●病传篇第四十二
【 马蒔曰：篇内大气入臟，先发於何臟，何日传何臟，即《素问》病传论之所谓病传也，故以病传名篇。然《素问》以论标本病传為一篇，本经以病本论标本，以病传论病之所传，分為二篇。】
黄帝曰：余受九鍼於夫子，而私览於诸方，或有导引行气、乔摩、灸、熨、刺、焫、饮药之一者，可独守耶？将尽行之乎？岐伯曰：诸方者，眾人之方也，非一人之所尽行也。黄帝曰：此乃所谓守一勿失，万物毕者也。 【 乔，同蹻。】
【 马蒔曰：此言诸方可行於眾病，非行於一人，然守一可以御万也。诸方者，或导引行气，或蹻足，或按摩，或用灸，或用熨，或用刺，或用焫，或饮药，為医工者，可独守一法而行之，抑亦尽识而行之？伯言诸方者，所以治眾人之病，病有不同，故治之亦异也，岂必於一人之病而尽用之哉？故帝悟诸方虽行於眾病，而医工当知乎守一。守一者，合诸方而尽明之，各守其一而勿失也。庶乎万物之病，可以毕治而无误矣。然守一之理，帝能言之，而其要在於生神，妙哉神之為一也。下文伯始及之。】
【 张志聪曰：此篇论人之身体，有形层之浅深，有血气之虚实，是以鍼砭药灸，各守其一，非一人之所尽行也。病传者，谓邪从皮毛，而发於腠理，从腠理而入於经脉，从经脉而传溜於五臟。所谓经络受邪入臟腑，為内所因也。如邪入於臟，不可以致生。故邪在皮毛者，宜砭而去之；在於脉肉筋骨者，宜鍼而泻之；邪入於中者，宜导引行气以出之；寒邪之入深者，宜熨而通之；邪在内而虚者，止可饮以甘药，实者可用毒药以攻之，陷於下者宜灸以啟之。是以药石灸刺导引诸方，随眾人之所病而施之，非一人之所尽行者也。此章教人知病传之有浅深，如可治之属，即守一勿失，不使大邪入臟而成不救，利济万物之功，毕於此矣。】
今余闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属。愿闻病之变化淫传，绝败而不可治者，可得闻乎？岐伯曰：要乎哉问道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑。能被而服之，神与俱成。毕将服之，神自得之。生神之理，可著於竹帛，不可传於子孙。黄帝曰：何谓日醒？岐伯曰：明於阴阳，如惑之解，如醉之醒。黄帝曰：何谓夜瞑？岐伯曰：瘖乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪泮衍，血脉传溜，大气入臟，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。
【 马蒔曰：此言守一之旨，在於守道以生神，故明暗异状而夭病当知也。帝问病有阴阳虚实，及倾移之过，可治之属，余皆闻之。然有变化不测，浸淫相传，以至於绝败而不可治者，乃余之未闻也。是帝本以大病难知為疑，而伯乃以上文守一之旨為答，遂叹道之有要，明者為醒，而暗者為瞑，果能佩而服之，则神自生而与道俱成，又能终身服之，则神自生而与法相得。然此生神之理，可著於竹帛，以传之天下后世，盖上达必出心悟，可以待其人而后行也，虽子孙亦不可传之，犹梓匠轮舆，能使人规矩，不能使人巧，故父不得以私诸子也。凡明此道者，如惑之解，如醉之醒，是谓昭乎如日醒也。昧此道者，如病之瘖，无声难闻，如云之漠，无形可据，是谓窘乎其如夜瞑也。何也？凡病之变化淫传绝败而不可治者，其毫毛折，腠理开，正气横倾，邪气泮衍，大邪入臟，而腹痛下传，诚有易死难生者，非有守一之神，乌能治若病哉！按此篇所谓神与俱成，神自得之，生神之理，乃就医工之精神心法鍼法而统言之也。必神之生，然后可以行诸方，故谓之曰守一。】
