卷八 怔忡

类别:子部 作者:明 · 江瓘 书名:名医类案

    丹溪治一人,形质俱实,因大恐患,心不自安,如人将捕之,夜卧亦不安,耳后常见火光炎上,食虽进而不知味,口干而不欲饮。以人参、白术、归身为君,陈皮为佐,少加盐炒黄柏、元参,煎服半月而安。

    一人虚损,心中常如有官事不了之状。以四君子加参、术、黄芪、茯苓,多服愈。

    滑伯仁治一人病怔忡善忘,口澹、舌燥、多汗、四肢疲软、发热、小便白而浊。(有形。有形作血论。)众医以内伤不足,拟进茸、附等药未决。脉之,虚大而数。(数则为火。)曰:是出思虑过度,厥阴之火为害耳,夫君火以名,相火以位,相火,代君火行事者也。相火一扰,能为百病,百端之起。皆由心生。越人云:忧愁思虑则伤心,其人平生志大心高,所谋不远,抑郁积久,致内伤也。服补中益气汤、朱砂安神丸,空心进小坎离丸,月余而安。

    一人病胸膈胀痛,心怔忡呕逆,烦懑不食,情思惘惘不暂安,目目巟 目巟 无 所睹。伯仁视之,六脉皆涩结不调,(涩为气滞血少,结则为痰。)无复参伍。甚怪之,既徐察之,其人机深,忧思太过,加之脾胃内伤,积为痰涎,郁于上膈然也。《素问》曰:思则气结。又云:阴气者,静则神藏,躁则消亡,饮食自倍,肠胃乃伤。其是之谓乎?为制祛痰顺气,服之平。

    一人因事恐怖,心常惕惕,如畏人捕之状。诊其脉,豁豁然虚大而浮,体热多汗。(前案亦发热多汗,但前案有形,此案无形。)曰:凡病得之从高坠下,惊仆击搏,恶血留滞,皆从中风论,终归厥阴,此海藏之说也。盖厥照阴多血,其化风木故也。有形当从血论,无形当从风论。(定评。)今疾是走,无形也,从风家治之,兼化痰散结,佐以铁粉朱砂丸愈。

    吴茭山治一妇,气盛血少,火旺痰多,因事忤意,得怔忡之患,心惕揭然而惊,时发时止,清晨至晚,如此无度。每服镇心金石之药,愈不安。吴诊其脉,左弦而大,知血少火旺,右浮滑不匀,(弦滑为痰。)气盛痰多也。遂以温胆汤入海粉、苏子,数服而安,次以安神丸常服,痊愈。


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