●根结篇第五
【 马蒔曰：内有阴阳诸经根结於某穴，故名篇。】
岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多？阴道偶，阳道奇。发於春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻？发於秋冬，阳气少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补？奇邪离经，不可胜数，不知根结，五臟六腑，折关败枢，开闔而走，阴阳大失，不可复取。九鍼之元，要在终始。故能知终始，一言而毕；不知终始，鍼道咸绝。 【 奇，音箕。】
【 马蒔曰：此言九鍼之元，要在於终始篇也。天地相感而寒暑生，其阴阳之道，有多有少，阴道為偶，阳道為奇，故人身与天地相参。凡病发於春夏者，则阴气少而阳气多，是谓阴阳不调也，当於何经而补之泻之？凡病发於秋冬者，则阳气少而阴气多，是谓阴阳相移也，当於何经而补之泻之？奇邪，不正之邪也，感此入彼，谓之离经。脉气所起為根，所归為结。《素问》离合真邪论曰：太阳為开，阳明為闔，少阳為枢。太阴為开，厥阴為闔，少阴為枢。正与下文相同。今曰关者，是有关乃所以开闔也。终始，本经第九篇名。言不正之邪，至变难纪，用鍼者，若不知穴之根结，则五臟六腑，关折枢败，开闔误走其气，阴阳大失，气难复取。是故九鍼元妙之法，其要在终始篇中，人有知否，乃鍼道之所以明暗也。按终始篇全以人迎知六阳经之病，气口知六阴经之病，阳盛阴虚则泻阳补阴，阴盛阳虚则泻阴补阳，真鍼道元妙之法也。】
【 张志聪曰：此章论三阴三阳之气，主开主闔主枢，乃无形之气，出入於外内，而合於有形之经也。夫人之阴阳，应天之六气；天之六气，合於四时。春夏主阳，故发於春夏，阴气少，阳气多。秋冬主阴，故发於秋冬，阳气少，阴气多。发者，谓人之阴阳开闔，应天地之四时，是以春夏人迎微大，秋冬气口微大，如是者是為平人。奇邪离经者，邪不入於经，流於大络而生奇病，言邪之变易，不可胜数也。根结者，六气合六经之本标也。开闔枢者，臟腑阴阳之六气也。终始者，经脉血气之始终也。】
太阳根於至阴，结於命门，命门者，目也。阳明根於厉兑，结於顙大，顙大者，钳耳也。少阳根於窍阴，结於窻笼，窻笼者，耳中也。太阳為开，阳明為闔，少阳為枢。故开折则肉节瀆而暴病起矣，故暴病者，取之太阳，视有餘不足。瀆者，皮肉宛焦而弱也。闔折则气无所止息而痿疾起矣，故痿疾者，取之阳明，视有餘不足。无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折即骨繇而不安於地，故骨繇者，取之少阳，视有餘不足。骨繇者，节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也，当穷其本也。 【 宛，音鬱。繇，音摇。】
【 马蒔曰：此言足三阳经之有根结，而成病有由，治病有法也。足太阳膀胱经，其根起於至阴，在足小指外侧，去爪甲如韭叶，鍼一分，留五呼，灸三壮。结於命门，命门者，目也，谓睛明穴也，在目内眥头一分宛宛中，鍼一分，留六呼，禁灸。又足阳明胃经，根於厉兑，在足大指次指之端，去爪甲如韭叶，鍼一分，灸三壮。结於顙大，顙大者，钳耳也，谓头维穴也，在额角入髮际，本神旁一寸半，神庭旁四寸半，鍼三分，禁灸。又足少阳胆经，根於窍阴，在足小指四指之端，去爪甲如韭叶，鍼一分，留一呼，灸三壮。结於窻笼，窻笼者，耳中也，谓听宫穴也，在耳微前陷中，上关上一寸动脉宛宛中，张口得之，鍼三分。按手太阳小肠经有天窻穴，一名窻笼，去颈大筋前曲颊下扶突后动脉应手陷中，观下文肾经结於任脉经之廉泉，肝经结於任脉经之玉英，则本经有结之他经者，疑天窻為足少阳经之所结歟？太阳為三阳，最在表，故為关之开。阳明為二阳，居阳之中，故為关之闔。少阳為一阳，最在里，故為关之枢。故关之开折，则肉节瀆而暴病起。是以有暴病者，当取足之太阳，视其有餘不足而补泻之。所谓肉节瀆者，其皮肉宛焦而弱也。若关之闔折，则气无所止息而痿疾起。是以有痿疾者，当取足之阳明，视其有餘不足而补泻之。所谓气无止息者，正气稽留，而邪气反居之也。若关之枢折，则骨繇而不安於地。是以有骨繇病者，当取足之少阳，视其有餘不足而补泻之。所谓骨繇者，正以其节缓而不能收，即骨之摇动故也。夫曰瀆，曰气无所止息，曰骨摇，皆折关败枢，开闔而走使然也，皆当穷其本以治其病者。】
