凡溪云:阳施阴化,胎孕乃成,血气虚乏,不足以荣养其胎则堕。譬如枝枯则果落,藤萎则花坠。又有劳恐伤精,内火便动,亦能堕胎。譬如风撼其木,人折其枝也。火能消物,造化自然。《病源》所谓风冷伤子脏而堕,此未得病情者也。予见贾氏妇,但有娠至三个月必堕,诊其脉,左手大而无力,重则涩,知其血少也。以其壮年,只补中气,使血自荣。时正初夏,教以浓煎白术汤,下黄芩末一钱,与数十贴,得保全而生。因而思之,堕于内热而虚者,于理为多。曰热、曰虚,盖孕至三月,正属相火,所以易堕。不然何以黄芩、熟地黄 阿胶等为安胎妙药耶?
王节斋云:妇人堕胎,多在三五个月、七个月而堕者,除跌仆损伤不拘外,若前次三个月而堕,则下次必如期而复然,盖先于此时受伤,故后于至期必应,乘其虚也。遇有半产者,产后须多服养气血固胎元之药,以补其虚损。下次有胎,先于两个半月后,即服固胎药十数帖,以防三月之堕。至四个半月后,再服八九帖,防过五月。又至六个半月后,再服五七剂,以防七月。及至九个月后,服丹溪达生散数十帖,可保无虞。其连堕数次,胎元损甚者,服药须多,久则可以留。方用四物汤,倍加人参、白术、阿胶、陈皮、茯苓、甘草、艾叶、条芩。气,加香附子、缩砂仁;痰,加姜制半夏调理。
丹溪固胎饮,常堕胎者宜服之:熟地黄五分 归身 人参 白芍各一钱 白术钱半 川芎五分 陈皮一钱 条芩五分 甘草二分 黄连少许 黄柏少许 桑木上羊儿藤七叶圆者,即桑络也,真寄生尤妙水二盏,糯米五七十粒,煎服。血,加阿胶。胎气痛,加缩砂仁。
茭山云:孕而多堕者,男子贪淫情纵,女子好欲性偏,兼以好食辛酸热物,暴损冲任,故有堕胎之患。其膏粱与藜藿妇人不同,欲之多寡故也。有一等妇人,有胎似乎无胎,痰气疼痛发热,医者不明脉理,妄施耗气退热之剂,不知胎气宜养,病气益攻,若有胎反用攻药,岂不误矣!故养胎者血也,护胎者气也,或有妇人小产太多,及至中年设法服药保全,但欲心不绝,其性情不改,百凡上气,逆损冲任,因而殒命者有矣。故昔人有言:飞禽抱卵,走兽怀胎。物类尚能保全产育,人为万物之灵,反不及此,何耶?且小产甚于大产,瓜果生则摘之,岂不伤其枝蔓,养生可不慎哉?
又或问予曰:今妇人小产最多,往往服药保孕鲜有效者何也?予答曰:妇人纵欲,恣养口体,伤于冲任,故有堕胎之患。医家不审气血冷热,妄施归芎阿胶、艾叶香燥之药,因而堕者有之。永为则例者亦有之。世俗概用济生宝艾附等丸以为的当,殊不知前品乃湿热之药,助火清阴之剂,血热妄行,故漏胎之患必有。且如果品多生春夏,少结秋冬,既因血漏胎,反为寒治,必致误人。予特为此参出一方,药品虽少,其功甚大。但怀胎时,自知慎重避忌,服此药可以保全,遂名曰千金保孕丸:杜仲去粗皮,以糯米煎汤拌匀,炒断丝,八两 续断去芦,三两上二味为细末,以山药五两,作糊为丸,如桐子大,每服七十丸,空心米饮下。忌酒醋,戒恼怒。一方用枣肉为丸。
又云:胎堕,气血不足也。气不足,胎无所荣,血不足,胎无所养,荣养失宜,犹木枯果落。其间过伤怒气,劳佚动胎,内外冷热,伤于子脏,又当量轻重而治之。
《胎产须知》云:胎气不固,常小产,用四物汤加炒阿胶、炒黑香附、白术、黄芩、砂仁、糯米,水煎服。
密斋预防堕胎之方,莫有善于所集者。惟《金匮》当归散方,去川芎,用熟地黄,加阿胶、炙草,若常服之尤稳。更兼安胎丸,一名湖莲丸:莲肉去心,二两 白术二两 条芩二两 砂仁炒,半两 共为末,山药五两,作糊为丸,如梧桐子大,每五十丸,米饮下。