、白蜜一匙、袋盛煮汤。）调下癞蛤散。（癞蛤一只、酒洗净、将白豆蔻四十九粒、从口徐徐灌入、外涂酒渣盖泥令遍、炭火烘脆、去泥、研末、筛净、每服三分至五分、《良方集腋》。）重则加味五香汤。（五灵脂用青糖拌炒五分、醋制香附八分、黑白丑头末炒香各六分、白雷丸一钱、煨香使君子肉三枚、炒川椒一粒、乌梅肉二分、何廉臣验方。）调下灶马散。（蟑螂肉十只、莱菔子五钱、拌炒研服五分。）屡奏捷效。综而言之。肿胀蛊臌。皆以病状定病名他。《内经》云。治病必求其本。其本即中医所谓病源。西医所谓原因也。余临斯证。必先辨其病属何因。继必察其质性何似。更审其有无宿恙。然后权其先后之宜。对症发药。庶可药到病除。无枘凿之不入矣。至于辨证。尤在泾曰。腹胀属脾胃者。则饮食少。属他脏腑者。则饮食如常。其胀在皮肤脉之间者。饮食亦如常。其在肠胃盲膜之间者。则饮食亦少。其气亦壅塞于五脏。则气促急不食而病危矣。是故病在表者易治。在腑者难治。入脏者不治。此亦扼要之论也。
【荣斋按】本节（夹胀伤寒）俞氏治阴水肿主张初起用麻附五皮饮，确是一个合乎理想的好方。廉臣先生在《全国名医》《验案类编》中加以阐述，他说∶“五皮饮加麻黄、附子、为周雪樵君首创，谓治水肿及风水肿、其人素无肝火者，投无不效。其妙处全在麻黄一味，非但开肺发汗，使水气从皮肤排泄，而其余力尤能通利水道，使水气从小便排泄；故日本医家，独推麻黄为治水肿之特效药。惟现下病家，往往畏麻黄而不敢服，就余所验，凡发风寒之汗，麻黄只用四五分至六七分即能出汗，发风水之汗，非一钱至一钱半不能出；从未犯过亡阳之弊”。
又按∶本节全文，取材丰富，它的质量超过全书的任何一节，可以说是伤寒夹症中的典型节目。俞氏把肿、胀、臌、蛊等，分析为四个单元，指出了不同的原因疗法，而重点则在“胀”以下的两个疾患。廉臣先生又“勤求古训，博采众方。”举出肿、胀、臌、蛊四症的病因、证状和治法；凭借着古医学的壁垒，与顽痼的疾病展开斗争。从文本里，可以看出他老人家精力是愈战愈强，武器也越来越好。参证学说十六家，引用方剂八十三个；以将近一百个的历代医学专家的累积经验，加以分析、综合，灵活运用，勤勤恳恳，显示了二十世纪上半纪卫生任务者“博学多能”的实质，而留作我们钻研。
