卷六 疟

类别:子部 作者:清 · 叶天士 书名:临证指南医案

    孙 阴气先伤,阳气独发,犹是伏暑内动,当与金匮瘅疟同例。(瘅疟)

    竹叶 麦冬 生地 玄参 知母 梨汁 蔗浆

    施 发热身痛,咳喘,暑湿外因,内阻气分,有似寒栗,皆肺病也。

    竹叶 连翘 薄荷 杏仁 滑石 郁金汁

    又 微寒多热,舌心干,渴饮脘不爽,此属瘅疟,治在肺经。

    杏仁 石膏 竹叶 连翘 半夏 橘红

    程 阴气先伤,阳气独发,有瘅热无寒之虑。

    鲜生地 知母 麦冬 竹叶心 滑石

    唐 未病,形容先瘦,既病,暮热早凉,犹然行动安舒,未必真正重病伤寒也,但八九日,病来小愈,骤食粉团腥面,当宗食谷发热,损谷则愈,仲景未尝立方,此腹痛洞泻,食滞阻其肠胃,大腑不司变化,究其病根,论幼科体具纯阳,瘦损于病前,亦阳亢为消烁,仲景谓瘅疟者,单热不寒,本条云,阴气孤绝,阳气独发,热灼烦冤,令人消烁肌肉,亦不设方,但云以饮食消息之,嘉言主以甘寒生津可愈,重后天胃气耳,洞泻既频,津液更伤,苦寒多饵,热仍不已,暮夜昏谵,自言胸中格拒,腹中不和,此皆病轻药重,致阴阳二气之残惫,法当停药与谷,谅进甘酸,解其烦渴,方有斟酌。

    又 鼻煤,唇裂舌腐,频与芩连,热不肯已,此病本轻,药重于攻击,致流行之气,结闭不行,郁遏不通,其热愈甚,上则不嗜饮,不纳食,小溲颇利便必管痛,三焦皆闭,神昏瘛疭有诸。

    连翘心(三钱) 鲜石菖蒲汁(一钱半) 川贝母(三钱) 杏仁(二十粒) 射干(二分) 淡竹叶(一钱半)

    又 自停狠药,日有向愈之机,胃困则痞闷不欲食,今虽未加餐,已知甘美,皆醒之渐也,童真无下虚之理,溲溺欲出,尿管必痛,良由肺津胃汁,因苦辛燥热烈气味,劫夺枯槁,肠中无以营运,庸医睹此,必以分利,所谓泉源既竭,当滋其化源,九窍不和,都属胃病。

    麦门冬(二钱) 甜杏仁(四钱) 甜水梨皮(三钱) 蔗浆(一木杓)

    张 舌赤,烦汗不寐,肢体忽冷,乃稚年瘅疟,暑邪深入所致。

    杏仁 滑石 竹叶 西瓜翠衣 知母 花粉

    又 热甚而厥,幼稚疟症皆然。

    竹叶石膏汤去人参、半夏,加知母。

    某 风温阳疟。(温疟)

    杏仁 滑石 连翘 黄芩 青蒿 淡竹叶

    丁 脉右数,左小弱,面明,夏秋伏暑,寒露后发,微寒多热,呕逆,身痛,盖素有痰火,暑必挟湿,病自肺经而起,致气不宣化,不饥不食,频溺短缩,乃热在气分,当与温疟同例,忌葛柴足六经药。

    桂枝白虎汤加半夏。

    胡 按仲景云,脉如平人,但热无寒,骨节烦疼,微呕而渴者,病名温疟,桂枝白虎汤主之。

    桂枝白虎汤。

    盖今年夏秋久热,口鼻吸暑,其初暑邪轻小,不致病发,秋深气凉外束,里热欲出,与卫营二气交行,邪与二气遇触,斯为热起,临解必有微汗者,气邪两泄,然邪不尽,则混处气血中矣,故圣人立法,以石膏辛寒,清气分之伏热,佐入桂枝,辛甘温之轻扬,引导凉药以通营卫,兼知母专理阳明独胜之热,而手太阴肺,亦得秋金肃降之司,甘草粳米和胃阴以生津,此一举兼备,方下自注云,一剂知,二剂已,知者,谓病已知其对症,已者,中病当愈之称耳。

    邓 寒少热多,胸中痞胀,温邪未解,谩言止截。

    淡黄芩 炒半夏 姜汁 生白芍 草果 知母 乌梅

    又 照前方去半夏姜汁加鳖甲。

    吴 间日寒热,目黄口渴,温邪兼雨湿外薄为疟。

    滑石 杏仁 白蔻仁 淡黄芩 半夏 郁金

    又 脉数,舌红口渴,热邪已入血分。

    竹叶 石膏 生地 丹皮 知母 青蒿梗

    又 饮食不节,腹中不和,疟邪攻胃。

    鲜首乌 乌梅肉 生鳖甲 黄芩 丹皮 草果 知母

    送保和丸二钱。

    又 人参 生谷芽 枳实汁 茯苓 广皮 炒半夏曲

    朱 舌黄烦渴,身痛,心腹中热躁,暑热不解为疟,经言暑脉自虚,皆受从前疲药之累瘁。(暑疟)

    石膏 知母 生甘草 炒粳米 麦冬 竹叶

    何 劳倦伤气,遗泄伤阴,暑邪变疟,炽则烦冤最盛,分解使邪势轻,参、术、芪、附,皆固闭邪气也。

    草果仁 知母 淡黄芩 川贝母 青蒿 花粉

    冯 暑伤气分,上焦先受,河间法至精至妙,后医未读其书,焉能治病臻效,邪深则疟来日迟,气结必胸中混蒙如痞,无形之热,渐蒸有形之痰,此消导发散,都是劫津,无能去邪矣。

    石膏 杏仁 半夏 厚朴 知母 竹叶

    黄 脉数,目眦黄,舌心干白黄胎,口中粘腻,脘中痞闷,不思纳谷,由于途次暑风客邪内侵募原,营卫不和,致发疟疾,夫暑必兼湿,湿也,热也,皆气也气与邪搏,则清浊交混,升降自阻,古称湿遏必热自生矣,圣帝论病,本乎四气,其论药方,推气味,理必苦降辛通,斯热气痞结可开,消导攻滞,香燥泄气,置暑热致病之因于不治,不识何解。

