卷十 肠痈

类别:子部 作者:明 · 江瓘 书名:名医类案

    丹溪治一女子腹痛,百方不治,脉滑数,时作热,腹微急。曰:痛病脉当沉细,今滑数,此肠痈也。(妙。妙。)以云母膏一两,(云母膏即阳起石。)丸梧子大,以牛皮胶溶入酒中,井水下之,饷时服尽,下脓血一盆而愈。

    一妇以毒药去胎后,当脐右结块,块痛甚则寒热,块与脐高一寸,(有形之块。)痛不可按,脉洪数。谓曰:此痰血流溢于肠外盲膜之间,聚结为痈也。遂用补气血行结滞排脓之剂。三日,决一锋针,脓血大出,内如粪状者臭甚。病妇恐,因谓气血生肌,则内外之窍自合,不旬日而愈。

    羽林妇病,医者脉之,知其肠中有脓,为下之即愈。盖寸口脉滑而数,滑则为实,数则为热,滑则为荣,数则为卫,(脉法佳。)卫数下降,荣滑上升,荣卫相干,血为浊败,小腹痞坚,小便或涩,或时汗出,或复恶寒,脓已成,设脉迟紧,聚为瘀血,下之即愈。

    沧洲治郡守李母庞,病小腹痛,众医皆以为瘕聚,久药不效。吕诊循其少阴脉,如刀刃之切手,胞门芤而数,知其阴中痛,痈结小肠也。告之曰:太夫人病在幽隐,不敢以闻。幸出侍人语之,乃出老妪,吕曰:苦小肠痈,以故脐下如瘕聚,今脓已成,痛迫于玉泉,当不得前后溲,溲则痛甚。妪拜曰:诚如公言。遂用国老(甘草)、将军(大黄)为向导,麒麟竭、琥珀之类攻之,脓自小便溃,应手愈。

    虞恒德治一人得潮热,微似疟状,小腹右边有一块,大如鸡卵作痛,右脚不能伸缩。(琇按:俗名缩脚肠痈。)一医作奔脉气治,十余日不验,虞诊其脉,左寸芤而带涩,右寸芤而洪实。(积血未成脓,故寸芤。若脓已成则洪数。)两尺两关俱洪数。曰:此大小肠之间欲作痈耳,幸脓未成,犹可治。与五香连翘汤加减与之,间以蜈蚣炙黄酒调服之,三日愈。

    儒医李生治一富家妇有疾,诊之曰:肠胃间有所苦耶?妇曰:肠中痛不可忍,而大便从小便出,(琇按:交肠症亦如此。)医皆谓古无此症,不可治。李曰:试为筹之,若服我之药,三日当瘳。下小丸子数十粒,煎黄芪汤下之。下脓血数升而愈。其家喜问治法,李曰:始切脉时,觉芤见于肠部,《脉诀》云:寸芤积血在胸中,关内逢芤肠里痈。此痈在内,所以致然,所服者乃云母膏为丸耳。切脉至此可以言医矣。《王仲言余话》

    薛己治一男子,里急后重,下脓胀痛,用排脓散、蜡矾丸而愈。后因劳,寒热体倦,用补中益气而安。

    一妇人小腹胀痛,小便如淋,此毒结于内,先以神效瓜蒌散二剂,少愈,更以薏苡仁汤而安。

    一妇人小腹胀痛而有块,脉芤而涩,此瘀血为患,以四物加元胡索、红花、桃仁、牛膝、木香二剂,血下而愈。

    一妇人小腹胀痛,大便秘涩,转侧有水声,脉洪数,以梅仁汤一剂下瘀血,诸症悉退,再以薏苡汤二剂而瘥。

    一妇人脓成胀痛,小便不利,脉洪数,服太乙膏三钱,下脓甚多,胀痛顿止。以瓜蒌散,蜡矾丸及托里而安。

    一妇人产后恶露不尽,小腹作痛,服瓜子仁汤。下瘀血而瘥。凡瘀血停滞,宜急治之,缓则腐化为脓,最为难治。若流注关节,则为败症。

    江汝洁治一男子病小肠痈,初起,左小腹近胁下一块如掌大,甚疼。汪以蜂蜜调大黄末敷于痛处,再以生姜一大块切片,置于大黄之上,以火熨之,(妙法可师。)四五度,痛即止,逾半月而块自消。

    一人胁破,肠出臭秽,急以香油抹肠送入,即不出,又以人参、枸杞子煎汤淋之,皮自合,吃猪肾粥十日愈。

    江应宿治汪上舍之内,当脐结痛,发热恶寒,脉洪数,此肠痈也。投以仙方活命饮、五香翘汤、瓜蒌散,俱不应,过七日,小便间有脓血,乃制云母膏为丸,十数服而愈。可见药之对病,其验如此。


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