齐王中子诸婴儿小子病,召臣意诊,切其脉,告曰:气膈病,病使人烦懑,食不下,进呕沫,病得之少忧,数忔(忔,音疑,心不欲也)食饮。意即为之作下气汤以饮之,一日气下,二日能食,三日即病愈。所以知小子之病者,诊其脉,心气也,浊躁而经也,此络阳病也。《脉法》曰:脉来数,病去难,而不一者,病主在心,周身热,脉盛者为重阳,重阳者,逷(逷,音唐,荡也)心主,故烦懑食不下,则络脉有过,络脉有过则血上出,血上出者死。此悲心所生也。病得之忧也。(脉法妙。《史记》)
华佗道见一人,病噎,嗜食而不得下,家人车载,欲往就医。伦闻其呻吟,驻马,往语之曰:向来道傍有卖饼者,蒜齑大酢,从取三升饮之,病当自瘥。即如佗言,立吐蛇一条,悬之车边。欲造佗,佗尚未还,佗家小儿戏门前,迎儿,自相谓曰:客车傍有物,必是逢我翁也。疾者前人见佗壁北,悬此蛇以十数。《佗传》
吴延绍为太医今,烈祖因食饴,喉中噎,国医皆莫能愈。廷绍尚未知名,独谓当进楮实汤。一服疾失去,群医默识之。他日取用皆不验,或扣之,答曰:噎因甘起,故以楮实汤治之。《南唐书》
一村夫因食新笋羹,咽纳间,忽为一噎,延及一年,百药不效。王中阳乃以荜拨、麦芽(炒)、青皮(去穰)、人参、苦梗、柴胡、白蔻、南木香、高良姜、半夏曲,共为末,每服一钱,水煎热服。次日,病家来报曰:病者昨已病极,自己津唾,亦咽不下,服药幸纳之,胸中沸然作声,觉有生意,敢求前剂。况数日不食,待游气未尽,拟待就木,今得此药,可谓还魂散也。一遂令其捣碎米煮粥,将熟,即入药,再煎一沸,令啜之,一吸而尽,连服数剂,得回生,因名曰还魂散。后以之治七情致病,吐逆不定,面黑目黄,日渐瘦损,传为噎症者,多验。但忌油腻、鱼腥、粘滑等物。
《外台》载:昔幼年经患此病,每食饼及羹粥等,须臾吐出。正观中,许奉御兄弟,及柴、蒋等,时称名医,奉勅令治,穷其术不能疗,渐至羸惫,危在旦夕。忽一卫士云:服驴尿极验。(黄瘅服牛尿,效亦同。)旦服二合,后食惟吐一半,晡时,又服二合,人定时食粥,吐即定。迄至次日午时,奏之大内,五六人患反胃,同服一时俱瘥。此尿稍有毒,服时不可过多,盛取及热,服二合,病深七日以来,服之良验。《本事方》
孙道秘传反胃方,州軡辖苦此病,危甚。孙为诊之,数服愈。其法用一附子,去其盖,刳中使净,纳丁香四十九粒,复以盖覆之,线缚定,著寘银石器中,浸以生姜自然汁,及盖而止,慢火煮干,细末一钱匕,糁舌上漱津下。若烦渴,则徐食糜粥。忌油腻生冷。累试累验。《类编》
《广五行记》治噎疾,永徽中,绛州有僧,病噎数年,临死遗言,令破喉视之,得一物,似鱼而有两头,遍体悉是肉鳞,致钵中跳跃不止,以诸味投钵中,须臾化为水。时寺中刈蓝作靛,试取少靛置钵中,此虫绕钵畏避,须臾化为水。是人以靛治噎疾,多效。《良方》
丹溪治一少年,食后必吐出数口,却不尽出,膈上时作声,面色如平人,病不在脾胃,而在膈间。其得病之由,乃因大怒未止,辄食面,故有此症。想其怒甚,则死血菀于上,积在膈间,碍气升降,津掖因聚,为痰为饮,与血相搏而动,故作声也。用二陈加香韭汁、萝卜子,二日,以瓜蒂散、败酱吐之。再一日,又吐,痰中见血一盏。次日复吐,见血一蛊而愈。
一中年妇人,中脘作痛,食已乃吐,面紫霜色,两关脉涩,乃血病也。因跌仆后,中脘即痛,投以生新血,推陈血之剂,吐血片碗许而愈。
一中年妇人反胃,以四物汤加带白陈皮,留尖桃仁,去皮生甘草,酒红花,浓煎,入驴尿,以防生虫,与数十贴而安。
一人勤劳而有艾妻,且喜酒,病反胃半年,脉涩不匀,重取大而无力,便燥,面白形瘦,精血耗故也。取新温牛乳细饮之,每次尽一杯,昼夜五七次,渐至八九次,半月便润,月余而安。然或口干,盖酒毒未解,间饮以甘蔗汁少许。一云:先与六君子汤,加附子、大黄、甘蔗汁饮之,便润,乃以牛乳饮之,二月而安。
一人年四十,病反胃,二月不喜饮食,或不吐,或吐涎裹食出,得吐则快,脉涩,重取弦大,因多服金石房中药所致。时秋热,以竹沥、御米(御米,即罂粟米,治反胃。)为粥,二三吸而止,频与之,遂不吐。后天气稍凉,以流水煮粥,少入竹沥与之,间与四物加陈皮益其血,月余而安。