【 张志聪曰：太阳太阴為开，阳明厥阴為闔，少阳少阴為枢者，三阴三阳之气也。太者气之盛，故主开。阳明者两阳合明，厥阴者两阴交尽，故主闔。少者初生之气，故主枢。此阴阳之六气，内合臟腑，外合六经，应司天在泉之气，运行环转之不息，而复通贯於地道经水之中外内出入者也。夫外合於六经，有循经而合者，如伤寒之病，在六气相传，虽见六经之证，而气不入於经也。有入於经而合者，根结是也。根者，经气相合而始生。结者，经气相将而归结於命门窻笼之间，复从此而出於气街，走空窍，而仍行於脉外也。命门者，太阳為水火生命之原。目窍，乃经气所出之门也。顙大者，頏顙也，在上齶之中，两耳之间，故曰钳耳。窻笼者，耳中也，如窻之通气於上也。此三阳之气，随经而归结於此，复出於气街也。行於气分，故能為开為闔為枢，出入於形身臟腑之外内。开闔如户扉，枢犹转牡，舍枢则不能开闔，舍开闔则无从运枢，此三阳之气，互相出入於经脉皮肤形身臟腑之外内者也，太阳之气主皮肤，故开折则肉节瀆而暴病起矣。宗气者，阳明之所生，上出於喉以司呼吸，而行於四肢，故闔折则气无所止息而痿疾起矣。少阳主骨，故枢折则骨节缓而不收也。阴阳离合论曰：太阳根起於至阴，名曰阴中之阳；阳明根起於厉兑，名曰阴中之阳；少阳根起於窍阴，名曰阴中之少阳。三阴三阳之气，皆从阴而生，自下而上，故当穷其本也。 张玉师曰：三阳之气，循经而出於气街，上於面而走空窍。太阳精阳之气，上走於目而為睛；少阳之别气，走於耳而為听；阳明之宗气，上出於鼻而為臭。目之开闔，耳之听闻，鼻之呼吸，是三阳之气，上走於空窍，而為开闔枢也，宗气者，阳明之所生，上出於肺，以司呼吸。頏顙者，鼻之内窍，通於喉咙，故頏顙不开，则洞涕不收，是阳明之气，上出於鼻而為臭。】
太阴根於隐白，结於太仓。少阴根於涌泉，结於廉泉。厥阴根於大敦，结於玉英，络於膻中。太阴為开，厥阴為闔，少阴為枢。故开折则仓廩无所输膈洞，膈洞者，取之太阴，视有餘不足。故开折者，气不足而生病也。闔折即气绝而喜悲，喜悲者，取之厥阴，视有餘不足。枢折则脉有所结而不通，不通者，取之少阴，视有餘不足。有结者，皆取之不足。
【 马蒔曰：此言足三阴经之有根结，而成病有由，治病有法也。足太阴脾经，其根起於隐白，在大指端内侧，去爪甲如韭叶，鍼一分，留三呼，灸三壮。结於太仓，以胃与脾相為表里也。太仓即中脘穴，系任脉经，齐上四寸，鍼八分，灸七壮。又足少阴肾经，根於涌泉，在足心陷中，鍼三分，留三呼，灸三壮。结於廉泉，一名舌本，在頷下结喉上四寸中央，鍼二分，留七呼，灸三壮。又足厥阴肝经，其根起於大敦，在足大指端，去爪甲如韭叶三毛中。一云内侧為隐白，外侧為大敦，鍼三分，留十呼，灸三壮。结於玉英，即玉堂穴，系任脉经，在紫宫下一寸六分，鍼三分，灸五壮。络於膻中，在玉堂下一寸六分两乳间陷中，禁鍼，灸五壮。夫太阴為三阴，為阴之表，故為关之开。厥阴為一阴，居阴之里，故為关之闔。少阴為二阴，居阴之中，故為关之枢。故关之开折，则脾不运化，仓廩无所转输，其病為膈证，為洞泄。是以有膈洞病者，当取足之太阴，视其有餘不足而补泻之。正以开折者，其脾气不足，而病生膈洞也。关之闔折，则肝气绝而喜悲，是以气绝喜悲者，当取足之厥阴，视其有餘不足而补泻之。开关之枢折，则肾脉有所结，而下焦不通。是以下焦不通者，当取足之少阴，视其有餘不足而补泻之。然此有结者，不可以有餘视之，仍以不足取之也。】