    川连 黄芩 花粉 桔梗 白蔻仁 郁金 橘红 六一散

    又 苦降能驱热除湿,辛通能开气宣浊,已经见效,当减其制,仍祖其意。

    川连 桔梗 白蔻仁 厚朴 茵陈 茯苓皮 银花 白通草

    胡 间日疟,痰多脘闷,汗多心热,伏暑内炽,忌与风寒表药。

    滑石 黄芩 厚朴 杏仁 通草 白蔻 半夏 瓜蒌皮 知母

    又 黄芩 草果 知母 半夏 生白芍 乌梅

    汪(氏) 微冷热多,舌白,脘闷呕恶,暑秽过募原为疟。

    杏仁 郁金 滑石 厚朴 黄芩 炒半夏 白蔻 橘红

    某 舌白脘闷,寒起四末,渴喜热饮,此湿邪内蕴,脾阳不主宣达,而成湿疟。(湿疟)

    厚朴(一钱半) 杏仁(一钱半) 草果仁(一钱) 半夏(一钱半) 茯苓(三钱) 广皮白(一钱半)

    某(二五) 疟止,面浮渐及脘腹。

    苡仁 桑白皮 茯苓 大腹皮 姜皮 广皮

    某 间疟,寒热俱微,此属湿疟。

    杏仁(三钱) 厚朴(一钱) 桂枝木(五分) 飞滑石(三钱) 草果(八分) 炒半夏(一钱半) 茯苓皮(三钱) 绵茵陈(一钱半)

    牛(四八) 寒来喜饮热汤,发热后反不渴,间疟已四十日,今虽止,不饥不思食,五味入口皆变,初病舌白干呕,湿邪中于太阴脾络,湿郁气滞,喜热饮暂通其郁,邪蒸湿中生热,六腑热灼,津不营运,至大便硬秘,此为气痹湿结,当薄味缓调,令气厘清肃,与脾约似同,但仲景气血兼治,此病却专伤气分。

    炒黄半夏 生益智仁 绵茵陈 广皮 厚朴 茯苓

    又 疟止,舌白,不饥,大便旬日不通,此皆留邪堵塞经腑隧道之流行,久延必致腹胀癥瘕。

    杏仁 白蔻仁 半夏 厚朴 生香附汁 广皮 茯苓皮

    接服半硫丸二钱。

    某 脉右弦左弱,留邪未尽,大便粘稀,最防转痢,较七八日前,势减一二,但去疾务尽,苦辛寒逐其蕴伏,而通利小便,亦不可少。

    草果 知母 厚朴 茯苓 木通 滑石

    曹 身痛,舌白口渴,自利,此湿温客气为疟,不可乱投柴葛,仲景有湿家忌汗之律。(湿热)

    飞滑石 杏仁 郁金 淡黄芩 白蔻仁 防己

    又 湿甚为热,心痛,舌白便溏,治在气分。

    竹叶心 麦冬 郁金 菖蒲 飞滑石 橘红

    化服牛黄丸。

    又 心下触手而痛,自利,舌白烦躁,都是湿热阻气分,议开内闭,用泻心汤。

    川连 淡黄芩 干姜 半夏 人参 枳实

    又 神气稍清,痛处渐下至脐,湿伤在气,热结在血,吐咯带血,犹是上行为逆,热病瘀留,必从下出为顺。

    川连 黄芩 干姜 半夏 人参 枳实 白芍 炒楂肉

    费 舌白渴饮,身痛呕恶,大便不爽,诊脉濡小,乃暑湿从口鼻入,湿甚生热,四末扰中,疟发脘痞胀痹,当以苦辛寒清上彻邪,不可谓遗泄而病,辄与温补助邪。

    黄芩 知母 白蔻 郁金 蒌皮 厚朴 杏仁 半夏 姜汁 石膏

    又 脉濡,口渴,余热尚炽。

    人参 知母 石膏 竹叶 甘草 麦冬

    又 热缓,不欲食,津液受烁,当和胃生津。

    人参 五味 知母 橘红 炒白芍 半夏曲

    张 疮家湿疟,忌用表散,苍术白虎汤加草果。

    曹 寒从背起,汗泄甚,面无淖泽,舌色仍白,邪未尽,正先怯心虚痉震,恐亡阳厥脱,议用仲景救逆法加参。(阳虚)

