少陰病，始得之。反發熱。脈沉者，麻黃附子細辛湯主之，此寒中少陰之經，而復外連太陽之證，以少陰與太陽為表里，其氣相通故也。少陰始得本無熱，而外連太陽則反發熱。陽病脈當浮而仍緊。少陰則脈不浮而沉，故與附子、細辛。專溫少陰之經。麻黃兼發太陽之表，乃少陰經溫經散寒。表里兼治之法也。
麻黃附子細辛湯方
麻黃（二兩去節） 附子（一枚炮去皮破八片） 細辛（二兩）
上二味，以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
按陽證有在經不在腑者，陰病亦有在經不在髒者，太陽篇雲︰脈浮者，桂枝湯。少陰篇、始得之、反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯。及得之二三日。麻黃附子甘草湯。厥陰篇、厥陰中風。脈微浮為欲愈，此皆陰病之在經，而未入于髒者，少陰病，得之二三日。麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無里證，故微發汗也。
少陰中寒二三日，為脈沉惡寒無熱之時，故可與麻黃附子甘草湯，以取微汗而散寒邪。無里證者，無吐利心煩不得臥等證也，以二三日病未入髒，而寒亦未變熱，故得用溫經散邪之法。如麻黃附子細辛之例。然去細辛之辛，而加甘草之甘。于法為較和矣。所以然者，寒邪不可不發，而陰病又不可過發耳。
麻黃附子甘草湯方
麻黃（二兩去節） 附子（一枚炮去皮） 甘草（二兩炙）
上三味，以水七升。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
少陰病，得之一二日。口中和，其背惡寒者，當灸之。附子湯主之。
口中和者，不燥不渴，為里無熱也。背惡寒者，背為陽，而陰乘之，不能通于外也。陽不通，故當灸之以通陽。痹陽不足，故主附子湯以補陽虛，非如麻黃附子細辛之屬。徒以溫散為事矣，此陽虛受寒，而虛甚于寒者之治法也。
按元和紀用經雲︰少陰中寒而背惡寒者，口中則和。陽明受熱而背惡寒者、則口燥而心煩。一為陰寒下乘。陽氣受傷。一為陽熱入里。津液不足。是以背惡寒雖同，而口中和與燥則異，此辨證之要也。
附子湯方
附子（二枚炮去皮破八片） 茯苓 芍藥（各三兩） 人參（二兩） 白𩓚（四兩）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
氣虛者，補之必以甘。氣寒者，溫之必以辛。甘辛合用。足以助正氣而散陰邪。人參、白𩓚、茯苓、附子是也，而病屬陰經，故又須芍藥以和陰氣，且引附子入陰散寒。所謂鄉導之兵也。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。
身體痛，骨節痛，寒在陰也。手足寒，脈沉，病屬陰也。若脈浮而手足熱，則為太陽傷寒。可與汗解者矣，此為少陰血氣不足，而寒邪侵之之證，故亦宜附子湯。復陽散陰。益精氣也。少陰病，二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。
少陰中寒，二三日不已，至四五日，邪氣遞深而髒受其病矣。髒寒故腹痛，寒勝而陽不行，故小便不利。于是水寒相摶，浸淫內外，為四肢沉重疼痛，為自下利，皆水氣乘寒氣而動之故也。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，水寒之氣，或聚或散或上。
真武湯方 方見太陽斡旋法。三服後加減法。
若咳者，加五味子半升。細辛、干姜各一兩。
咳者，水寒射肺。氣逆而不下也。成氏曰。五味子之酸，以收逆氣。細辛、干姜之辛，以散水寒。若小便利者，去茯苓。
小便利者，水已下趨。不必更利其水，故去茯苓。
若下利者，去芍藥，加干姜二兩。
下利者，寒盛于內也，故去芍藥加干姜。避寒而就溫也。
若嘔者，去附子加生姜。足前成半斤。
嘔者，氣逆于上也，故去附子，加生姜。二物辛熱則同，而生姜善降逆。附子能行而不能下，則不同也。少陰病，
下利清谷。里寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之，此寒中少陰。陰盛格陽之證。下利清谷。手足厥逆。脈微欲絕者，陰盛于內也。身熱不惡寒。
面赤色者，格陽于外也。真陽之氣。被陰寒所迫。不安其處，而游散于外，故顯諸熱象。實非熱也。通脈四逆，即四逆加干姜一倍，為陰內陽外。脈絕不通，故增辛熱以逐寒邪。寒去則陽復反，而脈復出，故曰其脈即出者愈。
通脈四逆湯方
甘草（二兩炙） 附子（大者一枚生用去皮破八片） 干姜（三兩強人可四兩）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。
加減法
面色赤者，加蔥九睫。
面色赤。陽格于上也。蔥中空。味辛，能通陽氣。
腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩。
