阳明病。脉迟。虽汗出不恶寒者，其身必重。短气。腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足 然而汗出者，此大便已硬也。大承气汤主之。若汗多。微发热恶寒者，外未解也，其热不潮。未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气。勿令大泄下。
伤寒以身热恶寒为在表。身热不恶寒为在里，而阳明病无表证者，可下，有表证者，则不可下，此汗出不恶寒。身重短气。腹满而喘。潮热，皆里证也。脉虽迟。犹可攻之，以腹满便闭。里气不行，故脉为之濡滞不利，非可比于迟则为寒之例也。若手足然汗出者，阳明热甚。大便已硬。欲攻其病，非大承气不为功矣。若汗多。微发热。恶寒，则表犹未解，其热不潮，则里亦未实。岂可漫与大承气。遗其表而攻其里哉。即腹大满不通，而急欲攻之者，亦宜与小承气微和胃气，而不可以大承气大泄大下，恐里虚邪陷。变证百出，则难挽救矣，以下七条。于可攻证而更审其小便之多少。大便之溏硬。脉之实与不实。经之过与不过。热之潮与不潮，而后从而治之，故知下法不可不慎也。
阳明病。潮热。大便微硬者，可与大承气汤。不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法。少与小承气汤。汤入腹中转失气者，此有燥屎，可攻之。若不转失气者，此但初头硬。后必溏，不可攻之。攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。
阳明病有潮热者，为胃实。热不潮者，为胃未实，而大承气汤，有燥屎者，可与。初硬后溏者，则不可与，故欲与大承气，必先与小承气，恐胃无燥屎。邪气未聚。攻之则病未必去，而正已大伤也。服汤后转失气者，便坚药缓。屎未能出，而气先下趋也，故可更以大承气攻之。不转失气者，胃未及实。但初头硬后必溏。虽小承气已过其病。况可以大承气攻之哉。胃虚无气。胀满不食。所必至矣。又阳明病能饮水者为实，不能饮水者为虚。如虽欲饮，而与水则哕。所谓胃中虚冷。欲饮水者，与水则哕也，其后却发热者，知热气还入于胃，则大便硬，而病从虚冷所变，故虽硬而仍少也，亦不可与大承气汤。但与小承气微和胃气而已。盖大承气为下药之峻剂。仲景恐人不当下而误下，或虽当下而过下，故反复辨论如此，而又申之曰。不转失气者，慎不可攻也。呜呼。仁人之心，可谓至矣。
阳明病。下之。心中懊 而烦。胃中有燥屎者，可攻。腹微满。初头硬。后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
阳明下后，心中懊 而烦。胃中有燥屎者，与阳明下后，心中懊 。饥不能食者有别矣。彼为邪扰于上，此为热实于中也。热实则可攻，故宜大承气。若腹微满。初头硬。后必溏者，热而不实。邪未及结，则不可攻。攻之必胀满不能食也。
阳明病。谵语。发潮热。脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升。腹中转失气者，更服一升。若不转失气。勿更与之。明日不大便。脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。谵语发潮热。胃实之征也。脉滑而疾，则与滑而实者差异矣，故不与大承气，而与小承气也。若服一升而转失气者，知有燥屎在胃中，可更服一升。若不转失气者，此必初硬后溏，不可更与服之。一如前二条之意也，乃明日不大便，而脉反微涩，则邪气未去，而正气先衰。补则碍邪，攻则伤正，故曰难治。便虽未通。岂可更以承气攻之哉。
得病二三日。脉弱。无太阳柴胡证。烦躁。心下硬。至四五日。虽能食，以小承气汤少少与微和之。令小安。至六日，与承气汤一升。若不大便六七日。小便少者，虽不能食。但初头硬。后必溏。未定成硬。攻之必溏。须小便利。屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
伤寒能食者，为胃热而不实，不能食者，为胃热而实，而胃实之证。小便数者，可攻。小便少者，则不可攻。得病二三日。脉不浮而弱，而又无太阳柴胡之证。知其病独在阳明之表也。烦躁心下硬。至四五日不解，则里证复具，故虽能食，亦必以小承气微和胃气。至六日。热渐成实，当更与大承气一升，以尽其病也。若不大便六七日。于法当下，而小便少者，则水谷不分。知其初硬后溏。然虽不能食，亦不可便与攻法。须俟其小便利。屎硬。然后以大承气与之。夫不大便而津液竭者，不可下。须俟其津液还入胃中，而大便自行。不大便而小便少者，亦不可下，必俟其津液遍渗水道，而后可与下法。盖津液已竭而强攻之，则正虚不复。大便未硬而辄攻之，则邪去不尽。学人不可不审，而轻用下药也。