    又 舌绛口渴,汗泄,疟来日晏,寒热过多,身中阴气大伤,刚补勿进,议以何人饮。

    人参 何首乌

    孙 阳虚之体,伏暑成疟,凉药只宜少用,身麻属气虚,用生姜泻心法。

    半夏 生姜汁 茯苓 炙甘草 南枣肉

    沈 阳微复疟。

    桂枝 当归 黄芪 防风 鹿角屑 姜汁 南枣

    范(五三) 劳疟入阴,夏月阳气发泄,仍然劳苦经营,以致再来不愈,用药以辛甘温理阳为正,但未易骤效耳。

    人参 当归 肉桂 炙草 川蜀漆 生姜 南枣

    方 寒甚于背,阳脉衰也。

    人参 鹿茸 炒当归 炙草 鹿角霜 官桂

    鳖甲煎丸。

    吴(六一) 背寒,舌白粉胎,知饥食无味,此为无阳,温中下以托邪。

    生白术 厚朴 桂枝 附子 草果仁 茯苓

    又 照方去茯苓加人参炙草生姜。

    程 寒热经月不止,属气弱留邪,以益气升阳。

    补中益气汤。

    又 生鹿茸 鹿角霜 人参 归身 茯苓 炙草 生姜

    某(氏) 建中法甚安,知营卫二气交馁,夫太阳行身之背,疟发背冷,不由四肢,是少阴之阳不营太阳,此汗大泄不已矣,孰谓非柴葛伤阳之咎欤,议用桂枝加熟附子汤。

    人参桂枝汤加熟附子。

    华(氏) 二十岁,天癸始通,面黄汗泄,内热外冷,先天既薄,疟伤不复,内经谓阳维为病,苦寒热,纲维无以振顿,四肢骨节疼痛通,八脉以和补,调经可以却病。

    淡苁蓉 鹿角霜 当归 川芎 杜仲 小茴 茯苓 香附

    顾(氏) 进护阳方法,诸症已减,寒热未止,乃久病阳虚,脉络未充,尚宜通补为法。

    人参 生鹿茸 当归 紫石英 茯苓 炙草 煨姜 大枣

    又 经邪不尽,寒热未止,缘疟久营卫气伤,脉络中空乏,屡进补法,仅能填塞络中空隙,不能驱除蕴伏之邪,拟进养营法,取其养正邪自却之意。

    人参 当归 杞子 生白芍 茯神 桂心 炙草 远志 煨姜 南枣

    袁(妪) 脉弦缓,寒战甚则呕吐噫气,腹鸣溏泄,是足太阴脾寒也,且苦辛寒屡用不效,俱不对病,反伤脾胃。

    人参 半夏 草果仁 生姜 新会皮 醋炒青皮

    又 灵枢经云:中气不足,溲便为变,况老年人惊恐忧劳,深夜不得安寐,遂致寒战疟发,当以病因而体贴谛视,其为内伤实属七八,见疟通套,已属非法,若云肺疟,则秋凉不发,何传及于冬令小雪,当以劳疟称之,夫劳必伤阳气,宜乎四末先冷,疟邪伤中,为呕恶腹鸣矣,用露姜饮。

    又 阳陷入阴,必目瞑欲寐,寒则肉腠筋骨皆疼,其藩篱护卫太怯,杳不知饥,焉得思谷,老年人须血气充溢,使邪不敢陷伏,古贤有取升阳法。

    嫩毛鹿角 人参 当归 桂枝 炙甘草

    又 前议劳伤阳气,当知内损邪陷之理,凡女人天癸既绝之后,其阴经空乏,岂但营卫造偏之寒热而已,故温脾胃,及露姜治中宫营虚,但畏寒不知热为牝疟,盖牝为阴,身体重者,亦是阴象,此辛甘理阳,鹿茸自督脉以煦提,非比姜附但走气分之刚暴,驱邪益虚,却在营分,奇经曰,阳维脉为病发寒热也。

    鹿茸 鹿角霜 人参 当归 浔桂 茯苓 炙草

    又 正气和营疟战已止,当小其制。

    人参 鹿茸 当归 炒杞子 沙苑 茯苓 炙草

    某 疟后,脾肾阳虚,便溏畏寒,肢体疲倦,当防肿胀。

    附子 白术 茯苓 泽泻 苡仁 生姜 大枣

    某 阴疟已乱汗多。

    桂枝 牡蛎 生黄芪 炙草 归身 五味 煨姜 大枣

    某 脉沉,舌白,呃忒,时时烦躁,向系阳虚痰饮,疟发三次即止,此邪窒不能宣越,并非邪去病解,今已变病,阴冱痰浊阻塞于中,致上下气机不相维续,症势险笃,舍通阳一法,无方可拟,必得中阳流运,疟症复作,庶有愈机。

    淡附子(一钱半) 生草果仁(钱半) 生白芍(三钱) 茯苓(三钱) 生厚朴(一钱) 姜汁(五分)

    一剂,此冷香真武合剂。

    某 伏暑冒凉发疟,以羌防苏葱,辛温大汗,汗多,卫阳大伤,胃津亦被劫干,致渴饮,心烦无寐,诊脉左弱右促,目微黄,嗜酒必中虚谷少,易于聚湿蕴热,勿谓阳伤骤补,仿内经辛散太过,当食甘以缓之。(胃阳虚湿聚)

    大麦仁 炙草 炒麦冬 生白芍 茯神 南枣

    又 药不对症,先伤胃口,宗内经辛苦急,急食甘以缓之,仲景谓之胃减,有不饥不欲食之患,议用金匮麦门冬汤,苏胃汁以开痰饮,仍佐甘药,取其不损阴阳耳。

    金匮麦门冬汤,去枣米,加茯神、糯稻根须。

    又 脉右大,间日寒热,目眦微黄身痛,此平素酒湿,挟时邪流行经脉使然,前因辛温大汗,所以暂养胃口,今脉症既定,仍从疟门调治。

    草果 知母 人参 枳实 黄芩 半夏 姜汁

    项 疟已过月,形脉俱衰,平素阳虚,虚则邪难解散,腹胀是太阴见症,治从脾胃。(脾胃阳虚)

    人参(一钱) 半夏(二钱) 生于术(二钱) 茯苓(二钱) 草果仁(二钱) 淡姜(一钱)

    陈 邪伏于里,积久而发,道路已远,未能日有寒热,汗出不解,攻表无谓,平昔肛垂骱痛,必有湿痰阻隧,舌白不喜饮,治在太阴阳明。

    炒半夏 厚朴 草果 知母 姜汁 杏仁

    某 遗泄损阴,疟热再伤阴,声嘶火升,乃水源不充,易怒神躁,水不涵木之象,用何人饮,佐清阴火。(阴虚)

    制首乌 人参 天冬 麦冬 知母 茯苓

    某(氏) 疟已半年,今但微热无汗,身弱自乳,血去伤阴,此头痛是阳气浮越,心痛如饥,晡热,都是阴虚成劳,若不断乳,经去不至为干血,则服药亦无用。

    生地(三钱) 阿胶(一钱半) 生白芍(一钱) 炙黑甘草(四分) 麦冬(一钱半) 火麻仁(一钱) 粗桂枝木(三分)

    某 疟后,心悸气怯,便后有血,是热入伤阴,用固本丸加首乌阿胶。

    人参 生地 熟地 天冬 麦冬 制首乌 阿胶

    某 阴液消亡,小溲短赤,皆疟热所伤,不饥不纳,阴药勿以过腻,甘凉养胃为稳。

    人参 生地 天冬 麦冬 川斛 蔗浆

    另服资生丸。

    郑 自来阴虚有遗泄,疟邪更伤其阴,寐多盗汗,身动气促,总是根本积弱,不主敛摄,此养阴一定成法。(阴虚热伏血分)

