卷六 中气亏损 心腹作痛

类别:子部 作者:明 · 江瓘 书名:名医类案

    薛己治唐仪部,胸内作痛月余,腹亦痛,左关弦长,右关弦紧。此脾虚肝邪所乘,以补中益气汤,加半夏、木香,二剂而愈。又用六君子汤,二剂而安。此面色黄中见青。

    李仪部,常患腹痛,以补中益气,加山栀即愈。一日,因怒,肚腹作痛,胸胁作胀,呕吐不食,肝脉弦紧。此脾气虚弱,肝火所乘,仍用前汤,吞左金丸,一服而愈。此面色黄中见青兼赤。

    太守朱阳山,因怒,腹痛作泻,或两胁作胀,或胸乳作痛,或寒热往来,或小便不利,饮食不入,呕吐痰涎,神思不清。此肝木乘脾土,用小柴胡,加山栀子、炮姜、茯苓、陈皮、制黄连,(黄连、吴茱萸,等分,用热水拌湿,淹二三日,同炒焦,取连用。)一剂即愈。

    阳山之内,素善怒,胸膈不利,吐痰甚多,吞酸嗳腐,饮食少思,手足发热,十余年矣。所服非芩、连、枳实,即槟、苏、厚朴。左关弦洪,右关弦数。此属肝火血燥,木乘土位,朝用六味丸以滋养肝木,夕用六君加当归、芍药药,以调补脾土,不月而愈。癸卯夏,患背疽,症属虚寒,用大温补之药而愈。乙巳夏,因大怒,吞酸嗳腐,胸腹胀满,或用二陈、石膏治之,吐涎如涌,肌热如灼。旬日,将用滚痰丸下之,脉洪大,按之如无。(旧刻讹无力。)薛曰:此脾胃(旧刻改中气。)亏损而发热,脾弱而涎泛出也。用六君加姜、桂,一蛊即睡,觉而诸症如失。又数剂而康。

    儒者沈尼文,内停饮食,外感风寒,头痛发热,恶心腹痛。薛用人参养胃,加芎、芷、曲、蘖、香附、桔梗,一剂而愈。次日,仍作腹痛。以手重按,痛即止。此客寒乘虚而作也,乃香砂(旧刻讹香附。)六君子,加木香、炮姜服之,睡觉痛减六七,去二香再服,饮食少进,加黄芪、当归,少佐升麻而愈。

    徐道夫母,病胃脘当心痛剧,右寸关俱无,(旧刻改作不应指。)左虽有,微而似绝,手足厥冷,(痛甚而伏者,手足冷者,未可尽为虚证。)病势危笃。察其色,眼胞上下青黯,(眼胞色青,乃肝木乘脾。)此脾虚,肝木所胜。用参、术、茯苓、陈皮、甘草,补其中气,木香和胃气,以行肝气,吴茱萸散脾胃之寒,止心腹之痛。急与一剂,俟滚先服,煎熟再进,诸病悉愈。向使泥其痛无补法,而反用攻伐之剂,祸不旋踵矣。

    一妇人,怀抱郁结,不时心腹作痛,年余不愈,诸药不应。用归脾加炒山栀而愈。


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