卷十二 惊搐

类别:子部 作者:明 · 江瓘 书名:名医类案

    钱治李司户孙,生百日,发搐三五次。医者或作天吊,或作胎惊,或作惊痫,皆不应病。后钱用大青膏,如小豆许,作一服发之,复与涂囱法封之,及浴法,(浴法见胎疾。)三日而愈。何以然?婴儿初生,肌骨嫩怯,被风伤子,子不能任,故发搐。频发者轻,何者?客风在内,每遇不任,即搐。搐稀者,是内脏发病,不可救也。频搐者,宜散风冷,故用大育膏,不可多服,小儿易虚易实。多则生热,只一服而已。更当封浴,无不效者。《医学纲目》

    李寺丞子三岁,病搐,白卯至巳,数医不效。后钱视之,搐目右视。大叫哭。李曰:何以搐右?钱曰:逆也。李曰:谓何?曰:男为阳而本发左,女为阴而本发右。盖男目左视,发搐时无声,右视有声。女发时,右视无声,左视有声。所以然者,左肝右肺,肺金肝木,男目右视,肺胜肝也。金来刑木,二脏相战,故有声也。当泻其强,补其弱,心实者亦当泻之。肺虚不可泻,肺虚之侯,闷乱哽气长出气。此病男反女,故男治易于女也。假令女发搐,目左视,肺之胜肝者,病在秋,即肺兼旺位,肝不为任,故叫哭,当大泻其肺,然后治心。续肝所以俱言目反右视者,乃肝主目也。凡搐者,风热相搏于内。风属肝,故引见之于目也。钱用泻肝汤泻之。二日不闷乱,当知肺病退,后用地黄九补肾。三服后,用泻青丸、凉惊丸,各二服。凡用泻心肝药,五日方愈。不妄治也。又言肺虚不可泻者何?曰:设令男目左视,木反克金,肝旺胜肺,而但泻肝。若更病在春夏,金气极虚,故当补肺,不可泻也。(当细心熟记之。)

    罗氏治一子四岁,一僧摩顶授记,众僧念咒,因而大恐,遂惊搐,痰涎壅塞,目多白睛,项背强急,喉中有声,一时许方醒。后每见衣皂之人辄发,多服朱、犀、龙、麝镇坠之药四旬余,前症犹在。又加行步动作,神思如痴。罗诊其脉,沉弦而急。《针经》曰:心脉满大。痫瘛筋孪。又云:肝脉小急。痫瘛筋挛。盖小儿血气未定,神气尚弱。因而惊恐神无所依。又动于肝,肝主筋,故病瘛筋挛病久气弱,小儿易于虚实。多服镇坠寒凉之剂,复损其气。故加动作如痴。《内经》云:暴挛痫眩,足不任身,取天柱穴是也。天柱穴乃足太阳脉气所发,阳蹻附而行也。又云:癫痫瘛疭,不知所苦,两蹻主之。男阳女阴。洁古云:昼发治阳蹻申脉穴,夜发治阴蹻照海穴,先灸两蹻各二七壮。次处沉香天麻汤。(沉香天麻汤:羌活、独活君。防风、天麻、当归、甘草臣。附子、川芎、益智、生姜、半夏佐。沉香使)。

    院使钱公瑛,宣德间治宁阳侯孙,始生九月,患惊悸啼哭而汗,百方莫救。瑛最后视疾,乃命坐儿于地,使掬水为戏,惊啼顿止。人问之,曰:时当季春,儿丰衣重帷,不离怀抱。其热郁在内,安能发泄。使之近水,则火邪杀。得土气则脏气平。疾愈矣,希用药为。

    钱治七太尉方七岁,潮热数日欲愈。钱谓其父王曰:七使潮热将安,八使预防惊搐。王怒曰:但使七使愈,勿言八使病。钱曰:八使过来日午间,即无苦也。次日午前,果作急搐,召钱治之,三日而愈。盖见目直视而腮赤,必肝心俱热。更坐石杌子,乃欲冷,此热甚也。肌肤素肥盛。脉又急促,故必惊搐。所言午时者,自寅至午,皆心肝用事时。治之泻心肝补肾,自安矣。

    五太尉,因坠秋千发惊搐,医以发热药治之不愈。钱曰:本急惊后生大热,当先退其热,以大黄丸、五露散、惺惺丸,加以牛黄、龙、麝解之,不愈。至三日,肌肤尚热。钱曰:更二日不愈,必发斑疮。盖热不能出也。他医初用药发散,发散入表,表热而斑生。本初惊时。当用利惊药下之,今发散令逆也,后二日,果斑出。以必胜散治之,七日愈。

    钱氏治皇都徐氏子三岁,病潮热,每日西,则发搐,身微热而目微斜,及露睛。四肢冷而喘,大便微黄。钱与李医同治。钱问李曰:病何伤也?李曰:有风。曰:何身热微温?曰:四肢所作。曰:何目斜睛露?曰:搐则止斜,曰:何肢冷?曰:冷厥必内热。曰:何喘?曰:搐之甚也。曰:何以治之?曰:凉惊丸,鼻中灌之,必搐止。钱又问曰:即谓风病温热,搐引目斜露晴,内热肢冷,及搐甚而喘,并以何药治之?李曰:皆此药也。钱曰:不然。搐者,肝实也。故令搐。日西身微热者,肺气用事也。身温且热者为肺虚。所以目微斜露晴者,肝肺相胜也。肢寒冷者,脾虚也。肺若虚甚,脾母亦弱。木气乘脾,四肢即冷。治之当先用益黄散、阿胶散。得脾虚症退,后以泻青丸、导赤散、凉惊丸治之,九日愈。

    石山治一女六岁,病左手不能举动三年矣。后复病痫。初用人参、半夏,或效或否。汪诊左脉浮洪,右脉颇和,曰:痰热也。(作痰治,须看不能举动三年句。)令以帛勒肚,取茶子去壳三钱,挼碎,以该汤一婉滤取汁。隔宿勿食,早晨温服。吐痰三碗许,手能举动,痫亦不作。

    一儿初生,未满一月,乳媪饱之怀间,往观春戏。时风寒甚切,及回,即啼不乳,时发惊搐。始用苏合香,继用惊搐药,不效。汪曰:小儿初生,血气未足。风寒易袭,此必风邪乘虚而入也。风喜伤脾,脾主四肢,脾受风扰,故四肢发搐,日夜啼叫不乳。经曰:风淫末疾是也。其治在脾。脾土不虚,则风邪无容留矣。因煎独参汤,初灌二三匙,啼声稍缓。再灌三五匙,惊搐稍定。再灌半盏则吮乳,渐有生意。

    方荫山治朱氏子八九岁,寄食外家,以肉汁拌饭啖之,口含饭未下咽。因疾走颠路,遂口禁,手足搐动。医治不效。延七日,甚至令人口含开关等药,合其口喷入,仅能开牙关,而四肢搐动,发热,昏沉不语,如故。脉洪滑。方至,以石膏、青黛、甘草、陈皮、南星、天麻、薄荷、猪苓、泽泻、白术、茯苓、兜铃、元参、黄芩、加姜一片服。是夜熟寐不动,唯起溺一度,热退身凉,脉静。再进一服而愈。(作火治,须看口含饭未下咽句。)


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