    熟地 生白芍 五味 炒山药 茯神 芡实 湖莲肉

    张 脉数,疟来日迟,舌干渴饮,积劳悒郁,内伤居多,致邪气乘虚,渐劫阴气,热邪坠于阴,热来小溲频数,故汗多不解,议清阴分之热,以救津液。

    活鳖甲 知母 草果 鲜生地 炒桃仁 花粉

    翁 脉左弦,暮热早凉,汗解,渴饮,治在少阳。

    青蒿 桑叶 丹皮 花粉 鳖甲 知母

    沈(十九) 用力失血,无非阳乘攻络,疟热再伤真阴,肌消食减,自述夏暑汗泄,头巅胀大,都是阴虚阳升,清火皆苦寒,未必能和身中之阳也。

    鳖甲 生白芍 天冬 首乌 炙草 茯神

    某(氏) 疟热伤阴,小溲淋痛。

    生地 鳖甲 丹皮 知母 茯苓 泽泻

    朱(十五) 疟久后,阴伤溺血。

    炒焦六味加龟甲黄柏。

    吴(十四) 阴疟后,内热。

    清骨散。

    项 阳气最薄,暑入为疟,先由肺病,桂枝白虎汤,气分以通营卫为正治,今中焦痞阻,冷冻饮料不适,热邪宜清,胃阳亦须扶护,用半夏泻心法。(热邪痞结)

    半夏 川连 姜汁 茯苓 人参 枳实

    王 汗出不解,心下有形,自按则痛,语言气窒不爽,疟来鼻准先寒,邪结在上,当开肺痹,医见疟治疟,焉得中病。(热邪痞结肺痹)

    桂枝 杏仁 炙草 茯苓 干姜 五味

    又 汗少喘缓,肺病宛然,独心下痞结不通,犹自微痛,非关误下结胸,陷胸等法未妥,况舌白渴饮,邪在气分,仿仲景软坚开痞。

    生牡蛎 黄芩 川桂枝 姜汁 花粉 炒黑蜀漆

    又 照前方去花粉加知母草果。

    又 鳖甲煎丸(一百八十粒)。

    王 舌白,不大渴,寒战后热,神躁欲昏,而心胸饱闷更甚,疟系客邪,先由四肢以扰中宫,痰嗽呕逆,显是肺胃体虚,邪聚闭塞不通,故神昏烦闷郁蒸,汗泄得以暂解,营卫之邪未清,寒热漫延无已,此和补未必中窍,按经设法为宜。

    白蔻仁 大杏仁 焦半夏 姜汁 黄芩 淡竹叶

    又 寒热,疟邪交会中宫,邪聚必胀闷呕逆,邪散则安舒,当心胸之间,并无停食之地,夫不正之气为邪,秽浊弥漫,原非形质可以攻消,苟非芳香,何以开其蒙闭之秽浊,欲少望见效,舍此快捷方式,无成法可遵,道中知否耶。

    牛黄丸二服。

    乐(二九) 热多昏谵,舌边赤,舌心黄,烦渴,脉弱,是心经热疟,医投发散消导,津劫液涸,痉厥至矣。(心经疟)

    犀角 竹叶 连翘 玄参 麦冬 银花

    陈 前方复疟昏迷,此皆阳气上冒。

    救逆汤去姜加芍。

    又 镇逆厥止,议养心脾营阴,乃病后治法。

    人参 炙草 杞子 桂圆 炒白芍 枣仁 茯神 远志

    某(四三) 舌白渴饮,咳嗽,寒从背起,此属肺疟。(肺疟)

    桂枝白虎汤加杏仁。

    范 脉寸大,汗出口渴,伏邪因新凉而发,间日疟来,议治手太阴。

    淡竹叶 大杏仁 滑石 花粉 淡黄芩 橘红

    金(氏) 肺疟脘痞。

    黄芩 白蔻仁 杏仁 橘红 青蒿梗 白芍

    张(妪) 暑风入肺成疟。

    淡黄芩 杏仁 滑石 橘红 青蒿梗 连翘

    陈(六岁) 冷暖不调,夜热多汗,咳嗽,忌荤腥油腻,可免疳劳,温邪如疟,当治手太阴。

    竹叶心 麦冬 粳米 飞滑石 知母 炙草

    柳 暑湿都伤气分,不渴多呕,寒起四肢,热聚心胸,乃太阴疟也,仍宜苦辛,或佐宣解里热之郁。(脾疟)

    川连 黄芩 炒半夏 枳实 白芍 姜汁

    烦躁甚,另用牛黄丸一丸。

    某 寒起呕痰,热久不渴,多烦,中焦之邪,仍以太阴脾法。

    草果 知母 生姜 乌梅 炒半夏 桂枝木

    早服鳖甲煎方。

    葛 疟久,舌白泄泻,太阴脾伤,肌肉微浮,宜补中却邪,大忌消克发散。

    人参 草果 白芍 茯苓 煨老姜 炙草

    王 脉濡,不渴,呕痰不饥,是太阴脾疟,当辛温以理中焦之阳。

    生于术 半夏 草果 紫厚朴 茯苓 姜汁

    又 太阴脾疟,必有寒湿凝阻其运动之阳,所防久虚变幻,浮肿腹胀,人参未能多用,权以生术代之,但与络方少逊,佐以通药则无碍。

    生于术 桂枝木 炒常山 茯苓 生鹿角 生姜汁

    某(二二) 寒起四末,渴喜热饮,属脾疟状,先当温散。

    杏仁 厚朴 草果仁 知母 生姜 半夏

    金 既成间日寒热疟,呕吐痰涎,其疟邪大犯脾胃,故不饥不食,脉仍虚,舌白,治在太阴,不必攻表。

    人参 半夏 草果 橘红 黄芩 知母 姜汁

    沈(十岁) 脉濡,寒热,疟日迟,腹微满,四肢不暖,是太阴脾疟,用露姜饮以升阳。

    人参(一钱) 生姜(一钱)

    露一宿,温暖服。

    华 用劫药疟止,新沐疟来,阳弱失卫,外邪直侵入里,证以疟来不得汗,邪不从外解大着。(厥阴疟)

    川桂枝 炮黑川乌 生白术 炒黑蜀漆 全蝎 厚朴

    姜汁丸。

    王(五二) 暑湿伤气,疟久伤阴,食谷烦热愈加,邪未尽也,病已一月,不饥不饱,大便秘阻,仍有潮热,全是津液暗伤,胃口不得苏醒,甘寒清热,佐以酸味,胃气稍振,清补可投。(胃阴虚)

    麦冬 干首乌 乌梅肉 知母 火麻仁 生白芍

    高 阴虚,温疟虽止,而腰独痛,先理阳明胃阴,俾得安谷,再商治肾。

    北沙参 麦冬 木瓜 蜜水炒知母 大麦仁 乌梅

    周 舌白,脉小,暑邪成疟,麻黄劫汗伤阳,遂变痉症,今痰咸有血,右胁痛引背部,不知饥饱,当先理胃津。

    大沙参 桑叶 麦冬 茯神 生扁豆 苡仁

    杨 高年疟,热劫胃汁,遂不饥不饱,不食不便,渴不嗜饮,味变酸浊,药能变胃方苏。(胃逆不降)

