古今图书集成医部全录卷四十四
●著至教论篇第七十五
【 张志聪曰：道出於天，圣人以天道教人，故名篇。】
黄帝坐明堂，召雷公而问之曰：子知医之道乎？雷公对曰：诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足至侯王。愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明，上通神农，著至教，疑於二皇。帝曰：善。无失之。此皆阴阳表里，上下雌雄相输应也。而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教聚庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以為宝。
【 王冰曰：足以治群僚，不足至侯王，至当是治，盖布衣与血食主疗殊也。树天之度，言高远之可及也。四时阴阳合之，言顺气序也。】
【 马蒔曰：此雷公求教之殷，而帝以医道通於三才者教之也。解，粗解也。解有当否，别有分绪，明则不惑，彰则通显。群僚之情易通，侯王之心难必，故治有难易也。树天之度，犹今云量天尺也。非真欲受，此言备示天人合一之理，如受树天之度。以人身合四时阴阳别列星辰日月之度，则经术以彰，后世益明矣。疑於二皇，疑当是拟，二皇者伏羲、神农也。帝言医道合於三才，必尽知之，斯可以继先而传后矣。】
【 张志聪曰：明堂，布政之官也。八窻四达，上圆下方，在国之南，故称明堂。夫求民之瘼，恤民之隐，大圣之用心，故召引雷公，问拯济生灵之道。由诵而解，解而别，别而明，明而彰，皆渐积日进之功，盖天纵之圣，自能先知先觉以明此道，在群僚之肾者，非讲习讨论，不能贯通於心，故止可主於臣僚之位，而不能至圣人之聪明睿知也。树天之度者，立端表以测天之四时阴阳星辰日月之度，以著於经书，乃传於后世也。疑於二皇者，谓上合於伏羲神农，取天地之道以垂教后世。上下，谓天运之环转於上下，人亦应之，腰以上為天，腰以下為地。表里，中外也，即所谓根於中而运於外也。雌雄，阴阳之相合也。言明乎阴阳之道，则上知天文，下知地理，中知人事，可以垂永久以教眾庶，合於医道论篇，可传於后世，以為保命养生之大宝。】
雷公曰：请受道。讽诵用解。帝曰：子不闻《阴阳传》乎？曰：不知。曰：夫三阳天為业，上下无常，合而病至，偏害阴阳。雷公曰：三阳莫当，请问其解。帝曰：三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上為巔疾，下為漏病，外无期，内无正，不中经纪，诊无上下，以书别。雷公曰：臣治疏愈，说意而已。帝曰：三阳者，至阳也，积并则為惊，病起疾风，至如礔礰，九窍皆塞，阳气滂溢，乾嗌喉塞，并於阴则上下无常，薄為肠辟，此谓三阳直心，坐不得起，卧者便身全，三阳之病。 【 中，去声。】
【 王冰曰：天為业，言三阳之气，在人身形所行居上也。《阴阳传》，上古书名。上下无常，言气乖通不定在上下也。合而病至，谓手足三阳气相合而為病至也。阳并至则精气微，故偏损害阴阳之用也。莫当，言气并至而不可当也。并至，谓手三阳足三阳气并合而至也。上為巔疾，下為漏病，三阳经脉所行也。所谓并至如风雨者，言无常準也。夫三阳并至，上下无常，外无色气可期，内无正经之常，所至之时，皆不中经脉纪纲，所病之证，又复上下无常，以书记銓量，乃应分别尔。雷公言臣之所治，稀得人愈，请言深意而已。疑心至阳者，至盛之阳也，六阳并合，故曰至盛之阳。积，谓重也，言六阳重并，洪盛莫当，阳气愤鬱，惟盛是為，滂溢无涯，故嗌乾窍塞也。阴，谓臟也，然阳薄於臟，為病亦上下无常定之诊，若在下為病，便数赤白，足太阳脉循肩下至腰，故坐不得起，卧便身全也。所以然者，起则阳盛鼓，故常欲得卧，卧则经气均，故身安全。】
【 马蒔曰：此言三阳并合者，并於上下而诸证生也。三阳，太阳也。业，事也。上下，手足也。正，亦期也。三阳在人為表之表，其尊為父，事与天同，故手足太阳经不循常脉，合而為病，则阳气太盛，诸部阴阳各经，皆被偏害，正以三阳独至，即三阳并至也。其势疾如风雨。并於上则為巔顶之疾，并於下则為泄漏之病。盖足太阳之脉，起目内眥，上额交巔，其直行者，从巔入络脑，还出别下项，从肩膊内侠脊抵腰中，入循(月吕)，络肾属膀胱。手太阳脉，起於手，循臂上行，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃属小肠。故上為巔疾，下為漏病者，二经之脉也。并於内似专於外，然外无可以為期而诊之。并於下似专於内，然内亦无可以為期而诊之。不中经脉之纪，难以手足為分，此皆势如风雨故也。吾言若此，亦惟於书而知之耳。书者，即前《阴阳传》也。然公以仅能说意自歉。帝言三阳者，至盛之阳也，二经积并，即手太阳之里為心，足太阳之里為肾，心失神，肾失志，则皆為惊，大势如疾风，如礔礰，九窍闭塞，阳气滂溢，其嗌乾，其喉塞，正以心肾之脉，皆上通於嗌喉也。此则上并於阳，故病在上，至於下并阴分，则不常在於上，而又在於下，所以阳气依薄，传為肠辟也。且如欲知此等疾者，不必前证尽形而后可知，凡三阳并合，则必直当其心，坐不得起，起不得卧者，便是身患三阳之病之人也。】
