卷六 不寐

类别:子部 作者:明 · 江瓘 书名:名医类案

    许叔微治四明董生者,患神气不宁,卧则魂飞扬,身虽在床,而神魂离体,惊悸多魇,通宵不寐,更数医莫效。许诊视之,问曰:医作何病治之?董曰:众皆以为心病。许曰:以脉言之,肝经受邪,非心也。肝经因虚,邪气袭之,肝藏魂者也,游魂为变。平人肝不受邪,卧则魂归于肝,神静而得寐。今肝有邪,魂不得归,是以卧则飞扬。若离体也。肝主怒,故小怒则剧。(论症精确。)董生欣然曰:前此未之闻也,虽未服药,似觉沉疴去体矣,愿求药以治之。许曰:公且持此说,与众医议所治之方,而徐质之。阅旬日复至云:医遍考古今方书,无与对病者。许乃为处二方,服一月而病悉除。方以真珠母为君,龙齿佐之,(方内以人参为臣,方妙。)真珠母入肝为第一,龙齿与肝同类故也。龙齿、虎睛,今人例以为镇心药,殊不如龙齿安魂,虎睛定魄,各言其类也。东方苍龙木也,属肝而藏魄。西方白虎金也,属肺而藏魂,龙能变化,故魂游而不定,虎能专静,故魄止而能守。许谓治魄不宁者,宜以虎睛,治魂习扬者,宜以龙齿。万物有成理而不失,亦在夫人达之而已。

    一人,忽觉自形作两,并卧,不别真假,不语,问亦无对,乃离魂也。用朱砂、人参、茯苓,浓煎服。真者气爽,假者即化。

    一老人患虚烦不得睡,大便不通,常有一道热气,自脐下冲上心,随即昏乱欲绝。医一月不愈,用大黄通利大便,几致殒殆。罗诊之,六脉沉缓,遂投竹茹温胆汤,(十一脏取决于胆也。)自午服一盏,热气至心下,而不至心上,晡时一盏,热气至脐下,而不至脐上,戌初又一盏,热气不复上升矣。次日早间,以槟榔疏气(琇按:四字可商。)之药调之,大府遂通而愈。(此症虚而协热者居多,若因大便不通,热气冲上,而用宜通之药,断断不可,况沉缓之脉见乎,沉为里病,缓则为虚,温胆外宜养阴润下为是。)

    吕沧洲治一人,病无睡,睡则心悸神慑,如处孤垒而四面受敌,达旦,目眵眵无所见,耳聩聩无所闻,虽坚卧密室,睫未尝交也。诸医罔效。吕切其脉,左关之阳浮而虚,察其色,少阳之支,外溢于目眦,(足厥阴、手少阳、手太阳三经之支,结目外眦。)即告之曰:此得之胆虚而风,诸公独治其心,而不祛其胆之风,非法也。因投禁方乌梅汤、抱胆丸,日再服。遂熟睡,比寤,病如失。

    汪石山治一女,年十五,病心悸,常若有人捕之,欲避而无所,其母抱之于怀,数婢护之于外,犹恐恐然不能安寐。医者以为病心,用安神丸、镇心丸、四物汤,不效。汪诊之,脉皆细弱而缓,曰:此胆病也。用温胆汤,服之而安。


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