东垣治一妇,麻木,六脉中俱得弦洪缓相合,按之无力,弦在其上。是风热下陷入阴中,阳道不行。其症闭目则浑身麻木,昼减夜甚,觉而目开,则麻木渐迟,久则止。惧而不睡,身体重,时有痰嗽,觉胸中常是有痰而不利,时烦躁,气短促而喘,肌肤充盛,饮食大小便如常,惟畏麻木,不敢合眼为最苦。观其色脉形病,相应而不逆。经曰:阳病瞑目而动轻,阴病闭目而静重。又云:诸病皆属于日。《灵枢》曰:开目则阳道行,阳气遍布周身,闭目则阳道闭而不行。如昼夜之分,知其阳衰而阴旺也,且麻木为风,皆以为然。细校之,则有区别耳。久坐而起,亦有麻木。喻如绳缚之人,释之觉麻作,良久自已。以此验之,非有风邪,乃气不行也。不须治风,当补肺中之气,则麻木自去矣,如经脉中闭火乘其阳分,火动于中而麻木,当兼去其阴火,则愈矣。时痰嗽者,秋凉在外,湿在上而作也,宜以温剂实其皮毛。身重脉缓者,湿气伏匿而作也,时见躁作,当升阳助气,益血,微泻阴火,去湿,通行经脉,调其阴阳则已,非脏腑之本有邪也。遂以补气升阳和中汤主之,黄芪五钱,人参三钱,炙甘草四钱,陈皮二钱,当归身二钱,生草根一钱,(去肾热。)佛耳草四钱,白芍三钱,草豆寇一钱半,(益阳退寒。)黄柏一钱,(酒洗,除湿泻火。)白术二钱,苍术钱半,(除热调中。)白茯苓一钱,(除湿导火。)泽泻一钱,(用同上。)升麻一钱,(行阳明经。)柴胡一钱,右A2K5咀,每服三钱,水二大盏,煎至一盏,去渣,稍热服,早饭后,午饭前服之。至八贴而愈。
一人,年七旬,病体热麻,股膝无力,饮食有汗,妄喜笑,善饥,痰涎不利,舌强难言,声嘎不鸣,身重如山。李诊脉,左手洪大而有力,是邪热客于经络之中也。二臂外有数瘢,问其故,对以燃香所致。李曰:君病皆由此也。夫人之十二经,灌溉周身,终而复始,盖手之三阳,从手表上行于头,加以火邪,阳并于阳,热甚炽焉,故热妄行,流散于周身而为热麻。《针经》曰:胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,故涎下。热伤元气而沉重无力,饮食入胃,慓悍之气,不循常度,故多汗。心火盛,则妄喜笑。脾胃热,则消谷善饥。肺经衰,则声嘎不鸣。仲景云:微数之脉,慎不可灸,焦枯伤筋,血难复也。君奉养以膏粱之味,无故而加以火毒,热伤于经络而致此病,明矣。《内经》曰:热淫所胜,治以苦寒,佐以苦甘,以甘泻之,以酸收之。当以黄柏、知母之苦寒为君,以泻火邪,壮筋骨。又肾欲坚,急食苦以坚之。黄芪、生甘草之甘寒,泻热补表,五味子酸,止汗,补肺气之不足,以为臣。炙甘草、当归之甘辛,和血润燥,柴胡、升麻之苦平,行少阳、阳明二经,自地升天,以苦发之者也,以为佐。(博按:原方尚有苍术、藁本二味。)A2K5咀同煎,取清汁服之。又缪刺四肢,以泻诸阳之本,使二十经络相接而泄火邪。不旬日而愈。遂命其方曰:清阳补气汤。(烺按:上二案较原刻加详。)
一人,五月间,两手指麻木,怠情嗜卧。此热伤元气也。以补中益气汤,减白术、陈皮、川归、加白芍、五味,遂安。
一人,四肢麻木,乃气虚也,四君子加天麻、麦冬、黄芪、川归,大剂服之愈。
一人,年四十余,面目十指俱麻木,乃气虚也。以补中益气,加木香、附子、麦冬、羌活、防风、乌药,服之愈。
罗谦甫治中书左丞张仲谦,年三十余,正月在大都患风证,半身麻木。一医欲汗之,罗曰:治风当通因通用,法当汗。但此地此时,虽交春令,寒气犹存,汗之则虚其表,必有恶风寒之症。张欲速瘥,遂汗之,觉体轻快而喜。数日复作,谓罗曰:果如君言,官事烦剧,不敢出门,如之何?罗曰:仲景云,大法夏宜汗,阳气在外故也。今时阳气尚弱,初出于地,汗之则使气亟夺,卫气失守,不能肥实腠理,表上无阳,见风必大恶矣。《内经》曰:阳气者,卫外而为固也。又云:阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。当汗之时,犹有过汗之戒,况不当汗而汗者乎。遂以黄芪建中汤,加白术服之,滋养脾胃,生发荣卫之气,又以温粉扑其皮肤。待春气盛,表气渐实,即愈矣。《内经》曰:化不可伐,时不可违,此之谓也。
吴茭山治一妇,夏月取风凉,夜多失盖,因得冷风入骨,两足麻木,疼痛不已。服祛风止痛药,不效。与大防风汤数服,其疾渐瘳,仍以乌头粥服三晨而愈。
薛己治大尹刘孟春,素有痰,两臂顿麻,两目流泪。服祛风化痰药,痰愈甚,皆反痛不能伸,手指俱挛。(琇按:火极似风,祛之而愈煽,火盛生痰,化之而转剧,势所必然。)薛曰:麻司气虚,因前药而复伤,肝火盛而筋孪耳。况风自火出,当补脾肺,滋肾水,则风自息,热自退,痰自清。遂用六味地黄丸、补中益气汤,不三月而愈。
汪石山治一妇,或时遍身麻痹,则慒不省人事,良久乃苏。医作风治,用乌药顺气散,又用小续命汤,病益甚。汪诊之,脉皆浮濡缓弱,曰:此气虚也。麻者,气馁行迟,不能接续也。如人久坐膝屈,气道不利,故伸足起立而麻者是也。心之所养者血,所藏者神,气运不到,血亦罕来,由心失所养而昏慒也。用参、芪各一钱,归身、茯苓、麦冬各一钱,黄芩、陈皮各七分,甘草五分,煎服而愈。
江应宿治一人,年逾六十,患十指麻木不仁,二年矣。医作痰治、风治,罔效。一日因忧思郁怒,卧床月余,目不交睫,饮食减少,腹中如束缚不安。宿诊之,六脉沉细无力,此大虚证也。投八味丸,令空心服,日则服归脾汤。倍加参、芪,二三服,而诸症渐减,睡卧安宁。月余,服过煎药三十余贴,丸药六七两而愈。十指亦不复麻木矣,但行走乏力,如在砂中。予曰:病虽愈而元气尚未发,当服参苓白术散与前丸。惑于人言,用理中丸。一日,因大怒,病复作。一医投附子理中汤,烦躁,身热如火,不旬日而殴。或曰:此病先因附子而愈,后因附子而亡,何也?予曰:余乃壮火之源,以生脾土,故效。彼用之不当,孤阳飞越而亡。(琇按:此症古人虽有气虚则麻,血虚则木之分,然属肝肾为病者十居八九,尝见服祛风逐痰而毙者固多,服阳刚悍剂而毙者,亦复不少。盖麻木即中风之渐,薛己谓风由火出,一言蔽之矣。临证者从此体会,庶几活人。)