    人参 川连 枳实 牡蛎 淡干姜 生姜

    徐 脉数,左寸大,关弦,疟后食大荤太早,胃气受伤,不得下降,致痞闷恶心,痰多唇燥,大便不利,俱是腑气不宣之象,拟进温胆汤法,以和胃气。

    炒焦竹茹 炒焦半夏 草果仁 生枳实 杏仁 橘红 金斛 花粉

    黄 疟后不饥,咽即吐,此脘膈痰与气阻,胃不降,则不受纳,仿温胆汤意,佐以苦味降逆。

    鲜竹茹 枳实 炒半夏 茯苓 橘红 川连 苦杏仁 郁金汁

    李 不饥,口涌甜水,疟邪未清,肝胃不和。(肝胃)

    川连 干姜 枳实 瓜蒌仁 半夏 广皮白 姜汁

    又 口涌甜水,脾瘅。

    川连 黄芩 厚朴 半夏 生干姜 广皮

    煎送脾约丸。

    又 橘半枳术丸。

    金 寒自背起,冲气由脐下而升,清涎上涌呕吐,遂饥不能食,此疟邪深藏厥阴,邪动必犯阳明,舌白形寒,寒胜,都主胃阳之虚,然徒补钝守无益。

    人参 半夏 广皮白 姜汁 川椒 乌梅 附子 生干姜

    方 先厥而疟,蛔虫下出,呕逆腹鸣,脘痞窒塞,此厥阴疟疾,勿得乱治。

    川连 淡干姜 姜汁 川桂枝 生白芍 乌梅肉 黄芩

    秋露水煎药。

    又 阳微寒胜,疟久不已理胃阳以壮中宫使四末之邪,不令徒犯脾胃。

    人参 炒半夏 生姜 乌梅 草果 炒常山

    秋露水煎。

    又 辛酸两和肝胃,已效。

    人参 草果 生姜 生白芍 乌梅 炙鳖甲

    吴 体丰色白,阳气本虚,夏秋伏暑,挟痰饮为疟,寒热夜作,邪已入阴,冷汗频出,阳气益伤,今诊得脉小无力,舌白,虚象已着,恐延厥脱之虑,拟进救逆汤法。

    人参 龙骨 牡蛎 炙草 桂枝木 炒蜀漆 煨姜 南枣

    又 闽产,阳气偏泄,今年久热伤元,初疟发散,不能去病,便是再劫胃阳,致邪入厥阴,昏冒大汗,思肝肾同属下焦,厥阳挟内风冒厥,吐涎沫胶痰,阳明胃中,久寒热戕扰,空虚若谷,风自内生,阅医药不分经辨症,但以称虚道实,宜乎鲜有厥效,议用仲景安胃泄肝一法。

    人参 川椒 乌梅 附子 干姜 桂枝 川连 生牡蛎 生白芍

    又 诸症略减,寒热未止,尚宜实阳明,泄厥阴为法。

    人参 炒半夏 淡干姜 桂枝木 茯苓 生牡蛎

    又 天暴冷,阳伤泄泻,脉得左手似数而坚,口微渴,舌仍白,阴液既亏,饮水自救,非热炽也,议通塞两用,冀其寒热再缓。

    人参 淡附子 桂枝木 茯苓 生牡蛎 炒黑蜀漆

    蔡 恶进谷食,舌干龈胀,不饥不知味,寤多寐少,皆由疟汗呕逆,都令诸阳交升,胃气不降,则不食,阳不下潜则无寐,肝风内震,则火升心热,法当和胃阳,平肝气,肝平胃醒,必谷进能寝矣。

    知母 北沙参 麦冬 新会皮 乌梅肉 新谷露(冲)

    金(七五) 强截疟疾,里邪痞结,心下水饮,皆呕吐无余,病在胃口之上,老年阳衰,防其呃厥,舍泻心之外无专方。

    人参 枳实 干姜 半夏 川连 黄芩

    又 舌白,气冲心痛,嗳噫味酸,呕吐涎沫,皆胃虚肝乘,仿仲景胃中虚,客气上逆,可与旋覆花代赭石汤。

    旋覆花 代赭石 人参 半夏 茯苓 姜汁 粳米

    又 诸恙向安,寝食颇逸,平昔肝木易动,左脉较右脉弦长,味变酸木侮土,秋前宜慎。

    人参 半夏 茯苓 广皮 生谷芽 生白芍

    马 疟半月不止,左胁下已有疟母,寒热时,必气痞呕逆,乃肝邪乘胃,有邪陷厥阴之象,拟进泻心法。

    川连 黄芩 干姜 半夏 人参 枳实

    朱(女) 厥阴冲气上攻,眩晕,间疟。

    安胃丸三钱椒梅汤送。

    陈(氏) 疟母,是疟邪入络,与血气扭结,必凝然不动,今述遇冷劳怒,冲气至脘,痛必呕逆,必三日气降痛缓,而后水饮得入,此厥逆之气,由肝入胃,冲脉不和,则经水不调。

    延胡 川楝子 半夏 蓬术 蒲黄 五灵脂 姜汁

    韩(二七) 疟不止,欲吐。

    炒半夏(一钱半) 厚朴(一钱) 青皮(一钱) 炒焦知母(一钱半) 草果仁(一钱) 橘红(一钱)

    临服调入姜汁一钱。

    吴 背寒,疟来渐晏,邪有入阴之意,此伏邪不肯解散,都因久积烦劳,未病先虚也,饮水少腹如坠,脘中痞结不舒,中焦屡受邪迫,阳气先已馁弱,议两和太阴阳明法。(脾胃)

