卷八 目

类别:子部 作者:清 · 叶天士 书名:临证指南医案

    某 风温上郁,目赤,脉左弦,当用辛以散之。(风温)

    桑叶 夏枯草 连翘 草决明 赤芍

    某(二三) 失血后,复受燥热,左目赤痛,当以辛凉清之。(燥热)

    鲜菊叶 冬桑叶 生甘草 赤苓皮 绿豆皮 豆皮

    鲍(氏) 秋风化燥,上焦受邪,目赤珠痛。

    连翘 薄荷 黄芩 山栀 夏枯草 青菊叶 苦丁茶 桑皮

    席 用淡渗渐安,是暑入气阻,热蒸湿郁,勿取大辛大苦之开泄,仿清邪中上治法。(暑湿郁蒸)

    冬桑叶 谷精草 望月砂 苡仁 川通草 绿豆皮 茯苓

    顾(五四) 头额闷胀,目赤。(木火上郁)

    羚羊角 夏枯草 草决明 山栀皮 连翘 生香附

    潘 戒饮,浊减十四,略可加谷,近日竟夕无寐,目珠赤痛,阳升不交于阴,暂停妙香散。

    桑叶 丹皮 夏枯草 黑山栀 川贝 苡仁

    陆(妪) 郁勃气火,翳遮目睛,高年苦辛难进。

    夏枯草 谷精草 草决明 望月砂 生香附 连翘 山栀皮 丹皮

    某 头面风肿,目起星,是气中热。

    羚羊角 夏枯草 薄荷梗 谷精草 生香附 小生地 丹皮 望月砂 连翘 山栀

    汪 脉左弦,左目赤痛,泪多。

    桑叶 丹皮 草决明 小胡麻 夏枯草 谷精草 绿豆皮 黑稆豆皮

    汪 目痛偏左,翳膜红丝,诊脉左弦涩,由肝胆气热所致。

    草决明 冬桑叶 夏枯草 小胡麻 丹皮 谷精草

    某(十一) 肝火上郁,目眶红肿。

    连翘 赤芍 菊花叶 黑栀皮 苦丁茶 夏枯草

    江 脉数右大,郁久热生目,障心痛。

    夏枯草花 小生香附 金石斛 半夏曲 茯苓 橘红

    某(八岁) 目胞浮肿,不饥不运。(脾肺蕴湿)

    桑皮(八分) 茯苓皮(三钱) 大腹皮(一钱) 广皮(一钱) 姜皮(五分) 苡仁(一钱半) 通草(一钱)

    王(妪) 高年目暗已久,血络空虚,气热乘其空隙,攻触脉络,液尽而痛,当夜而甚,乃热气由阴而上,想外科用酒调末药,必系温散攻坚,因此而痛,虚症可知。(血络虚热)

    羚羊角 连翘心 夏枯草 青菊叶 全当归 川桂枝 丹皮

    叶 微寒,汗大出,下有痔漏,左眼眶疼痛,此阴伤火郁,不可作时邪泛治。(阴虚火郁)

    六味去萸加。

    芍蔓荆子丹皮重用。

    某(三六) 右目多泪,眦胀,心嘈杂,阳明空虚,肝阳上扰使然,当调补肝胃。(胃虚肝风)

    嫩黄芪(三钱) 当归(一钱半) 白芍(一钱半) 茯神(三钱) 煨姜(一钱) 南枣(一枚)

    祝(四八) 当夏形懒,不耐大气发泄,入冬两目无光,精气无收藏,凡五脏精华,皆聚于目,失藏失聚,内乏生真,不独一脏之损,当用养营汤。(营阴虚)

    某(三六) 脉涩细,左目痛,泪热翳膜,此肝阴内亏,厥阳上越所致。(肝阴虚)

    冬桑叶(一钱) 炒枸杞(一钱半) 小胡麻(一钱半) 望月砂(三钱) 制首乌(三钱) 石决明(一具) 黄菊花(一钱) 豆皮(三钱)

    某(三六) 目痛无光。(肝肾虚)

    制首乌(六两) 枸杞子(二两) 柏子仁(一两) 细生地(二两) 石决明(四两) 小胡麻(三两) 望月砂(三两) 刺蒺藜(二两) 冬桑叶(一两半) 黄菊花(一两)

    用稆豆皮八两,谷精珠二两,煎厚汁泛丸,每服五钱,开水送。

    某 眦胀目昏,心中嘈杂,当治肝肾。

    熟地(六两) 枸杞子(三两) 桑椹子(二两) 沙苑(二两) 石决明(二两) 茯神(二两) 女贞子(一两半) 青盐(一两) 黄菊花(一两) 川斛(四两)

