卷十二 热症

类别:子部 作者:明 · 江瓘 书名:名医类案

    钱仲阳治朱氏一儿,五岁,忽发热。医曰:此心热也,腮赤而唇红,烦燥引饮,遂用牛黄丸三服,以一物泻心汤下之。来日不愈,反加无力而不能食。又下之,便利黄沫。钱曰:心经虚而留热在内,必被攻药下之,致此虚劳之病也。先用白术散,生胃中津液,后以生犀散治之,(宜参连并用。)朱曰:大便黄沫如何?曰:胃气正则泻自止。此虚热也。朱曰:医用泻心汤如何?钱曰,泻心场者,黄连一物耳。性寒,多服则利,能寒脾胃也。诸医皆曰实热,何以泻心汤下之不安,又加面黄颊赤。五心烦躁,不食而引饮。医曰:即虚热。何以大便黄沫?钱笑曰:便黄沫者,服泻心汤多也。因与胡黄连丸而愈。

    郑人齐郎中子忽脏热,自取青金膏,三服并一服而饵之,至三更,泻五行。其子因睡。齐言子睡中多惊,又与青金膏一服,又利三行,加口干而身热。齐言尚有微热未尽,又与青金膏一服。其妻曰,用药十余行未安,恐生他病。钱曰:已成虚羸,先多煎白术散,时时服之,后服香菰丸十三日愈。

    朱氏子五岁,夜发热。晓即如故。医有作伤寒治者,有作热治者,以凉药解之不愈,其候多涎而喜睡。他医以铁粉丸下涎,其病益甚。至五日,大引食,钱曰,不可下之。乃取白术散一两,煎药汁三升,使任意取足服。朱曰:饮多不作泻否?钱曰:无生水。不能作泻。纵多不足怪也。但不可下耳。朱曰:先治何病?钱曰:止泻治痰,退热清神,此药是也。至晚服尽。钱视之曰:更可服三升。又煎白术散三升,服尽得稍愈。至第三日,又服白术散三升,其子不渴,无涎。又投阿胶散二服而安。

    一儿感冷,身大热,恶寒。此有表症。用发汗药。汗出遂凉。过一日复热。医谓表解里未解。验之,服四顺饮子。利动脏腑,一行遂凉。隔一日,又发热。医云:经热未解。验之小便赤。故知心热未解。服生气汤遂凉。过二日又热。医云:脉已和,非病也。既发汗,又利大小便,其儿已虚,阳气无所归,皆见于表,所以身热。以和胃气药,如六神散之类,加乌梅,煎令微觉有酸味,收归其阳气,自此痊愈。此表里俱虚,气不归元。而阳浮于外。所以再发热。非热症也。

    东都张氏孙,九岁,病肺热。他医以犀角龙麝生牛黄治之,一月不愈。其症喘嗽,闷乱,饮水不止,全不能食。钱用史君子丸、益黄散,张曰:本有热,何以又行温药。他医用凉药攻之,一月尚未效。钱曰:凉药久则胃寒不能食,小儿虚不能食,当补脾。候饮食如故,即泻肺经,病必愈矣。服补脾药二日,其子欲饮食。钱以泻白散泻肺,遂愈七分。张曰:何以不虚?钱曰,先实其脾,然后泻肺,故不虚也。

    程明佑治一儿,病日晡时热。众皆以为阴虚火动,法不治。程诊之曰:儿气方息,日以生阴,固无缘虚也。火之动,食饮积胃,蕴蒸宿结,则隆隆而热。遂宜泄输泻之。其病忽已。

    薛己治李阁老子潮热,饮食如故。自申酉(膀胱、肾)时甚,至子丑时方止。遍身似疥,肺主皮毛。大便秘结,小便赤涩,热渴饮冷。薛以为脾胃实热,传于肺与大肠。先用清凉饮四剂结热始退。又用四物、柴胡、黄连数剂。其疮渐愈。彼欲速效,另用槐角丸之类,诸症益甚。仍以前药更加桃仁、赤芍,至百剂而愈。

    江篁南治一儿,生方两月,时值酷暑,又久雨,淫令流行,遍身大热。然初生小儿,肠胃脆窄。药难区处。乃取干壁土春碎,撒地上,上以芭蕉叶铺之。将儿卧叶上。又芭蕉叶覆之,更少加干壁土于上。睡少时,其热如失。


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