    草果 知母 半夏 厚朴 姜汁 乌梅 黄芩 花粉

    又 进两和阴阳,寒热已止,诊脉右濡,明是气衰,宜和胃生津,使余邪不攻自解。

    人参 知母 炙鳖甲 生白芍 乌梅肉 大麦仁 炒丹皮

    又 脉左数,舌绛暮渴。

    炒麦冬 人参 首乌 白芍 丹皮 茯神

    另更衣丸二钱。

    陆(六十) 口涌清涎,不饥不食,寒热邪气,交会中焦,脾胃日困。

    半夏 姜汁 茯苓 厚朴 炒常山 草果 乌梅

    又 大半夏汤加草果乌梅。

    凌(十三) 疟久,脾胃气伤,不食倦怠,半年不肯复元,论理必用参术益气,但贫窘岂能久用,然久延不苏,倘腹满浮肿,便难调治。

    白术膏加砂仁末。

    某(三一) 疟邪由四末以扰中宫,脾胃受伤无疑,但寒暑更迁,病邪既久,脏腑真气自衰,两年来纳谷不运,渐觉衰微,不耐风冷之侵,并无凝痰聚气见症,此必胸中宗气自馁,致清阳不司转运,当以仲景苓桂术甘汤。

    又 六君子汤去甘草,加檀香泥、桂枝木。

    吴 疟已复疟,溺浊淋痛,稚年脾疟,食物不慎,色黄,腹膨有滞,脾胃愈衰,东垣云,中气不足,溲便乃变,初秋交冬,迭加反复,久则五疳劳瘵,当慎于食物,令脾胃气灵可效,宗脾胃论,升降疏补法。

    人参 茯苓 炙草 广皮 使君子 神曲 楂肉 麦芽 泽泻

    祝 此劳伤阳气,更感冷热不正之气,身热无汗,肢冷腹热,自利,舌灰白,微呕,显然太阴受病,诊脉小右濡,不饥,入夜昏谵语,但如寐,不加狂躁,论脾为柔脏,体阴用阳,治法虽多,从未及病,当遵前辈冷香缩脾遗意。

    人参 益智仁 茯苓 新会皮 生厚朴 苡仁 木瓜 砂仁

    又 脉右弦,来去不齐,左小软弱,舌边红,舌心白黄微绉,鼻冷四肢冷,热时微渴,不饥不思食,前议太阴脾脏受病,疟邪从四末乘中,必脾胃受病,鼻准四肢皆冷,是阳气微弱,因病再伤,竟日不暖,但形肉消烁,不敢刚劫攻邪,以宣通脾胃之阳,在阴伏邪,无发散清热之理。

    人参 草果 炒半夏 生姜 茯苓 新会皮 蒸乌梅肉

    二帖后加附子,后又加牡蛎。

    吴(十七) 疟伤脾胃,腹中不和,脉右涩,食入胀甚,前方通调气血,佐以泄木,服之积滞既下,痛随利减,仍宜制木安土,不可作阳虚温补治。

    生于术 川连 椒目 麦芽 鸡肫皮 广皮 厚朴 炒山楂

    陈(四六) 疟邪由四末以扰中,皆阳明厥阴界域,阳明衰,则厥阴来乘,津液少,斯内风必动,昔贤以麻属气虚,木是湿痰败血,今戊亥频热,行走淋汗,显然液虚,阳动风生,脂液不得灌溉肢末,非湿痰气分之恙。(肝风)

    冬桑叶(九蒸) 熟首乌 黑芝麻 柏子仁 茯神 当归 杞子 菊花炭

    蜜丸。

    李 脉左弦,呕吐,发热后,脘中痞闷不爽,宜慎口腹,清肃上中二焦,不致再延成疟,进苦辛法。(痞)

    杏仁 郁金 山栀 豆豉 白蔻 枳壳

    孙 高年发疟,寒热夜作,胸闷不欲食,烦渴热频,最虑其邪陷为厥,进阳旦法。

    桂枝 黄芩 花粉 生白芍 生左牡蛎 煨姜 南枣

    姬 疟脉沉涩,中脘痞结,此属里症,用泻心法。

    半夏 川连 橘红 枳实 黄芩 生姜汁

    又 脉沉,右关大,疟未止,寒热子后作,烦渴,中闷不欲食。

    醋炒半夏 杏仁 黄芩 花粉 草果 生姜

    陆 疟截,虚气痞结,成身痛。

    桂枝 炒焦半夏 姜汁 广皮白 当归 茯苓

    钱(氏) 暑热伤气成疟,胸痞结,呕吐痰沫,皆热气之结,前医泻心法极是。

    人参汁 枳实汁 黄连 黄芩 炒半夏 杏仁 厚朴 姜汁

    汪 此湿热与水谷交蒸,全在气分,尝得三焦分消清解,既成间日疟疾,邪正互争,原无大害,初误于混指伤寒六经,再谬于参术守补,致邪弥漫,神昏喘急,谵妄痉搐,皆邪无出路,内闭则外脱,求其协热下利,已不可得,诊脉细涩,按腹膨满,夫痞满属气,燥实在血,今洞利后而加腹满,诸气皆结,岂非闭塞而然,溃败决裂至此,难望挽救。

    细叶菖蒲根汁(二钱) 草果仁(五分) 茯苓皮(三钱) 紫厚朴(一钱) 绵茵陈(三钱) 辰砂益元散(五钱) 连翘心(一钱半) 金银花(三钱)

    另用牛黄丸一服用凉开水缓缓以茶匙挑化服。

    潘(氏) 伏邪发热,厥后成疟,间日一至,咳嗽痰多,恶心中痞,其邪在肺胃之络,拟进苦辛轻剂。

    杏仁 黄芩 半夏 橘红 白蔻 花粉

    程(氏) 脉右大,寒热微呕,脘痞不纳,四末疟邪交于中宫,当苦辛泄降,酸苦泄热,邪势再减二三,必从清补可愈。

    川连 炒半夏 姜汁 黄芩 知母 草果 炒厚朴 乌梅肉

    毛(氏) 用玉女煎,寒热未已,渴饮仍然,呕恶已减,周身皆痛,诊脉两手俱数,舌色灰白边赤,汗泄不解,拟用酸苦泄其在里热邪,务以疟止,再调体质。

    黄芩 黄连 草果 白芍 乌梅 知母

    用秋露水煎药。

    又 寒热由四末以扰中宫,胃口最当其残害,热闷不饥,胃伤邪留,清热利痰,固为要法,但有年气弱,兼之病经匝月,清邪之中,必佐辅正,议用半夏泻心法。

    人参 半夏 黄连 黄芩 枳实 姜汁

    方 劳疟再发。(劳疟)

