少阴病，始得之。反发热。脉沉者，麻黄附子细辛汤主之，此寒中少阴之经，而复外连太阳之证，以少阴与太阳为表里，其气相通故也。少阴始得本无热，而外连太阳则反发热。阳病脉当浮而仍紧。少阴则脉不浮而沉，故与附子、细辛。专温少阴之经。麻黄兼发太阳之表，乃少阴经温经散寒。表里兼治之法也。
麻黄附子细辛汤方
麻黄（二两去节） 附子（一枚炮去皮破八片） 细辛（二两）
上二味，以水一斗。先煮麻黄。减二升。去上沫。纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
按阳证有在经不在腑者，阴病亦有在经不在脏者，太阳篇云：脉浮者，桂枝汤。少阴篇、始得之、反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤。及得之二三日。麻黄附子甘草汤。厥阴篇、厥阴中风。脉微浮为欲愈，此皆阴病之在经，而未入于脏者，少阴病，得之二三日。麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。
少阴中寒二三日，为脉沉恶寒无热之时，故可与麻黄附子甘草汤，以取微汗而散寒邪。无里证者，无吐利心烦不得卧等证也，以二三日病未入脏，而寒亦未变热，故得用温经散邪之法。如麻黄附子细辛之例。然去细辛之辛，而加甘草之甘。于法为较和矣。所以然者，寒邪不可不发，而阴病又不可过发耳。
麻黄附子甘草汤方
麻黄（二两去节） 附子（一枚炮去皮） 甘草（二两炙）
上三味，以水七升。先煮麻黄一二沸。去上沫。纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
少阴病，得之一二日。口中和，其背恶寒者，当灸之。附子汤主之。
口中和者，不燥不渴，为里无热也。背恶寒者，背为阳，而阴乘之，不能通于外也。阳不通，故当灸之以通阳。痹阳不足，故主附子汤以补阳虚，非如麻黄附子细辛之属。徒以温散为事矣，此阳虚受寒，而虚甚于寒者之治法也。
按元和纪用经云：少阴中寒而背恶寒者，口中则和。阳明受热而背恶寒者、则口燥而心烦。一为阴寒下乘。阳气受伤。一为阳热入里。津液不足。是以背恶寒虽同，而口中和与燥则异，此辨证之要也。
附子汤方
附子（二枚炮去皮破八片） 茯苓 芍药（各三两） 人参（二两） 白朮（四两）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
气虚者，补之必以甘。气寒者，温之必以辛。甘辛合用。足以助正气而散阴邪。人参、白朮、茯苓、附子是也，而病属阴经，故又须芍药以和阴气，且引附子入阴散寒。所谓乡导之兵也。
少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
身体痛，骨节痛，寒在阴也。手足寒，脉沉，病属阴也。若脉浮而手足热，则为太阳伤寒。可与汗解者矣，此为少阴血气不足，而寒邪侵之之证，故亦宜附子汤。复阳散阴。益精气也。少阴病，二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
少阴中寒，二三日不已，至四五日，邪气递深而脏受其病矣。脏寒故腹痛，寒胜而阳不行，故小便不利。于是水寒相抟，浸淫内外，为四肢沉重疼痛，为自下利，皆水气乘寒气而动之故也。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，水寒之气，或聚或散或上。
真武汤方 方见太阳斡旋法。三服后加减法。
若咳者，加五味子半升。细辛、干姜各一两。
咳者，水寒射肺。气逆而不下也。成氏曰。五味子之酸，以收逆气。细辛、干姜之辛，以散水寒。若小便利者，去茯苓。
小便利者，水已下趋。不必更利其水，故去茯苓。
若下利者，去芍药，加干姜二两。
下利者，寒盛于内也，故去芍药加干姜。避寒而就温也。
若呕者，去附子加生姜。足前成半斤。
呕者，气逆于上也，故去附子，加生姜。二物辛热则同，而生姜善降逆。附子能行而不能下，则不同也。少阴病，
下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之，此寒中少阴。阴盛格阳之证。下利清谷。手足厥逆。脉微欲绝者，阴盛于内也。身热不恶寒。
面赤色者，格阳于外也。真阳之气。被阴寒所迫。不安其处，而游散于外，故显诸热象。实非热也。通脉四逆，即四逆加干姜一倍，为阴内阳外。脉绝不通，故增辛热以逐寒邪。寒去则阳复反，而脉复出，故曰其脉即出者愈。
通脉四逆汤方
甘草（二两炙） 附子（大者一枚生用去皮破八片） 干姜（三两强人可四两）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。
加减法
面色赤者，加葱九茎。
面色赤。阳格于上也。葱中空。味辛，能通阳气。
腹中痛者，去葱，加芍药二两。