    加蜜丸,早上开水送四钱。

    某(三六) 脉涩,眦痛,右目当风泪多,当治肝肾。

    制首乌 枸杞子 炒归身 桑椹子 沙苑子 茯神

    某(二五) 遗止,心嘈目泪,仍是阳气过动,当填阴和阳。

    熟地 杞子 天冬 萸肉 五味 生地 茯苓 菊花 山药 蜜丸

    某 瞳神散大,左偏头痛,先损左目,是焦烦郁勃,阳升化风,劫伤血液使然,法当兼补肝肾。

    熟地 枸杞子 山萸肉 五味 茯神 菊花 生神曲 谷精草 山药

    眼科一症,古有五轮八廓,七十二问之辨,傅氏又分为一百零八症,因名目太多,徒滋惑乱,至于见症,杨仁斋已备论,具载景岳,但阴阳虚实寒热标本施治,不可紊乱,经云,五脏六腑之精华,皆上注于目,又云,目者肝之窍也,肝与胆为表里,肝液胆汁充足,目乃能远视,故无论外感与内症,皆与肝胆有关系焉,夫六淫之邪,惟风火燥居多,兼寒兼湿者,亦间有,内起之症,肝胆心肾为多,他脏亦间有之,若夫论治,则外感之症,必有头痛寒热鼻塞,筋骨酸疼,脉见紧数,或浮洪,一切表症,方可清散,至于内因之症,有虚实之殊,实者肝胆之风热盛也,凡暴赤肿痛,胀闷难开,翳膜眵泪,酸涩作痒,斑疮入睛,皆实症也,当除风散热,虚者,肾经之水火衰也,凡久痛昏暗,青盲雀目,内障昏蒙,五色花翳,迎风泪出,皆虚候也,治宜壮水益火,若阴血虽亏,而风热未尽,则当审其缓急,相参而治,若久服寒凉,虚阳转盛,则当补以甘温,从乎反佐,至于红色浅淡而紫者为虚热,鲜泽而赤者为实热,瞳神内涌白睛带赤者,为热症,瞳神青绿白睛枯槁者,为寒症,肿胀红赤,眼珠刺痛,夜则尤甚,目不能开,而视物犹见者,为邪火炽盛,若白翳遮睛,珠不甚痛,或全不痛,目仍能开,而视物不见者,为真火不足,当细察其形症色脉,因症而用药,此内治之大法也,若日久失调,致气血凝滞,火热壅结,而为赤肿腐烂,翳膜遮蔽,致成外障,譬之镜受污垢,必当濯磨,须用点药,若但服药,必不能愈,至于内障之症,但宜服药,倘用点药,徒伤其气血,必无益而有损,更当知目眦白珠属阳,故昼痛,点苦寒药则可效,瞳子黑睛属阴,故夜痛,点苦寒药则反剧,是外治之法,亦当以阴阳区别也,若夫偏正头风,属气虚痛者,朝重暮轻,血虚痛者,朝轻暮重,亦有外感内因之别,此症当以补养正气为主,略兼治表,倘概以风热而论,专于表散,最易损目,更有肝阴亏耗,木火上炎,头痛恶心,眉棱骨痛,不欲饮食,眼胞红肿,睛珠刺痛,眵泪如脓,白睛如胬,目珠上窜不下,不得寤寐,甚则巅顶脑后,如破如裂,此内发之风也,夫肝属木,木主风,热盛化风,其体必本阴亏,男子或有遗精白浊,肠风痔漏下血等疾,女子或犯淋带崩漏诸症,此系阴伤阳升,内风沸起,大忌发散,宜用育阴熄风,柔肝滋肾等法,或可救十中之四五,凡羌活、防风、川芎、细辛、藁本、升麻等药,皆不可用,倘或失治,必致膏伤低陷,青黄牒出,致成痼疾而不可救,专是科者,不可不留意焉,叶先生虽非眼目专科,观其案内诸法,真补前贤之未备,较之惯用苦寒升散,及概用点药者,不啻如霄壤之殊矣,学人当细心而参玩之。(丁圣彦)

    徐评 眼科自有专家,其现症各有主治之方,案中虽未必切中,然清淡和平,无苦寒温补等弊,反胜于近日之名为眼科者,医理苟明,则无不通矣,若欲深求,则有专门之书在。


如果你对临证指南医案有什么建议或者评论,请 点击这里 发表。
重要声明:典籍《临证指南医案》所有的文章、图片、评论等,与本站立场无关。