卷之六 辩阳明病脉证并治法 吴茱萸汤方

    （俱见中寒论中）（重出例）太阳病寸缓关浮尺弱（云云至）渴者。宜五苓散（上条证见前第三卷五苓散方之下）脉阳微而汗出少者。为自和也。汗出多者。为太过（此条系阳明经自汗出之证。脉阳微者。寸关以前之脉。微而无力也。阳明病。原当有汗。今者汗出少。成注云脉阳微者。邪气少。汗出亦少。为适当。故自和。汗出多者。反损正气。

    是为太过。脉经云。脉阳微者。当自汗出。愚以其汗出少。而自和者。邪由汗解也。其汗出多者。邪不因汗而解。且失于救治。故为太过也。）阳脉实因发其汗。出多者亦为太过。太过为阳绝于里。亡津液。大便因硬也。（此承上文而言。阳明病阳脉不微而实。

    实者。按之搏指而有力也。阳脉既实。则邪实。虽有汗当更发其汗。汗出多者。因用药过剂。以故汗出多。亦为太过。

    凡汗出太过者。皆为阳绝于里。阳绝者。成注即云。亡阳。阳亡。则津液外泄。仲景云。阳绝于里者。即津液绝于里也。

    津液既亡。则肠胃干燥。大便因硬。按此条论。仲景无治法。愚意云。总于后条。用麻仁丸以主之。补亡论议用小柴胡汤。又柴胡桂枝汤。以通津液。如大便益坚。议用承气等汤。大误之极。）脉浮而芤。浮为阳。芤为阴。浮芤相搏。胃气生热。其阳则绝。（此又承上文而申言阳绝之脉也。浮为阳之阳。言阳邪。其阳之阳。言人身真阳之气。真阳气积于里。即成津液。今者。脉轻取之则浮。浮为阳邪独盛于外。重按之则芤。

    芤为津液已亡于中。阳邪乘津液之亡而相搏。则胃中之气。皆郁而变热。热则津液愈竭。其真阳之气因绝。而不能复生津液也。所谓阳绝于里者。有如此。）趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则难。其脾为约。麻仁丸主之（此条病系脾约。乃麻仁丸正治之证。趺阳者。胃脉也。在足趺上五寸骨间。去陷谷三寸。即足阳明经冲阳二穴。按之。其脉应指而起。盖古人切脉。必通身诊视。如人迎脉之出于结喉两旁。可以类推。浮为阳盛。故主胃强。涩为阴虚。故小便数。二脉既相搏击。

    则水愈亏。火愈炽。肠胃燥结。因大便难。而成脾约之证。脾约义。已见前与麻仁丸者。以通肠胃。而润燥结也。按成注以胃强脾弱。为脾约作解。推其意。以胃中之邪热盛为阳强。故见脉浮。脾家之津液少为阴弱。故见脉涩。仲景用麻仁丸者。以泻胃之阳。而扶脾之阴也。）