卷二 腰痛

类别:子部 作者:清 · 陈士铎 书名:辨证奇闻

    一腰重如带三千文,不能俯仰,人谓腰痛。腰痛不同,此房劳行役,又感风湿而成。既房劳行役伤肾,必须补肾无疑,何愈补愈痛?盖腰脐之气不通,风湿入肾不得出耳。法宜先利腰脐之气,祛风利湿后,大补肾中水火自愈。用轻腰汤:白术、苡仁一两,茯苓五钱,防己五分。水煎服,二剂腰轻。方妙全在利湿不治腰,一方两治。然忌多服,以肾有补无泄,防己多用,必至内泄肾邪,损伤正气。故肾中有邪,泻去肾邪而腰轻。至邪尽,过泻肾水而肾病。另用三圣汤。桂仲一两,白术五钱,枣皮四钱。水煎服。此方补肾水火,仍利腰脐,肾中有可通之路,则俯仰皆适矣。

    一动则腰痛,自觉其中空虚无着,乃肾虚腰痛也。夫肾虚,有水火不同。经谓诸痛皆属火,独肾虚腰痛非火。肾中有火则腰不痛。然治肾虚腰痛,宜补肾火耳。然火非水不生,不补水,火无水制,痛亦不止。必于水中补火,水火既济,肾足痛自除。用补虚利腰汤:熟地一两,杜仲、白术五钱,故纸一钱。水煎,连服四剂自愈。故熟地补肾水,白术利腰脐,熟地不至呆补。杜仲、故纸补火止腰痛,得熟地则不至干燥,调剂相宜,故效最捷。

    一腰痛日重夜轻,小水难涩,饮食如故。人谓肾虚,谁知膀胱水闭。膀胱为肾府,膀胱火盛则水不能化,水反转入肾中。膀胱,太阳经也。水火虽犯于肾之阴,病终在阳不在阴。故不治膀胱而治肾。用补精填水或添薪益火,增肾气之旺。然阴旺阳亦旺,肾热膀胱亦热,膀胱之水不流,膀胱之火愈炽,必更犯肾宫而腰痛莫痊。用宽腰汤:车前子三钱,苡仁、白术、茯苓五钱,肉桂一分。水煎服。一剂膀胱之水大泄,二剂腰痛顿宽。车前、茯苓利膀胱水,苡仁、白术利腰脐气,则膀胱与肾气内外相通。加肉桂一分,引肾气外归于膀胱,直达于小肠,从阴外泄,不返入肾宫,则腰痛速愈,岂偶然哉。

    一大病后,腰痛如折,久成伛偻者,此湿入肾,误服补肾药而成者。夫腰痛本是肾虚,补肾正宜,何反受其损乎?不知大病后腰痛如折者,乃脾湿,非肾虚也。脾湿当去湿,乃用熟地、山药等味,湿而加湿,正其所恶。医工不悟,疑药味轻,益加分两,遂致腰脐河车之路,竟成泛滥之乡,伛偻之状成矣。用起伛汤:苡仁三两,白术二两,黄芪一两,防风三分,附子一分。水煎,日服一剂,三月全愈。此方利湿不耗气,水湿自消。加防风、附子于芪、术中,有鬼神不测之机,相畏而相使,建功实奇。万不可疑药剂之大,少减品味,使废人不得为全人也。

    一跌打闪折,腰折莫起,似伛偻状,人谓不可作腰痛治。腰已折,其痛自甚,何不可作腰痛治?或谓腰中有瘀血,宜于补肾补血中加逐瘀和血为当,不知皆非,肾有补无泄,加入逐瘀,转伤肾脏。折腰,内伤肾脏,非外伤阴血,活血药不能入肾中,必须专补肾。惟药小用不能成功。用续腰汤:熟地一斤,白术半斤。数剂如旧。熟地接骨,不但补肾。白术善通腰脐气,气通接续更易,但必多用。使入大黄、白芍、桃仁、红花等反败事。若加杜仲、故纸、胡桃等药,转不能收功。[批]气通瘀自去,日久血死。恐难治。然瘀死在肾中,终是废人。文守江。

    一露宿,感犯寒湿,腰痛不能转侧,人谓血凝少阳胆,谁知邪入骨髓之内乎。夫腰,肾堂也,至阴之络。霜露寒湿,至阴邪也。以至阴之邪入至阴之络,故搐急作痛。但至阴之邪易入难散,肾又有补无泄,散邪必至损真。用转腰汤:白术一两,杜仲、巴戟五钱,羌活、防己五分,肉桂一钱,苍术三钱,桃仁五粒。水煎服。一剂轻,再剂止。用白术为君,利湿通腰脐气,杜仲相佐,攻中有补,肾气无亏。且益巴戟、肉桂祛寒,苍术、防己消水,羌活、桃仁逐瘀行滞,虽泄实补。至阴之邪去,至阴之真无伤矣。


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