●血络论篇第三十九
【 马蒔曰：内论邪在血络，及刺法异应，故名篇。】
黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰：血络是也。黄帝曰：刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而浊者，何也？血出清而半為汁者，何也？发鍼而肿者，何也？血出若多若少而面色苍苍者，何也？发鍼而面色不变而烦悗者，何也？多出血而不动摇者，何也？愿闻其故！岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射。阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗於络，而未合和於血也，故血出而汁别焉。其不新饮者，身中有水，久则為肿。阴气积於阳，其气因於络，故刺之血未出而气先行，故肿。阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经，虚经之属於阴者，阴脱故烦闷。阴阳相得而合為痺者，此為内溢於经，外注於络，如是者，阴阳俱有餘，虽多出血而弗能虚也。
【 马蒔曰：此详言刺血络而其应异者之义也。奇邪，不正之邪也。奇邪不在於经，故在於血络也。然有刺血络而仆者，何也？正以脉有气盛而血虚者，必泻其气以补其血，故刺之则脱气，脱气则仆也。又有刺血络而血出漂射者，何也？正以血气俱盛，而内焉阴气多者，其血必滑，故刺之则射也。又有刺血络而血出甚少，且黑色而浊者，何也？正以阳气蓄积，久留不泻，其血黑以浊，故不能射也。又有刺血络而血出，内有半清汁者，何也？正以新饮之际，而液渗血络，未得合和於血，故血出而半為汁也。又有刺血络而发鍼乃肿者，何也？正以不新饮者，身中有水，久则為肿，阴气积於阳分，其气聚於血络之中，故刺之时，血尚未出，而气乃先行，所以发鍼而肿也。又有血出若多若少，而面色苍苍然似有脱色者，何也？正以荣卫二气，暂时相得，尚未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故其色脱而苍苍然也。又有刺血络而血出多，色不变，然内焉烦闷者，何也？正以刺络而经虚，其经之属於阴者，阴脱故烦悗也。又有刺血络出血已多，而其身不动摇者，何也？正以荣卫相得，合成痺病者，此其邪气内溢於经，外注於络，则阴阳俱以邪气而有餘，虽血多出而弗能虚，所以不至动摇也。】
【 张志聪曰：此承上章少阴之大络，而复统论其臟腑之十二络焉。玉版论曰：人之所受气者，穀也。穀之所注者，胃也。胃者，水穀血气之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出血气者，经隧也。经隧者，五臟六腑之大络也。夫穀入於胃，乃传之肺，流溢於中，布散於外，精专者，行於经隧。是水穀所生之血气，荣行於脉中者也。水穀之精气，从胃之大络，注於臟腑之经隧，通於孙络，出於皮肤，以温肌肉，此水穀所生之气血，散於脉外者也。夫大络与经脉谬处，故奇邪而不在经者，血络是也。上篇论五臟六腑之血气，少阴肾臟之精气，从衝脉而出於皮肤，此篇论胃腑所生之血气，从臟腑之大络而出於皮肤也。血络者，外之络脉孙络，见於皮肤之间，血气有所留积，则失其外内出入之机矣。夫经脉之血气，皮肤之气血，皆出於胃腑水穀之精，而分走其道，所当和平者也。若经脉之脉气盛，而皮肤之血气虚者，刺之则脱气，脱气则仆矣。盖三阳之气，主於皮肤肌腠之间，血虚则脱气者，血為气之守也如阴阳应象论曰：阴在内，阳之守是也。夫经脉皮肤之间，皆有此血气，而有阴阳之分焉。经脉為阴，皮肤為阳。俱盛者，经脉外内之血气俱盛也。如脉中之阴气多者，其血滑，故刺之则射。