卷四 喘

类别:子部 作者:清 · 陈士铎 书名:辨证奇闻

    一偶感风寒,忽喘,气急抬肩,吐痰如涌,喉如水鸡,此外感误认内伤。补气则气塞不能言,痰结不可息。法宜解表,忌纯补,不忌清补。用平喘仙丹:麦冬五钱,桔梗、茯苓三钱,甘草、半夏二钱,黄芩、山豆根、射干、白薇一钱,乌药、苏叶八分。一剂喘平,二剂愈。盖风寒从风府直入肺,尽祛其痰涌喉间,势若重,较内伤喘大轻。此方消肺邪不耗肺气,顺肺气不助火,故全愈。如强暴入门,见卒健器锋,中多解纷,有不急走而退乎。

    一痰气上冲咽喉,塞肺管,作喘不能息,息不粗,无抬肩状,此气虚,非气盛,不可作有余治。人身阴阳,原自相根,阴阳中水火不可须臾离也。惟肾水虚,肾火无制,越出肾宫,关元之气不能挽回,直奔肺作喘。然关元气微,虽力不胜任,难回将绝之元阳,而一线牵连,尚可救援。用定喘神奇丹:人参四两,枣皮四钱,牛膝五钱,麦冬、熟地二两,北味二钱。二剂轻,四剂大定。妙在人参非四两则不能下达气海、关元,以生气于无何有之乡。非牛膝不能下行,且平胃肾虚火,又直补下元之气。麦冬益肺,非多用则自顾不暇,何能生水救火?喘则气散,非五味不收。熟地益肾,水大足,自不泄肺气,非多加,阴不能骤生,火不可制,又益枣皮赞襄,自然水火既济,气易还元。

    一七情气郁结滞,痰涎或如破絮,如梅核,咯不出,咽不下,痞满涌盛,上气喘急,此内伤外感兼而成也。治内伤,邪不出,治外感,内不愈,吾治肝胆,内外皆愈。盖肝胆乃阴阳之会,表里之间也,解其郁,喘可平。用加味逍遥散:白芍五钱,白术、当归、茯苓三钱,柴胡、甘草、苏叶、半夏、厚朴一钱,陈皮五分。二剂痰气清,四剂喘愈。病成于郁,解郁病自痊。

    一久咳,忽大喘不止,痰出如泉,身汗如油。此汗多亡阳,吾谓可救,以久嗽伤肺不伤肾也。喘多伤肾,久嗽未有不伤肾者,以金不能生水,肾气自伤也。然伤肺以致伤肾,与竟伤肾不同。盖伤肺,伤气也,伤肾,伤精也。故伤肺以致伤肾者,终伤气,非伤精。精有形,气无形,无形者补气可生精,即补气以定喘;有形者必补精以生气,又必补精以回喘。所以伤肺不比伤肾之难。用生脉散:麦冬一两,人参五钱,北味二钱。一剂喘定,二剂汗止,三剂痰少。更加花粉、当归二钱,白术、白芍五钱,十剂全愈。此方补气圣药。补肺自生肾。肾得水,火不上沸,龙雷自安肾脏,不必又补肾。以视伤肾动喘,轻重不大殊哉。故曰伤肺易,不信然乎。


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