【 张志聪曰：太仓者，舌本也。脾為仓廩之官，其脉连舌本，散舌下，使之迎粮，故结於舌本，名曰太仓。廉泉，任脉穴，在喉上四寸中央。任脉发原於肾，故结於肾之廉泉。卫气篇曰：厥阴标在背腧，是玉英当在背腧之间。络於膻中者，肝脉贯膈也。脾為仓廩之官，故开折则气不足而為膈洞。膈者，上不开而不受纳；洞者，下关折而飧泄也。厥阴為两阴交尽，阴尽而一阳始生，故闔折则生气绝而喜悲。一阳之气，发於肾臟，志不舒，故喜悲也。少阴主脉，故枢折则脉有所结而不通。不通者，取之少阴，视有餘不足。有结者皆取之不足，盖有餘者邪结之有餘，不足者正气之不足，通其正气，则结自解矣。按九鍼篇：缺盆之中，任脉也；颈中央之脉，督脉也；腋内动脉，手太阴也，腋下三寸，手心主也。盖手太阴、心主，出於胷气之街；少阴、厥阴，从任督二脉，出於头气之街也。 张玉师曰：廉泉、玉英，上液之道也。玉英谓唇内之齗交。盖肾臟之精液，一从任脉而出於舌下之廉泉，一从脊骨髓空而上通於脑。脑空在脑后三分颅际锐骨之下，一在齗基下，一在项后复骨下，一在脊骨上空，在风府上，是骨之精髓，从脊骨上空，上通於脑，而下渗於齗基。督脉循於脊骨，厥阴肝脉与督脉上会於巔，而下玉英。英，饰也，谓齿白如玉饰也。】
足太阳根於至阴，溜於京骨，注於崑崙，入於天柱、飞扬也。足少阳根於窍阴，溜於丘墟，注於阳辅，入於天容、光明也。足阳明根於厉兑，溜於衝阳，注於下陵，入於人迎、丰隆也。手太阳根於少泽，溜於阳谷，注於少海，入於天窗、支正也。手少阳根於关衝，溜於阳池，注於支沟，入於天牖、外关也。手阳明根於商阳，溜於合谷，注於阳谿，入於扶突、偏歷也。此所谓十二经者，盛络皆当取之。 【 天容，当作天衝。下陵，当作解谿。】
【 马蒔曰：此言手足六阳之经，皆自井而入於络也。足太阳膀胱经，根於至阴之井，流於京骨之原，注於崑崙之经，入於天柱之在头者，络於飞扬之在足者。又足少阳胆经，根於窍阴之井，流於丘墟之原，注於阳辅之经，入於天衝之在头者，络於光明之在足者。又足阳明胃经，根於厉兑之井，流於衝阳之原，注於解谿之经，入於人迎之在头者，络於丰隆之在足者。又手太阳小肠经，根於少泽之井，流於阳谿之经，注於少海之合，入於天窻之在头者，络於支正之在手者。又手少阳三焦经，根於关衝之井，流於阳池之原，注於支沟之经，入於天牖之在头者，络於外关之在手者。又手阳明大肠经，根於商阳之井，流於合谷之原，注於阳谿之经，入於扶突之在头者，络於偏歷之在手者。此所谓十二经之盛络也，皆当取之。】
【 张志聪曰：上篇统论三阴三阳之气，合於六经，根於下而结於上。此复分论三阳之气，入於手足之经，皆循颈项而上出。故曰，此十二经者，盛络皆当取之。盖气留於脉络，则络盛取而泻之，使三阳之气，仍上出於脉外也。飞扬、光明、丰隆、支正、外关、偏歷，在经穴合穴两者之间。夫曰所入為合者，谓脉外之气血，从井而溜於脉中，至肘膝而与脉内之血气相合，故曰所入為合。此论三阳之气，从井而入於脉中，上入於颈项之天柱、天容、人迎、天窻、天牖、扶突，而上出於头面，与血气之溜於滎、注於腧、行於经、入於合者之不同，故另提曰：飞扬、光明、丰隆、支正，盖以分别阳气与荣血，出入於经脉外内之不同也。是以所论一次脉、二次脉者，谓手足之十二经脉，皆从四肢之五俞而归於中，复从中而上出颈项。此章论三阴三阳之气，合於六经，而复出於脉外。五十二篇论荣气，七十一篇论宗气，盖三阴三阳，荣气宗气相将而行於经脉皮肤形身臟腑，外内出入，环转无端，是以数篇辞句相同，而所论者各别。学者分而论之，合而参之，人之阴阳血气，有形无形，应天地之五运六气，寒暑往来，如桴鼓影响之相合也。】
一日一夜五十营，以营五臟之精，不应数者名曰狂生。所谓五十营者，五臟皆受气，持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五臟皆受气。四十动一代者，一臟无气。三十动一代者，二臟无气。二十动一代者，三臟无气。十动一代者，四臟无气。不满十动一代者，五臟无气。予之短期，要在终始。所谓五十动而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予之短期者，乍数乍疏也。 【 第一数去声，第二数上声，末数入声。】