【 张志聪曰：此论形与神俱病，则无由入其腠理，不致血脉流传，而成不救之死证也。阴阳之要者，皮肤肌腠為阳，血脉為阴。肌腠者，三焦通会元真之处。血脉者，神气之所藏也。虚实者，血气之虚实也。如腠理固密元真通畅，血脉和调，精神内守，邪气何由内入？虚则传溜入臟而不可以致生。是以生神之理，可著於竹帛，以教化后世，不可传於子孙，盖言调养此神气者，乃自修之功也。倾移之过者，折毛发理，正气横倾也。可治之属者，邪尚在於皮肤肌腠之间，未至血脉传流，大邪入臟也。此言邪在於外，犹為可治之属。守一勿失，不使邪溜於内。故善治者治皮毛，其次治肌肉，其次治经脉，其次治五臟，治五臟者半死半生。盖间传者生，传之於其所胜者不治也。若夫病之变化淫传绝败而不可治者，乃淫邪泮衍，血脉流传，大气入臟，不可以致生也。明於阴阳，如惑之解，如醉之醒，毕将服之，神自得之。所谓上古之人，其知道者，法於阴阳，和於术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年。瘖乎其无声，漠乎其无形，谓不知道者，肤腠空疏，血脉虚脱。虚邪之中人也微，莫知其情，莫见其形，渐致淫邪入臟，不可以致生。夫邪之中於人也，始於皮毛，则毛髮折而腠理开，开则邪从毛髮入，入则抵深而入於腠理。腠理者，三焦通会元真之处，是以正气横倾，淫邪泮衍於肌腠之间，则传流於血脉而内入於臟矣。盖经脉内属於臟腑，外络於形身，是以经脉受邪入臟腑為内所因也。淫邪泮衍於肌腠则伤气，传流於血脉而入臟则伤神，神气并伤，故可以致死而不可以致生。是以圣人之教下也，虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，精神内守，病从何来？故可著於竹帛，盖欲使天下后世，子孙黎民，咸知此养生之道焉。】
黄帝曰：大气入臟奈何？岐伯曰：病先发於心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死，冬夜半，夏日中。
【 马蒔曰：此承上文而言大气入臟者，即五臟之相剋為传，遂以心之病传者而先言之也。大气入臟者，即《素问》标本病传论之所谓病传也。夫病传者，病若先发於心，其证先心痛，以臟真通於心也。故火来乘金，一日即传之於肺，其证当為欬，以肺之变动為欬也。又三日，则四日矣，金来乘木，传之於肝，其证当胁支痛，以肝脉循胁肋也。又五日，则九日矣，木来乘土，传之於脾，其证当闭塞不通，身痛体重，以脾主肉而肉重也。又三日，则十二日矣，其病不已则死。但冬属水，而冬之夜半，其水尤胜，惟水剋火，故冬死於夜半。夏属火，而夏之日中，其火尤胜，今心火已绝，火不能持，故夏死於日中也。】
【 张志聪曰：此论大邪入臟，传於其所不胜而死。盖五臟秉五方五行之气而生，故生於相生，而死於相胜也。病先发於心，一日而传之肺，三日而传之肝，五日而传之脾，皆逆传其所不胜，再至三日不已而死。夫心為火臟，冬主水，夏主火，冬夜半者，水胜而火灭也。夏日中者，亢极而自焚也。 杨元如曰：按《素问》玉机真臟论病入於五臟，逆传於所胜，尚可按可浴可药可灸以救之，故曰，三日不已死，谓邪入於臟，犹有可已之生机。故首言导引行气乔摩灸熨刺焫饮药，末言诸病以次相传者皆有死期，不可刺也。盖邪在於形层者宜刺，入於臟者止可按摩饮药以救之。圣人救民之心，无所不用其极。】
病先发於肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死，冬日入，夏日出。