如皮肤之阳气，蓄积久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射也。络脉之血，由水穀之津液所化，津液注於皮肤肌腠，渗於孙络，与血和合而化赤者也。痈疽章曰：中焦出气如露，上注谿谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤為血，血和则孙脉先满溢，乃注於络脉，皆盈乃注於经脉。阴阳已张，因息乃行。盖水穀入胃，其津液随三焦出气，以温肌肉充皮肤，复渗於孙络与络脉之血，和合变化而赤為血。故新饮而液渗於络，未和合於血，是津液未变而赤，故刺之血出清而半為汁也。其不新饮者，身中有水，久则為肿，盖言血乃水穀之津液所化，若不新饮而出為汁者，乃身中之水也。按奇邪而不在经者，谓皮肤之气血，从别络而出於孙络，皮肤与经脉谬处也。此论津液注於皮肤，渗於络脉，与经脉之血和合，是皮肤孙络，又与经脉相通，而皮肤络脉之气血所从来，又有一道。盖此篇假鍼以明阴阳血气之生始出入，学者当於鍼刺之外，细体认其义焉。臟腑经脉為阴，皮肤肌腠為阳。臟腑之阴气，积於皮肤之阳分者，其气因於大络孙络而出，血未出而气先行者，谓臟腑之气先行，而血随气出者也。上论脉络之血，乃皮肤之津液，渗入孙脉络脉而化赤；此言皮肤之血，因於大络孙络而出，是皮肤脉络之血气，外内相通，故下文曰，阴阳之气，其新相得而未和合也。皮肤為表，经脉為里，肤表之阳，得脉内之阴气以和之，经脉之阴，得肤表之阳气以和之，阴阳表里之相合也。如阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然青也。平脉篇曰：荣气不足，面色青，阴阳俱脱者，经脉外内之荣气脱也。如血出多而色不变者，刺其络而虚其经也，经虚之属则阴脱矣。心主脉而包络主血，阴臟之血脱，故烦闷也。盖言在外之血气，由臟腑之阴而出於经，经而脉，脉而络也。夫内為阴，外為阳。经络為阴，皮肤為阳。此总结血气之外内出入相得而和合者也。自外而内者，从皮肤渗於孙脉络脉，而内溢於经，自内而外者，从臟腑之阴而出於经，从经脉而外注於络脉皮肤，外内之相得也。如阴阳俱有餘，相合而痺，闭於外内之间，虽多出血而弗能虚也。 朱济公曰：阴阳相得，而合為痺，与上文之阴阳相得同义。盖阴阳和合，而流行则调，阴阳相得，而留滞则痺。痺者，闭也。通篇论经脉血气之生始出入，故帝止问血出多而不动摇，伯曰阴阳相得而合為痺，是非邪病之痺明矣。】
黄帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脉者盛坚横以赤，上下无常处，小者如鍼，大者如筋，则而泻之万全也，故无失数矣。失数而反，各如其度。 【 则，侧同。】
【 马蒔曰：此言视血络之法也。相，视也。血络者，必盛且坚，及横以赤，其上下无有常处，小如鍼而大如筋，必侧其鍼，以迎而泻之，可以万全，故无失刺血络之术数也。若失其术数，而与法相反，则凡或汁或射等证，各如其度以相应矣。】
【 张志聪曰：此申明血气之在经脉而外内出入也。盛坚横以赤者，血盛於脉中也。上下无常处者，血气之流行也。小者如鍼，留血之在孙络也。大者如筋，留血之在经隧也。数者，血脉出入之度数，留血之在经络。则而泻之，故无失其所出之度数矣。所出之度，从经而脉，脉而络，络而孙。如失其所出之数而反者，又从孙而络，络而脉，脉而经，各如其度而外内出入者也。】
黄帝曰：鍼入而肉著，何也？岐伯曰：热气因於鍼则鍼热，热则肉著於鍼，故坚焉。
【 马蒔曰：此言鍼入而肉之所以著也。盖以鍼入於内，肉中热气，温之於鍼则鍼热，鍼热则肉著於鍼，故不惟热，而又坚不可拔也。】
【 张志聪曰：三阳之气，主於肤表。热气，阳气也。热气因於鍼则鍼热，热则肉著於鍼，故鍼下坚而不可拔也。】