【 马蒔曰：此言脉口之脉五十动者為常脉，而其数减者其臟危也。五十营者，脉运五十度也。本经有五十营篇，正此义耳。凡人周身之脉，计一十六丈二尺，自夫宗气积於胷中，由呼吸而行脉隧，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸总為一息，则脉行六寸，由一息六寸推之，则一日一夜，即一十六丈二尺之脉，积至五十次，周於身，通计一万三千五百息，则脉行八百一十丈，以运五臟之精，如不应此数者，名曰狂生，犹云侥倖而生也。正以五十营者，五臟皆受气，持其脉口之脉，数其来至之数，五十动而不一代者，乃五臟皆受气也。《素问》脉要精微论曰：代则气衰，盖代脉中止不能自还，如有求代之义，故名。今五十动而不见止脉，所以五臟皆受气也。下此而四十动一代者，是五臟中一臟无气也。三十动一代者，是五臟中二臟无气也。二十动一代者，是五臟中三臟无气也。十动一代者，是五臟中四臟无气也。不满十动一代者，是五臟皆无气也。即此可以短期与之，其要法在本经之终始篇中。正以五十动而不一代者，乃平人之常脉，故可以知五臟之期。兹乃以短期与之者，即乍数乍疏之脉，非脉之代者而何？按脉口以脉会於此，故曰脉口。又以脉气会於此，故曰气口。又以太渊去鱼际一寸，故曰寸口。】
【 张志聪曰：此言三阴三阳之气，外循於经脉，内荣於五臟，五臟主藏精者也。气营五臟之精，五臟皆以受气，精气之相合也。夫五臟生於五行，五行之气，本於十干合化，是以五臟五十动而不一代者、以為常也。代者，止而不还也。乍数乍疏者，死脉见也。要在终始者，大要在终始篇之生於六气，而死於六经也。】
黄帝曰：逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑濇，脉之长短，血之多少，经络之数，餘已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气漂悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎？岐伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也？气滑即出疾，其气濇则出迟。气悍则鍼小而入浅，气濇则鍼大而入深。深则欲留，浅则欲疾。以此观之：刺布衣者，深以留之；刺大人者，微以徐之。此皆因气漂悍滑利也。 【 漂，音飘。悍，候岸切。】
【 马蒔曰：此言人有贵贱，而刺法因以异也。五体者，即阴阳二十五人篇有五形之人也。布衣匹夫之士，其骨节有小大，肉有坚脆，皮有厚薄，血有清浊，气有滑濇，脉有长短，血有多少，此皆经络之数，大抵相类。至於王公大人，血食之君，身体肌肉软弱，血气漂悍滑利，必非贱者之可同也，其用鍼之徐疾浅深多少，可以同否？伯言贵者之用膏粱，贱者之用菽藿，难以同也。然当分而论之：凡气滑者，则疾出其鍼；气濇者，则迟出其鍼。气悍者，则鍼小而所入又浅；气濇者，则鍼大而所入又深。入鍼深者，则欲久留其鍼；入鍼浅者，则欲疾去其鍼。以此观之：则刺布衣者，气之濇者也，可以鍼大而深入，又当以久留其鍼也；刺大人者，气之滑且悍者也，可以鍼小而入浅，又当徐以纳之也。此皆因其气之漂悍滑利，异於布衣之士耳。】
【 张志聪曰：此言三阴三阳，本於五谷、五畜、五菜、五味之所生也。逆顺五体者，谓三阴三阳之气出入於皮肤经脉之外内，交相逆顺，而行有疾有徐也。夫行於脉外之皮薄肉脆者则行疾，皮厚肉坚者则行迟；行於脉中之血清脉短者则出疾，血浊脉长者则出迟。此因有形之皮肉血脉而疾迟也。然又有因於无形而為之疾迟者，气之滑濇也。膏，谓膏肥之厚味。粱，稻也。王公贵人，美其食，厚其味，则肌肉柔弱，血气滑利而行疾；山野之人，啜菽茹藿，则其气濇而行迟。此贵贱所秉之气不同，而气生於味也。】