【 马蒔曰：此言邪气入肺，而有相传之死期也。病先发於肺，其证当為喘為欬，遇三日则金来乘木，传之於肝，其证当胁支满痛。又一日，则四日矣，木来乘土，传之於脾，其证当身重体痛。又五日，则九日矣，脾邪乘胃，其证当為胀。又十日，则十九日矣，其病不已则死。但冬之日入在申，时虽属金，金衰不能扶也，故冬死於日入。夏之日出在寅，木旺火生，肺气已绝，非火盛而死，故夏死於日出也。】
【 杨元如曰：肺主气，日出而气始隆，日入而气收引。冬日入者，气入而绝於内也。夏日出者，气出而绝於外也。 张志聪曰：按止言冬夏而不言春秋者，四时之气，总属寒暑之往来，夜半日中，阴阳之分於子午也，日出日入，阴阳之离於卯酉也。病传之一三五日者，乃天之奇数。盖五臟生於地之五行，而本於天干之所化。】
病先发於肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已，死，冬日入，夏早食。
【 马蒔曰：此言邪气入肝，而有相传之死期也。病先发於肝，其证当头目眩而胁支满。过三日则木来乘土，传之於脾，其证当体重身痛。又五日，则八日矣，脾传於胃腑，其证当為胀。又三日，则十一日矣，则土来乘水，传之於肾，其证当腰脊小腹俱痛，脛中觉痠，正以肾脉起於足，循腨内出膕内廉，贯脊属肾络膀胱，又腰為肾之腑，故病如是也。又三日，则十四日矣，其病不已则死。但冬之日入在申，以金旺木衰，故冬死於日入。夏之早食在卯，以木旺亦不能扶，故夏死於早食也。】
【 杨元如曰：按《素问》标本病传论云：肝病，头目眩，胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊小腹痛脛痠，三日不已死，冬日入，夏早食。盖病先发於肝，故头目眩而胁支满；三日而之脾，则体重身痛；五日而之胃，则胀；三日而之肾，则腰脊小腹痛脛痠。冬日入，夏早食，乃木气绝於卯酉金旺之时。】
病先发於脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之旅膀胱，十日不已，死，冬人定，夏晏食。
【 马蒔曰：此言邪气入脾而有相传之死期也。病先发於脾，其证当身痛体重。一日而自传於胃腑，其证当為胀。又二日，则三日矣，土来乘水，乃传於肾，其证当小腹腰脊痛而脛痠也。又三日，则六日矣，肾自传於伏旅之脉，膀胱之腑，其证当背旅筋痛而小便亦闭也。又十日，则十六日矣，其病不已，死。但冬之人定在亥，以土不胜水，故冬死於人定。夏之晏食在寅，以木来剋土，故夏死於晏食也。】
【 杨元如曰：按《素问》标本病传论云：脾病身重体痛，一日而胀，二日小腹腰脊痛脛痠，三日背旅筋痛小便闭，十日不已死。冬人定，夏晏食。盖病发於脾，则身痛体重，一日而之胃则胀，二日而之肾，则小腹腰脊痛脛痠。旅膀胱者，膀胱附於脊背之旅筋也。是以三日而之旅膀胱，则背旅筋痛，小便闭。人定在寅，木旺而土绝也。夏之晏食在亥，水泛而土败也。】
病先发於胃，五日而之肾，三日而之旅膀胱，五日而上之心，二日不已，死，冬夜半，夏日昳。 【 昳，杜结切。】
【 马蒔曰：此言邪气入胃，而有相传之死期也。胃病者，其证当胀满，五日则胃传於肾，其证当小腹腰脊痛而胻痠也。又三日，则八日矣，肾病自传於腑，其证当背旅筋痛而小便自闭也。又五日，则十三日矣，又上而传之於心，其证当心痛也。又二日，则十五日矣，其病不已则死。但冬之半夜属子，土不胜水，故冬死於夜半。夏之日昃在未，土气正衰，故夏死於日昳。昳，日昃也。】