    人参 草果 生姜 乌梅

    秋露水煎。

    又 补中益气汤加草果、知母、姜、枣。

    陈 络虚则痛,阳微则胀,左胁有疟母,邪留正伤,此劳疟。

    人参 当归 肉桂 焦术 炙草 茯苓 广皮 生姜 南枣

    四剂后,用五苓散一服。

    某 劳疟畏寒,下虚不纳。

    六味加肉桂五味。

    某 疟未止,热陷下痢,中痞不欲食。(疟兼热痢)

    人参 川连 黄芩 生白芍 广皮 炒当归 炒山楂 干姜 枳实 银花

    又 疟后劳复。

    人参 当归 白芍 枣仁 茯神 广皮 生姜 南枣

    范(三三) 脉小涩,病起疟后,食物不和,仍诵读烦劳,遂至左肋,连及少腹,常有厥起,或攻胃脘,或聚腹中,凝着A1J8胀,古语云,疟不离乎肝胆,亦犹咳不离乎肺也,盖肝得邪助,木势张扬,中土必然受侮,本气自怯,运纳之权自减,清阳既少展舒,浊阴日踞,渐为痞满,上年温养辛甘久进,未见病去,其治体之法,谅不能却,自述静处病加,烦动小安,其为气血久阻为郁,议用通络法,以病根由疟久,邪留络中耳。(气血凝络)

    紫降香 桃仁 小香附 淡姜渣 神曲 鸡肫皮 南山楂 韭根汁法丸

    高 疟发既多邪入于络,络属血分,汗下未能逐邪,仲景制鳖甲煎丸一法,搜剔络中留伏之邪,五六日必效。

    早午暮各服七粒。

    某 疟邪经月不解,邪已入络,络聚血,邪攻则血下,究竟寒热烦渴,目黄舌腻,溺赤短少,全是里邪未清,凡腥荤宜禁,蔬食不助邪壅,阅医药柴葛攻表,消导通便,与疟无与,用仲景鳖甲煎丸,早十粒,午十粒,黄昏十粒,开水送。

    费 疟邪迫伤津液,胃减不饥,肠燥便红,左胁微坚,有似疟母结聚,当宣络热,以肃余邪。

    生地 知母 丹皮 麻仁 生鳖甲

    某(氏) 疟邪内陷,变成阴疟,久延成劳,务以月经通爽,不致邪劫干血。

    生鳖甲(一两) 桃仁(三钱) 炒丹皮(一钱) 穿山甲(三钱) 楂肉(一钱半) 生香附(一钱半)

    顾 左胁有疟母,乃气血交结之故,治宜通络。疟母)

    鳖甲 桃仁 金铃子 牡蛎 丹皮 夏枯草

    江 远客,水土各别,胃受食物未和,更遭嗔怒动肝,木犯胃土,疟伤,胁中有形瘕聚,三年宿恙,气血暗消,但久必入血,汤药焉能取效,宜用缓法,以疏通其络,若不追拔,致阳结阴枯,酿成噎膈难治矣。

    生鳖甲 桃仁 麝香 A2J5虫 韭白根粉 归须 郁李仁 冬葵子

    熬膏。

    吴(二四) 疟反复,左胁疟母。

    生鳖甲 生牡蛎 炒桃仁 当归须 炒延胡 柴胡梢 桂枝木 炒楂肉 青皮

    某 夏秋湿热疟痢,正虚邪留,混入血络,结成癥瘕疟母,夫湿气热气,本属无形,医治非法,血脉蕴邪,故寒热间发,仲景立法,务在缓攻,急则变为中满,慎之,兼服鳖甲煎丸。

    知母 草果 半夏 黄芩 乌梅 生姜

    秋露水煎。

    金(十一) 经年老疟,左胁已结疟母,邪已入络,与气血胶结成形,区区表里解散之药,焉得入络通血脉,攻坚垒,佐以辛香,是络病大旨。

    生牡蛎(三钱) 归须(二钱) 桃仁(二钱) 桂枝(五分) 炒蜀漆(一钱) 公丁香(三粒)

    某(三八) 少阴三疟已久,当升阳温经。三日疟阳虚)

    鹿茸 熟附子 人参 粗桂枝 当归 炒黑蜀漆

    吕(二四) 阴疟一年方止,羸瘦妨食,食入不运,不饮汤水,四肢无力,诊脉微弱不鼓,屡进六君益气无效,当温里通阳,从火生土意。

    人参 熟附子 生益智 茯神 白芍 生姜

    吴(四一) 三疟愈后反复,寒多有汗,劳则阳泄致疟,议护阳却邪。

    川桂枝 熟附子 生于术 炙草 生姜 南枣肉

    某 阴疟汗多,下焦冷,用升阳法。

    人参 鹿茸 桂枝木 当归 炙甘草 生姜 大枣

    陆(四七) 邪深留阴,三日始有疟发,但热来必神昏谵妄,是膻中震动所致,议定未病两日,日进清心牛黄丸一服,试看后期,疟至何如。(邪扰心营)

    蔡(氏) 三日疟,一年有余,劳则欲发内热,素有结痞,今长大攻走不定,气逆欲呕酸,经闭四载,当厥阴阳明同治。(肝胃)

    半夏 川连 干姜 吴萸 茯苓 桂枝 白芍 川椒 乌梅

    蔡(五三) 三疟,不饥不纳,恶心,渴喜热饮,诊脉沉细,脾阳困顿,不能送邪外出,治以四兽饮。(脾阳虚)