腹中痛。陰滯于里也。芍藥味酸，能利陰氣止腹痛，故加之。蔥通陽而不利陰，故去之。
嘔者，加生姜二兩。
嘔者，陰氣上逆也。生姜之辛，可散陰而降逆。
咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩。
咽痛者，陽氣上結也。桔梗之辛，可開陽結。去芍藥者，惡其收也。
利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。
利止脈不出。亡血也，故不利桔硬之散，而利人參之甘而能補也。
少陰病，飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲。干嘔者，不可吐也。急溫之，宜四逆湯。
腎者，胃之關也。關門受邪。上逆于胃，則飲食入口即吐，或心中溫溫欲吐，而復不能吐也。
夫下氣上逆而為吐者，原有可下之例。如本論之噦而腹滿。視其前後，知何部不利者而利之。金匱之食已即吐者，大黃甘草湯主之是也。若始得之。手足寒。脈弦遲者，胸中邪實而陽氣不布也。
則其病不在下而在上，其治法不可下而可吐。所謂因其高者而越之也。若膈上有寒飲而致干嘔者，則復不可吐而可溫。所謂病痰飲者，當以溫藥和之也，故實可下，而胸中實則不可下。飲可吐，而寒飲則不可吐。仲景立法。明辨詳審如此。
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯，此不詳何證，而但憑脈以論治曰、少陰病脈沉者，急溫之，宜四逆湯。然苟無厥逆惡寒下利不渴等證。未可急與溫法。愚謂學人當從全書會通，不可拘于一文一字之間者，此又其一也。
少陰病，下利。脈微澀。嘔而汗出，必數更衣。反少者，當溫其上。灸之。
少陰病，下利脈微澀。陰傷于下也。嘔而汗出。陽虛于上也。陰虛並傷。法必上下並溫矣。若更衣雖數。
而所下無多。尤為陰亡之驗。是但當溫其上而不可溫其下，即溫上之法，亦不可以藥傷其陰，而但宜灸以引其陽也。灸法未詳。
少陰病，吐利。手足厥冷。煩躁欲死者，吳茱萸湯主之，此寒中少陰，而復上攻陽明之證。吐利厥冷。煩躁欲死者，陰邪盛極而陽氣不勝也，故以吳茱萸溫里散寒為主，而既吐且利。中氣必傷，故以人參、大棗。益虛安中為輔也。然後條雲︰少陰病，
吐利煩躁。四逆者死，此復以吳茱萸湯主之者，彼為陰極而陽欲絕，此為陰盛而陽來爭也。病證則同，而辨之于爭與絕之間。蓋亦微矣，或雲︰先厥冷而後煩躁者，陽欲復而來爭也。先煩躁而四逆者，陽不勝而欲絕也，亦通。郭曰雲雲︰四逆而煩躁者，不問其余證。先宜服吳茱萸湯。四逆而不煩躁者，先宜服四逆湯。四逆下利脈不出者，先宜服通脈四逆湯，此三者，治少陰之大法也。
少陰病，下利。白通湯主之。少陰病，下利脈微者，與白通湯。利不止。厥逆無脈。干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者，死。微續者，生。
少陰病，下利脈微者，寒邪直中。陽氣暴虛，既不能固其內。復不能通于脈，故宜姜附之辛而溫者，破陰固里。蔥白之辛而通者，入脈引陽也。若服湯已。下利不止，而反厥逆無脈。干嘔煩者，非藥之不中病也。陰寒太甚。上為格拒。王太僕所謂甚大寒熱，必能與違性者爭雄。異氣者相格也，故即于白通湯中加人尿之咸寒。豬膽汁之苦寒。反其佐，以同其氣。使不相格而適相成。內經所謂寒熱溫涼。反從其病是也。脈暴出者，無根之陽。發露不遺，故死。脈微續者，被抑之陽。來復有漸，故生。
白通湯方
蔥白（四睫） 干姜（一兩） 生附子（一枚去皮破八片）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
白通加豬膽汁湯方
蔥白（四睫） 干姜（一兩） 豬膽汁（一合） 人尿（五合） 生附子（一枚去皮破八片）
以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，納人尿豬膽汁。和令相得。分溫再服。若無膽，亦可用。
少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。少陰病，二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者，桃花湯主之。少陰病，下利便膿血者，可刺。
少陰病，下利便膿血者，髒病在陰，而寒復傷血也。血傷故腹痛。陰病故小便不利，與陽經挾熱下利不同，故以赤石脂理血固脫。干姜溫里散寒。粳米安中益氣。用刺法者，以邪陷血中。刺之以行血散邪耳。刺法未詳。
桃花湯方
赤石脂（一斤一半全用一半篩末） 干姜（一兩） 粳米（一升）
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合。納赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈。余勿服。