【 张志聪曰：按《素问》标本病传论云：胃病胀满五日，小腹腰脊痛胻痠，三日背旅筋痛，小便闭，五日身体重，六日不已死。冬夜半，夏日昳。盖病先发於胃，故胀满五日而之肾，则小腹腰脊痛胻痠；三日而之旅膀胱，则背旅筋痛；五日而上之心，则身体重。盖心主血脉，血脉者，所以儒筋骨而利关节者也。二乃火之生数，六日者，水之成数也。死於二日者，火之生气绝也。死於六日者，水乘而火灭也。故冬夜半者，即水乘火灭之义。夏日昃者，亦太阳之生气绝也。 朱济公曰：冬主水，夏主火。日昃者，盛而始亏之时。】
病先发於肾，三日而之旅膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已，死，冬大晨，夏晏晡。
【 马蒔曰：此言邪气入肾而有相传之死期也。肾病者，其证当小腹腰脊痛胻痠，三日则自传於膀胱之腑，其证当背旅筋痛而小便亦闭也。又三日，则六日矣，水来乘火，膀胱上而之心，其证当心痛也，又三日，则九日矣，心自传小肠之腑，其证当小腹胀也。又二日，则十一日矣，其病不已则死。但冬之天明在寅末，夏之晏晡以向昏土能剋水，故冬死於大晨，而夏死於晏晡也。】
【 张志聪曰：按《素问》标本病传论曰：肾病者，小腹腰脊痛胻痠，三日背旅筋痛，小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛，二日不已死。盖病先发於肾，故小腹腰脊痛胻痠，三日而之旅膀胱，则背旅筋痛，小便闭。三日而上之心，则腹胀，盖足少阴肾脉，下络膀胱，上从腹注胸中，入肺络心，此邪入於臟，亦从血脉流传也。上节病在心，故身体重，此从膀胱而上传於心，复从心而下传小肠，故腹胀也。冬大晨者，乃寅卯木旺之时，木旺则泄其水之气矣。夏晏晡土气所主之时，土剋水也。三日者，水火之生气并绝。二日者，火之生气绝也。盖病之且死，有死於先发之臟气绝者，有死於所传之臟气绝者，是以《灵》、《素》经中少有不同，学者自当理会。】
病先发於膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已，死，冬鸡鸣，夏下晡。
【 马蒔曰：此言邪入膀胱，而有相传之死期也。膀胱病者，其证当小便闭，五日则自传於肾，其证当小腹胀腰脊痛而胻痠也。又一日，则六日矣，水来乘火，肾传之小肠，其证当小腹胀也。又一日，则七日矣，又传之於心，其证当心痛也。又二日，则九日矣，其病不已死。但冬之鸡鸣在丑，土剋水，故冬死於鷄鸣。夏之下晡在申，金衰不能生水，故夏死於下晡也。】
【 张志聪曰，按标本病传论曰，膀胱病小便闭，五日小腹胀，腰脊痛，胻痠，一日腹胀，一日身体痛，二日不已死。盖病发於膀胱，故小便闭；五日而之肾，则小腹胀，腰脊痛，胻痠；一日而之小肠，则腹胀；一日而之心，故身体痛也。冬鸡鸣，夏下晡，即上节大晨晏晡之时也。按五臟相传，而有膀胱胃腑者，胃居中央為水穀之海，乃五臟之生原，太阳為诸阳主气也。】
诸病以次相传，如是者皆有死期，不可刺也。间一臟及二三四臟者，乃可刺也。 【 间，去声。】
【 马蒔曰：此结言相传而為甚者死不可刺，间臟而為生者可刺之也。诸经之病，皆有相剋之次，是相传為病之甚，甚者独行，故有死期不可刺。若间传而為相生，则间一臟為始，及二三四臟，是乃相生之次，所谓间者并行，乃可刺以治之也。】
【 张志聪曰：玉机真臟论曰，五臟相通，移皆有次。五臟有病，则各传其所胜。病之且死，必先传行至其所不胜病乃死。故如是者，乃逆传其所胜，皆有死期，不可刺也。如间一臟者，乃心传之肝，肺传之脾，子行乘母也。间二臟者，心传之脾，肺传之肾，乃母行乘子，子母之气互相资生者也。间三臟者，心传之肾，肺传之心，从所不胜来者為微邪也。按五臟间传，止有间三而无间四，所谓间四臟者，以臟传之腑，而腑复传之於他臟，盖腑亦可以名臟也。】
