卷二 头痛

类别:子部 作者:清 · 陈士铎 书名:辨证奇闻

    一头痛连脑,目赤红如破裂,此真头痛。一时暴发,不治。盖邪入脑髓,不得出也。犹不比邪犯心与犯脏也,苟得法,亦有生者。盖真头痛虽必死,非即死症,传一奇方,名救脑汤。辛夷三钱,川芎、当归一两,细辛一钱,蔓荆子二钱。一剂痛止。细辛、荆子头痛药,得辛夷导引即入脑。然三味皆耗气,同川芎用,头虽愈,过于辛散,故加当归之补血补气,气血周通,邪自不能独留于头,所以合用。

    一头痛如破,去来不定。此饮酒后,当风卧,风邪乘酒气之出入而中之。酒气散,风邪遂留。太阳经本上于头,头为诸阳之首,阳邪与阳战,故往来经络间作痛。痛既得之于酒,似宜兼治,然解酒药转耗气,愈不能效,不若直治风邪奏功尤速。用救破汤:川芎一两,细辛、白芷一钱。一剂愈。盖川芎最止头痛,非细辛不能直上头顶,非白芷不能尽解邪气,遍达经络。如藁本等药,未尝不止痛,然大伤元气,终逊川芎,散中有补。

    一头痛不甚重,遇劳、遇热皆发,倘加色欲,头岑岑欲卧。此少年过酒色,加气恼,头重,药不效。盖此症得之肾势,无水润肝,肝燥,水中龙雷之火冲击一身,上升脑顶,故头痛且晕。法宜大补肾水,少益补火,水足制火,火归肾宫,火得水养,不再升为头痛。用八味地黄汤加减治之。熟地、川芎一两,枣皮、山药五钱,茯苓、丹皮、泽泻三钱,肉桂一钱。十剂全愈。后去川芎,加归、芍各五钱,再十剂不发。盖六味补精,肉桂引火,川芎治头痛,合用奏功。但头痛在上焦,补肾在下焦,何治下而上愈,且川芎阳药,入至阴中偏能取效?不知脑髓、肾水原相通,补肾,肾气由河车直入脑,未尝相格。川芎虽阳药,然补血走脑顶,独不可入脑内乎?况肉桂助火,火,阳也。同气相合,故同群共济,入于脑中,又能出于脑外,使宿疾寒邪尽行祛散。寒既散,肾火永藏下焦,水火既济,何至再冲。后去川芎者,头痛痊,恐耗气耳。加归、芍,肾肝同治,尤善后。

    一半边头风,或左或右,大约多痛左,百药罔效。此郁气不宣,又加风邪袭少阳经,致半边头痛。时重时轻,大约顺适轻,遇逆重,遇拂抑事更加风寒,则大痛不能出户。久后眼必缩小,十年后必坏目,急须解郁。解郁,解肝胆气也。风入少阳胆,似宜解胆,然胆肝为表里,治胆必须治肝。况郁先伤肝,后伤胆,肝舒胆亦舒。用散偏汤:白芍五钱,川芎一两,郁李仁、柴胡、甘草一钱,白芥子三钱,香附二钱,白芷五分。一剂即止痛,不必多服。川芎止头痛,然同白芍用,尤生肝气以生肝血,肝血生,胆汁亦生,如是胆无干燥、郁李仁、白芷自上助川芎散头风。况柴胡、香附开郁,白芥子消痰,甘草调和滞气,肝胆尽舒,风于何藏,故头痛顿除。后不可多用者,头痛久,不独肝胆虚,脏腑阴阳尽虚,若单治胆肝舒郁,未免销除其阴。风虽出于骨髓外,或劳、或感风,又入于骨髓中。愈后须补气血,善后策也。

    一遇春头痛,昼夜不休,昏闷,恶风寒,不喜饮食。人谓风寒中伤,不知《内经》 云:春气者,病在头。气弱,阳气内虚,不能随春气上升于头,故头痛昏闷。凡邪在头,发汗解表可愈。今气不能上升,是无表邪,若发汗,虚虚,清阳之气益难上升,气不升,则阳虚势难外卫,故恶风寒。气弱力难中消,故不喜食。法宜补阳,则清升浊自降,内无所怯,外亦自固。用升清固外汤:芪、术三钱,人参、当归二钱,白芍五钱,炙草五分,陈皮三分,柴胡、蔓荆子、川芎、花粉一钱。二剂愈。即补中益气变方。去升麻用柴胡者,以柴胡入肝,提木气也。木旺于春,升木以应春气,则木不陷于肝,清气腾于头,况参、芪、归、芍补肝气,气旺上荣,亦气旺自固,又何头痛。

    一头痛,虽盛暑,必以帕蒙头,头痛少止,苟去帕,少受风寒,痛即不可忍。人谓风寒己入于脑,谁知气血两虚,不上荣于头。夫脑受风寒,用药上治甚难,祛风散寒药,益伤血气,痛愈甚。古有用生莱菔取汁灌鼻者,以鼻窍通脑中,莱菔善开窍,分清浊,故可愈头风。然不若佐生姜自然汁。盖莱菔长于祛风,短于祛寒,二汁同用,则姜得莱菔祛风,莱菔得姜治寒。生莱菔汁十之七,生姜汁十之三,和匀,令病人口含凉水仰卧,以二汁匙桃灌鼻中,至不能忍而止,必眼泪口涎齐出,痛立止。后用四物汤加羌活、甘草数剂调理,断不再发。此巧法也。


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