【 张志聪曰：言非生知之圣，必讽诵讲解而后能明此道。三阳者，至阳也。至阳者，天之阳也。富有之谓业，言天之大而无外也。上下无常，天行健也。合而病至者，以天之阴阳不和，合於人之病至，则有阴阳偏害之大患矣。此言天為阳，地為阴，在上為阳，在下马阴，日為阳，夜為阴，一昼一夜，天道遶地一周，阴阳相贯，上下气交，昼夜环转之不息，而人亦应之。气為阳，血為阴，火為阳，水為阴，亦昼夜环转之不息也。一阴一阳，雌雄相应，少阴与太阳相合，太阴与阳明相合，厥阴与少阳相合，故气从太阴出注阳明，阳明行於太阳，太阳合於少阴，少阴行於少阳，少阳合於厥阴，厥阴复出於太阴，阴阳相贯，如环无端。若三阳并至，则為偏害之患。莫当者，言人之阴气，不能当三阳之并至。独至者，三阳合并而為一阳也。天之风气為阳，雨水為阴，三阳并至，则阳气上行而為巔疾，下行而為漏泄，犹天之阳气独盛，而在下之泉水竭也。若三阳并至，外无阴阳出入之可期，内无生阳之阴，正不中经脉之纪纲，故不能以《脉经》上下篇之书别。盖言此在气并，而不形於血脉之诊也。治，理数也，言於天地阴阳之理甚疏，止可闻其大意而已。至阳者，谓阳之至盛而无极，有如天之疾风，若礔礰之雷火骤至，阳盛则為惊也。九窍，為水注之气，使九窍之水气皆竭，而阳气溢於窍中。夫肺属天而主气，与肾水上下交通，阳独盛而水液竭，故使嗌乾喉塞也。并於阴则使阴气之上下无常，薄於阴液则為肠辟下痢，盖阳甚而血液将绝，即所谓下為漏泄也。三阳者，太阳也。太阳者，巨阳也，為诸阳主气，而与少阴标本相合，故心為阳中之太阳，是太阳之气，在表而合於天之气，在上而合於君火之阳。直，当也，谓三阳并至，正当於心，是三阳之合并於太阳也。夫三阳之离合也，合则為一，离则有三，太阳為开，阳明為闔，少阳為枢。起者，太阳之主开也。卧者，阳明之主闔也。坐者，不起不卧，少阳中枢之象也。盖言三阳之气，合则正当於心，分出於形身则為坐不得起，卧之象便身全，三阳之病矣。此申明三阳者，乃二阳合并於太阳，有离而有合也。上节论三阳之气，滂溢於外窍而内薄於阴，此言太阳之气，正当於心而分出於形身之外。】
且以知天下，何以别阴阳、应四时、合之五行？雷公曰：阳言不别，阴言不理，请起受解以為至道。帝曰：子若受传，不知合至道，以惑师教，语子至道之要。病伤五臟，筋骨以消。子言不明不别，是世主学尽矣。肾且绝，惋惋，日暮从容不出，人事不殷。
【 王冰曰：病伤五臟，筋骨以消。不明不别，言病之深重。尚不明别，若轻微者，亦何开諭令得遍知耶？世主学教之道，从斯尽矣。肾脉且绝，则心神内烁，筋骨脉肉，日晚酸空也。诸臟气俱少不出者，当人事萎弱不复。所以然者，是肾不足，非伤损也。】
【 马蒔曰：此言至道之要，在於五臟受伤，而喝即肾之一经以观之也。帝复晓之曰：子知天下之人，何以别阴阳诸经，而应之四时，合之五行乎？公以不别不明為歉，帝遂以至道之要告之。凡病伤五臟者，筋骨已消。於今不明不别，是世主之学废尽矣。故观肾经将绝，必惋惋然自旦至暮，精志不爽也。痿弱不能出，人事不能殷，是其证如此。推之他物受伤，亦犹是也。】
【 张志聪曰：天下者，谓人居天下，何以别阴阳，以应天之四时，合地之五行乎？合至道，谓人合天地之道也。人之阴阳，合天之四时水火。人之五臟，合地之五方五行。五臟之气，外合於皮肉筋骨。如病伤五臟，则在外之筋骨以消，是以不明别阴阳之气。五臟所合之皮肉筋骨，则传世之主学尽矣。盖言阴阳五行，各有分别，此论阴阳水火之气，而不病五臟之有形，如所谓肾巳绝，是肾之水液阴气并绝，非臟伤之骨消也。夫天一生水，在上為天，在下為泉，天包乎地，水通乎天，阴阳相贯，上下循环，在人则太阳在上，精水在下，如三阳并至，并於阴而上下无常，薄為肠辟，则肾之精气且绝矣。惋惋，惊叹貌。殷，盛也。古者日中為市，人事正殷，至日暮阳尽而阴受气，则万民皆卧。盖言在天之道，阳气為阳，精水為阴；昼為阳，夜為阴。在人之道，三阳為阳，精液為阴；昼出為阳，夜入為阴。盖以比天之阴阳，昼出夜卧，阴阳和平，可长保其天年。若能和於阴阳，调於四时，亦可寿敝天地。如有阳无阴，有阴无阳，且毙在旦夕，又焉能如天之长地之久乎？是以天下万民，应天之道，至阳尽而阴受气之时，惊叹其日暮，则从容不出，人事不殷。盖以天之阴阳，比类人之阴阳，绝者绝而生者生，在天之道，不过阴阳亢极，岂至於有阳无阴有昼无夜哉？】