伤寒不大便六七日。头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里。仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
太阳风寒外束。令人头痛。阳明热气上冲，亦令人头痛。伤寒不大便六七日。头痛有热证者，知其热盛于里，而气蒸于上，非风寒在表之谓矣，故可与承气汤下之。然热盛于里者，其小便必短赤。若小便清者，知其热不在于里，而仍在于表，当以桂枝汤发其汗，而不可以承气汤攻其里也。若头痛不除者，热留于经，必发鼻衄，宜桂枝汤四字。疑在当须发汗句下，此条从太阳篇中移入。
汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下之。过经乃可下之。下之若早。语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。
汗出谵语。谓风未去表，而胃已成实也，故曰、有燥屎在胃中。又曰、此为风也。须下之。过经乃可下之。见胃实须下，而风未去表，则必过经而后可下。不然。表间邪气。又将入里。胃益增热，而语言错乱矣。表虚里实，即表和里病之意。言邪气入而并于里也。外台云：里病表和。下之则愈。汗之则死，故宜大承气以下里实。
阳明病，不能食。攻其热，必哕。所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，故攻其热必哕。天之邪气。中人则同，而人之脏气。虚实则不同，此下三条，乃为阳明病之中虚不足者设也。
阳明病当攻其热，而胃中虚冷不能食者，则不可攻其热。攻之则中寒益甚，而气乃上逆，故必作哕。哕、呃逆也，以下不可攻之证。凡七条。
伤寒呕多。虽有阳明证，不可攻之。
夫阳明病。心下硬满者，不可攻之。攻之利遂不止者，死。利止者，愈。
阳明病。面合赤色，不可攻之。攻之必发热色黄。小便不利。
阳明虽有可下之例。然必表证全无，而热结在肠中者，方可攻之。若呕多者，邪在膈也。心下硬满者，邪未下于胃也。面合赤色者，邪气怫郁在表也，故皆不可攻之。攻之则里虚而热入。其淫溢于下者，则下利不止，其蓄聚于中者，则发热色黄。小便不利，其或幸而不死者，邪气竟从下夺而愈耳。然亦难矣。
阳明病。脉迟。食难用饱。饱则微烦。头眩，必小便难，此欲作谷疸。虽下之。腹满如故。所以然者，脉迟故也。脉迟者，气弱而行不利也。气弱不行，则谷化不速。谷化不速，则谷气郁而生热，其热上冲，则作头眩。气上冲者不下走，则小便难，而热之郁于中者，不得下行浊道，必将蒸积为黄，故曰欲作谷疸。然以谷气郁而成热，而非胃有实热，故虽下之，而腹满不去，不得与脉数胃实者同论也。
阳明病。本自汗出。医更重发汗。病已瘥。尚微烦不了了者，此大便必硬故也，以亡津液。胃中干燥，故令大便硬，当问其小便日几行。若本小便日三四行。今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
阳明病不大便，有热结与津竭两端。热结者，可以寒下，可以咸软。津竭者，必津回燥释，而后便可行也。兹已汗复汗。重亡津液。胃燥便硬，是当求之津液，而不可复行攻逐矣。小便本多而今数少，则肺中所有之水精。不直输于膀胱，而还入于胃府。于是燥者得润。硬者得软。结者得通，故曰不久必大便出，而不可攻之意。隐然言外矣。
阳明病。自汗出。若发汗。小便自利者，此为津液内竭。虽硬，不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。
前条汗多复汗。亡津液大便硬者，已示不可攻之意。谓须其津液还入胃中，而大便自行，此条复申不可攻之戒，而出蜜煎等润导之法。何虑之周而法之备也。总之、津液内竭之人，其不欲大便者，静以需之，其自欲大便者，则因而导之。仲景成法。后人可以守之而无变也。
蜜煎导方
蜜七合。一味。内铜器中。微火煎之。稍凝似饧状。搅之。勿令焦着。欲可丸。并手捻作挺。
令头锐。大如指。长二寸许，当热时急作。冷则硬，以内谷道中，以手急抱。欲大便时，乃去之。
猪胆汁方
大猪胆一枚。泻汁。和醋少许，以灌谷道中。如一食顷，当大便出。
趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相抟。大便则艰，其脾为约。麻仁丸主之。
浮者阳气多。涩者阴气少，而趺阳见之，是为胃强而脾弱。约、约束也。犹弱者受强之约束，而气馁不用也。脾不用而胃独行，则水液并趋一处，而大便失其润矣。大黄、枳实、浓朴，所以泻令胃弱。麻仁、杏仁、芍药，所以滋令脾浓。用蜜丸者，恐速下而伤其脾也。盖即取前条润导之意。而少加之力，亦伤寒下药之变法也。
麻仁丸方
麻仁（二升） 芍药（半升） 枳实（半升） 大黄（一斤） 杏仁（一升） 浓朴（一尺炙去皮）
上六味，为末。炼蜜为丸桐子大。饮服十丸，日三服。渐加以知为度。