一人咽膈间,常觉物闭闷,饮食妨碍,脉涩稍沉,形色如常,以饮热酒所致。遂用生韭汁,每服半盏,日三服,至二斤而愈。
一人不能顿食,喜频食。一日忽咽膈壅寒,大便燥结,脉涩,似真藏脉,喜其形瘦而色紫黑,病见乎冬,却有生意。以四物汤加白术、陈皮,浓煎,入桃仁十二粒研,再沸饮之,更多食诸般血,以助药力,二十贴而知,至五十贴而便润,七十贴而食进,百贴而愈。
一人食必屈曲下膈,梗涩微痛,脉右甚涩而关沉,右却和,此污血在胃脘之口,气因郁而为痰,必食物所致。询其去腊日,饮占刂 剁酒三盏。遂以生韭汁半盏,冷饮细呷之,尽二斤而愈。以上三人,皆滞血致病,而脉涩应之,乃噎膈之渐也。
一人止能吃稀粥一匙,即可下膈,若杂吃一菜,则连粥俱吐,起居如常,用凉膈散加桔梗服。
虞恒德治一人,年五十余,夏秋间得噎症,胃脘痛,食不久或食良久复出,大便燥结,人黑瘦甚,右关前脉,弦滑而洪,关后略沉小,左三部俱沉弦,尺滞芤,此中气不足,木来侮土,上焦湿热,郁结成痰,下焦血少,故大便燥结,阴火上冲吸门,故食不下。用四物以生血,四君以补气,二陈以祛痰,三合成剂,加姜炒黄连、枳实、栝蒌仁,(六君、四物合小陷胸汤,可法。)少加砂仁,又间服润肠丸,或服丹溪坠痰丸,半年,服前药百贴而痊愈。
一妇年近五十,身材略小,勤于女工,得膈噎症半年矣,饮食绝不进,而大便结燥不行者十数日,小腹隐隐然疼痛,六脉皆沉伏,以生桃仁七个,令细嚼,杵生韭汁一盏送下。(作血瘀治。)片时许,病者云:胸中略见宽舒,以四物六钱,加括蒌仁一钱,桃仁泥半钱,酒蒸大黄一钱,酒红花一分,煎成正药一盏,取新温羊乳汁一盏,合而服之,半日后,下宿粪若干。明日腹中痛止,渐可进稀粥而少安,后以四物,出入加减,合羊乳汁,服五六十贴而安。
古朴治一人患噎,人咸意其不起。古朴视,以此正合丹溪胃口干槁之论例,五膈宽中平胃酸,病在不治。若能滋阴养血,补脾开胃,加之竹沥以清痰,人乳以润燥,庶或可生。其家依法治之而愈。
汪石山治一人,形瘦而苍,年逾五十,诊其脉,皆弦涩而缓,尺脉浮而无根,曰:尺脉当沉反浮,所主肾水有亏,其余脉皆弦涩而缓者,弦脉属木,涩为血少,缓,脾脉也,以脉论之,此系血液枯槁,而有肝木凌脾,非膈则噎也。间之,胸膈微有碍。曰:不久膈病成矣,病成非药可济。后果病膈而卒。
一人瘦长而色青,性刚急,年三十余,病反胃,每食入良久复出,又嚼又咽,但不吐耳。或作气治,而用丁香、檀香,或作痰治,而用半夏、南星,或作寒治,而用姜、附,俱罔效。汪脉之,皆缓弱稍弦,曰:非气非痰,亦非寒也,乃肝凌脾之病。经云:能合色脉,可以万全。君面青性急,肝木盛也,脉缓而弱,脾土虚也。遂用四君子汤加陈皮、神曲、少佐姜炒黄连,以泄气逆,月余愈。
一人年逾六十,形色紫,平素过劳好饮,病膈,食至膈不下,则就化为浓痰吐出,食肉过宿吐出,尚不化也。初卧则气壅不安,稍久则定。医用五膈宽中散、下沉透膈汤,或用四物加寒凉之剂,或用二陈加耗散之剂,罔效。汪诊之,脉皆浮洪弦虚,曰:此大虚证也。医见此脉,以为热症而用凉药,则愈助其阴而伤其阳,若以为痰为气,而用二陈香燥之剂,则益耗其气而伤其胃,是以病益甚也。况此病得之酒与劳,酒性酷烈,耗血耗气,莫此为甚,又加以劳伤其胃,且年逾六十,血气已衰,脉见浮洪弦虚,非吉兆也。宜以人参三钱,白术、归身、麦冬各一钱,白芍八分,黄连三分,干姜四分,黄芩五分,陈皮七分,香附六分,煎服五贴,脉敛而膈颇宽,饮食亦进矣。
吴茭山治一妇人,患宿痰呕吐,作噎膈治,以陈皮、海粉、枳实、白术、香附、半夏曲,愈。后以清气化痰丸常服,其患不复举矣。
江应宿治一老妇近七旬,患噎膈,胃脘干燥,属血虚有热。投五汁汤,二十余日而愈。其方芦根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳、生姜汁少许,余各半盏,重汤煮温,不拘时,徐徐服。