    沈(五二) 三疟,腹胀,不渴呕水,邪在脾胃之络,温疏里邪,勿用表散。

    草果 粗桂枝 生姜 厚朴 炒蜀漆 茯苓

    又 温脾通胃得效。

    生于术 淡附子 川桂枝 炒黑蜀漆 厚朴 生姜

    某(四五) 三疟经年,至今复受湿邪,及发日来,舌白脘闷,渴喜热饮,当温太阴。

    杏仁 草果 知母 桂枝 半夏 生姜 厚朴 乌梅

    詹(二九) 三疟,脾发,用露姜法,寒止热盛,加入乌梅五分,取其酸味以和阴,谓其疟久,阴亦伤耳。

    胡 阴疟,滞伤脾胃,用苦辛温得效,疟未已,腹胀便泄,议理中阳。

    人参 益智 木香 茯苓 厚朴 广皮 生姜

    钱(三五) 遇劳,疟发数年,初起即三阴,此伤损已在脏阴之络,最难速效,甘温益气,久进益气汤。

    某(四三) 三疟早截,中阳窒塞,脘胀不运,背寒肢冷。

    草果仁 杏仁 半夏 茯苓 桂枝 厚朴 广皮 生姜

    某 脉濡,面黄舌白,脘中格拒,汤水皆呕,三日疟一至,据色脉诊,乃足太阴阳微饮结,当以温药和之。

    半夏 荜茇 丁香柄 草蔻 厚朴 姜汁

    李 初病劳倦晡热,投东垣益气汤,未尝背谬,而得汤反剧,闻谷气秽,间日疟来,渴思凉饮,此必暑邪内伏,致营卫周流与邪触着,为寒热分争矣,故甘温益气,升举脾脏气血,与暑热异岐,胃中热灼,阳土愈燥,上脘不纳,肠结便闭,其初在经在气,其久入络入血,由阳入阴,间日延为三疟,奇脉跷维,皆被邪伤,内经谓阳维为病,苦寒热也,维为一身纲维,故由四末寒凛而起,但仍是脉络为病,故参芪术附,不能固阳以益其虚,归桂地芍无能养营以却邪矣,昔轩岐有刺疟之旨,深虑邪与气血混成一所,汗吐下无能分其邪耳,后汉张仲景,推展圣经蕴奥,谓疟邪经月不解,势必邪结血中有癥瘕疟母之累瘁,制方鳖甲煎丸,方中大意,取用虫蚁有四,意谓飞者升,走者降,灵动迅速追拔沉混气血之邪,盖散之不解,邪非在表,攻之不驱,邪非着里,补正却邪,正邪并树无益,故圣人另辟手眼,以搜剔络中混处之邪,治经千百,历有明验,服十二日干支一周,倘未全功,当以升其八脉之气,由至阴返于阳位,无有不告安之理。(气血凝络)

    某 阴疟两月,或轻或重,左胁按之酸痛,邪伏厥阴血络,恐结疟母,议通络以逐邪,用仲景鳖甲煎丸,每早服三十粒,当寒热日勿用。

    昌(二四) 三疟皆邪入阴络,故汗下为忌,经年疟罢,癥瘕疟母,仍聚季胁,邪攻血气之结,攻逐瘀聚,升降以通阴阳,乃仲景成法,但诊脉细微,食减神衰,攻法再施,恐扰中满,前与温补通阳颇安,然守中之补,姑缓为宜。(疟母)

    人参 当归 淡附子 淡干姜 茯苓 肉桂

    鳖甲胶丸。

    诸疟由伏邪而成,非旦夕之因为患也,六淫之气,惟燥不能为害,而新凉收束,实属有关考之圣训,独手三阳,手厥阴,却无其症名,医者当辨其六气中,所伤何气,六经中病涉何经,若小柴胡专主少阳,岂能兼括也,夫温疟瘅疟,痰食瘴疠诸疟,皆有成方,予不复赘,但此症春月及冬时间有,惟夏秋暑湿为患者居多,暑必挟湿,专伤气分,第一要分别其上焦中焦之因,暑湿二气何者为重,若暑热重者,专究上焦肺脏清气,疟来时,必热重而寒微,唇舌必绛赤,烦渴而喜凉饮,饮多无痞满之患,其脉色自有阳胜之候,当宗桂枝白虎法,及天水散,加辛凉之品为治,若湿邪重者,当议中焦脾胃阳气,疟来时,虽则热势蒸燔,舌必有粘腻之苔,渴喜暖汤,胸脘觉痞胀呕恶,其脉色,自有阳气不舒之情状,当宗正气散,及二陈汤去甘草,加杏蔻生姜之类主之,必要阳胜于阴,而后配和阳之剂,日后方无贻累,倘症象两兼,则两法兼之可也。大凡是症,若邪气轻而正不甚虚者,寒热相等而作止有时,邪气重而正气怯者寒热模糊,来势必混而不分。又云:邪浅则一日一发,邪稍深则间日一发,邪最深则三日一发,古称为三阴大疟,以肝脾肾三脏之见症为要领,其补泻寒温,亦不离仲景治三阴之法为根蒂,可知阳经轻浅之方,治之无益也。所云移早则邪达于阳,移晏则邪陷于阴,阴阳胜复,于此可参,若久而不已,必有他症之虞,太阴之虚浮胀满,有通补之理中法,开腑之五苓汤,少阴之痿弱成劳,有滋阴之复脉汤,温养之升奇法,厥阴之厥逆吐蛔,及邪结为疟母,有乌梅丸,与鳖甲煎法,又如心经疟久,势必动及其营,则为烦渴见红之累,肺经疟久,理必伤及其津,则为胃秘肠痹之候,一则凉阴为主,一则清降为宜,然而疟之名目不一,而疟之兼症甚多,若不达权通变,而安能一一尽善,即如暑湿格拒三焦,而呕逆不纳者,宗半夏泻心法,秽浊蒙蔽膻中,而清灵昧甚者,用牛黄清心丸,心阳暴脱,有龙蛎之救逆,胃虚呕呃,有旋复代赭之成方,如表散和解,通阳补气,滋阴化营,搜邪入络,动药劫截,辛酸两和,营气并补,及阳疟之后养胃阴,阴疟之后理脾阳等法,已全备矣,汇集诸家,融通无拘,所谓用药如用兵,先生不愧良工之名也。(邵新甫)

    徐评 皆依样画葫芦之谈,又评 古圣凡一病必有一主方,如疟疾小柴胡汤主方也,疟象不同,总以此方加减,或有别症,则不用原方亦可,盖不用柴胡汤而亦可愈者,固有此理,若以为疟而断不可用柴胡,则乱道矣,余向闻此老治疟,禁用柴胡,耳食之人,相传以为秘法,相戒不用,余以为此乃妄人传说,此老决不至此,今阅此案,无一方用柴胡,乃知此语信然,则此老之离经叛道,真出人意表者矣,夫柴胡汤少阳经之主方,凡寒热往来之症,非此不可,而仲景用柴胡之处最多,伤寒论云,凡伤寒之柴胡症有数论,但见一症便是,不必悉具,其推崇柴胡如此,乃此老偏与圣人相背,独不用柴胡,譬之太阳症,独不许用桂枝,阳明症独不许用葛根,此必无知妄人,岂有老名医而有此等议论者,真天下之怪事也。


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