【 黄载华曰：皮厚肉坚，血气和缓者，多寿。皮薄肉弱，血气漂悍者，少寿。王公大人，膏粱厚味，则身体柔脆，肌肉软弱，血气漂悍滑利，不若田野之人，饮食淡薄之多寿也。此勉富贵之人，当节饮食，不宜过於厚味。】
黄帝曰：形气之逆顺奈何？岐伯曰：形气不足，病气有餘，是邪胜也，急泻之。形气有餘，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之。刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五臟空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有餘，病气有餘，此谓阴阳俱有餘也，当泻其邪，调其虚实。故曰，有餘者泻之，不足者补之，此之谓也。故曰，刺不知逆顺，真邪相搏，满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内(月真)，阴阳相错；虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃(亻聂)辟，皮肤薄著，毛腠夭膲，予之死期。故曰，用鍼之要，在於知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰，上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰，下工不可不慎也。必审五臟变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔脆而后取之也。 【 (月真)，音嗔。(亻聂)，音摄。辟，同僻。膲同焦。】
【 马蒔曰：此详言补泻当知逆顺，而反此者有害，所以当明用鍼之要也。人之形气本不足，病气反有餘，是邪胜也，急泻之。人之形气本有餘，病气则衰弱，是正衰也，急补之。若形气病气皆不足，此阴阳诸经之气皆不足也，不可刺之。刺之则重不足，而阴阳俱竭，血气皆尽，五臟空虚，筋骨髓枯，年老者必至绝灭其气，壮者其气终不能复矣。形气病气皆有餘，此谓阴阳诸经之气皆有餘也，急泻其邪而后调其正气之虚实，此正有餘则泻，不足则补，其理為顺。若有餘则补，不足则泻，其理為逆。故所刺不知逆顺，则真邪相搏，满者当泻而反补之，所以邪气有餘，当有阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内(月真)，阴阳相错之害，虚者当补而反泻之，所以正气不足，当有经脉空虚，血气枯竭，肠胃(亻聂)辟，皮肤薄著，毛腠夭膲之害，皆当与之以死期也。故用鍼之要，在於知调阴阳，自然精气生光，形气相合，而神气内藏，此乃上工平气之法。彼中工下工，则乱脉与绝气耳。凡若此者，必审五臟有变化之病，五脉之异，经络之有虚实，皮肤之有柔脆，而后可以用鍼取气也。】
【 张志聪曰：形气，谓皮肉筋骨之形气。病气，谓三阴三阳之经气，為邪所病也。病气之有餘不足者，阴阳血气之虚实也。邪气胜者急泻之，血气虚者急补之。刺者，所以取气也，故阴阳气俱不足者，不可刺之。血气皆尽，五臟空虚者，血气之内荣於五臟也。筋骨髓枯者，血气之外儒於筋骨也。阴阳俱有餘者，当泻其邪，调其虚实。盖邪之所凑，其正必虚，故当泻其邪而兼调正气之虚实也。满而补之，则阴阳四溢於外也。肠胃充郭，肝肺内(月真)，溢於内也。外内皆溢，则阴阳相错矣。(亻聂)，虚怯也。辟，僻积也。血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛，经脉空虚，血气竭枯，是以肠胃(亻聂)辟，皮肤薄著，毛腠夭膲，而可与之死期矣。调阴与阳，精气乃光，阴阳精气之相合也。合形与气，使神内藏形气，為神之外固也。言能调其阴阳，则精神形气外华而内藏矣。夫三阴三阳之经气，有因於外邪所伤者，有因於五臟之病而变应於脉者，故当审其外内虚实而调之，斯可為上工也。】