腹中痛。阴滞于里也。芍药味酸，能利阴气止腹痛，故加之。葱通阳而不利阴，故去之。
呕者，加生姜二两。
呕者，阴气上逆也。生姜之辛，可散阴而降逆。
咽痛者，去芍药，加桔梗一两。
咽痛者，阳气上结也。桔梗之辛，可开阳结。去芍药者，恶其收也。
利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。
利止脉不出。亡血也，故不利桔硬之散，而利人参之甘而能补也。
少阴病，饮食入口则吐。心中温温欲吐。复不能吐。始得之。手足寒。脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮。干呕者，不可吐也。急温之，宜四逆汤。
肾者，胃之关也。关门受邪。上逆于胃，则饮食入口即吐，或心中温温欲吐，而复不能吐也。
夫下气上逆而为吐者，原有可下之例。如本论之哕而腹满。视其前后，知何部不利者而利之。金匮之食已即吐者，大黄甘草汤主之是也。若始得之。手足寒。脉弦迟者，胸中邪实而阳气不布也。
则其病不在下而在上，其治法不可下而可吐。所谓因其高者而越之也。若膈上有寒饮而致干呕者，则复不可吐而可温。所谓病痰饮者，当以温药和之也，故实可下，而胸中实则不可下。饮可吐，而寒饮则不可吐。仲景立法。明辨详审如此。
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤，此不详何证，而但凭脉以论治曰、少阴病脉沉者，急温之，宜四逆汤。然苟无厥逆恶寒下利不渴等证。未可急与温法。愚谓学人当从全书会通，不可拘于一文一字之间者，此又其一也。
少阴病，下利。脉微涩。呕而汗出，必数更衣。反少者，当温其上。灸之。
少阴病，下利脉微涩。阴伤于下也。呕而汗出。阳虚于上也。阴虚并伤。法必上下并温矣。若更衣虽数。
而所下无多。尤为阴亡之验。是但当温其上而不可温其下，即温上之法，亦不可以药伤其阴，而但宜灸以引其阳也。灸法未详。
少阴病，吐利。手足厥冷。烦躁欲死者，吴茱萸汤主之，此寒中少阴，而复上攻阳明之证。吐利厥冷。烦躁欲死者，阴邪盛极而阳气不胜也，故以吴茱萸温里散寒为主，而既吐且利。中气必伤，故以人参、大枣。益虚安中为辅也。然后条云：少阴病，
吐利烦躁。四逆者死，此复以吴茱萸汤主之者，彼为阴极而阳欲绝，此为阴盛而阳来争也。病证则同，而辨之于争与绝之间。盖亦微矣，或云：先厥冷而后烦躁者，阳欲复而来争也。先烦躁而四逆者，阳不胜而欲绝也，亦通。郭曰云云：四逆而烦躁者，不问其余证。先宜服吴茱萸汤。四逆而不烦躁者，先宜服四逆汤。四逆下利脉不出者，先宜服通脉四逆汤，此三者，治少阴之大法也。
少阴病，下利。白通汤主之。少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止。厥逆无脉。干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者，死。微续者，生。
少阴病，下利脉微者，寒邪直中。阳气暴虚，既不能固其内。复不能通于脉，故宜姜附之辛而温者，破阴固里。葱白之辛而通者，入脉引阳也。若服汤已。下利不止，而反厥逆无脉。干呕烦者，非药之不中病也。阴寒太甚。上为格拒。王太仆所谓甚大寒热，必能与违性者争雄。异气者相格也，故即于白通汤中加人尿之咸寒。猪胆汁之苦寒。反其佐，以同其气。使不相格而适相成。内经所谓寒热温凉。反从其病是也。脉暴出者，无根之阳。发露不遗，故死。脉微续者，被抑之阳。来复有渐，故生。
白通汤方
葱白（四茎） 干姜（一两） 生附子（一枚去皮破八片）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
白通加猪胆汁汤方
葱白（四茎） 干姜（一两） 猪胆汁（一合） 人尿（五合） 生附子（一枚去皮破八片）
以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，纳人尿猪胆汁。和令相得。分温再服。若无胆，亦可用。
少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。少阴病，二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便脓血者，桃花汤主之。少阴病，下利便脓血者，可刺。
少阴病，下利便脓血者，脏病在阴，而寒复伤血也。血伤故腹痛。阴病故小便不利，与阳经挟热下利不同，故以赤石脂理血固脱。干姜温里散寒。粳米安中益气。用刺法者，以邪陷血中。刺之以行血散邪耳。刺法未详。
桃花汤方
赤石脂（一斤一半全用一半筛末） 干姜（一两） 粳米（一升）
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合。纳赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈。余勿服。
