发热头痛
太阳在六经之外,感则先病。太阳之经,总统营卫,风自外感,而伤卫气,故太阳先病。风性疏泄,窍闭而风泄之,开其皮毛,气莫能敛,是以卫伤。卫秉肺气,素以收敛为性,风伤卫气,皮毛露泄,而卫气愈敛,其性然也。卫闭而遏营血,血中温气不泄,是以发热。太阳寒水之经,病则令气郁发,证见恶寒,温疫营遏热盛,故但热而不寒。其经自头下项,行身之后,营卫壅塞,不得顺行,故头项腰脊骨节俱痛。卫司于肺,胸中宗气,卫之根本,卫郁窍闭,宗气壅逆,逆行上窍,泄之不及,冲激而出,故生嗽嚏。卫为风袭,遏闭营血,营血不达,郁而生热,是卫伤而营病也。宜青萍汤,浮萍泻卫气之闭,芍药泻营血之郁,甘草、大枣,补其脾精,丹皮、生姜,调其肝气。使风随汗散,卫开而营泄,则不生疹病矣。以方在太阳,血热不深,用表药发之,只是汗出,尚无红斑也。
青萍汤
浮萍三钱 芍药二钱 甘草一钱,生 大枣三枚,劈 生姜二钱 丹皮二钱
流水煎半杯,温服,覆衣,取汗。
治疫疹初起,太阳证之轻者。
夏月热甚,须以元参佐之。
脉紧无汗
风伤卫气,脉浮头痛,发热汗出,以风泄于外而气不能闭也。若脉浮而紧,发热恶寒,身疼腰痛,烦躁无汗而喘促者,是气闭于内而风不能泄也。
温疫亦然,凡风强则疏泄而有汗,气强则敛闭而无汗。有汗者轻,表疏则营郁易发,无汗者重,表密则血热难宣,此当以青萍石膏清散经邪。是时未传六经,营郁尚浅,风消热泄,则斑点不生,一汗而解矣。
青萍石膏汤
浮萍三钱 石膏二钱,生,研 杏仁二钱,泡去皮尖 甘草一钱,炙 生姜二钱 大枣二枚
流水煎半杯,温服,覆衣。
治疫疹初起,太阳证之重者。
烦热燥渴
疹传阳明少阳,燥动火炎,则生烦渴。若方在太阳,而烦渴已见,此其三阳素旺,将来多传阳明之腑。盖温疫之邪,受在少阳厥阴两经,足少阳从相火化气,足厥阴以风木主令。胃阳旺而燥盛,则风火激烈而烦渴以生,脾阴旺而湿盛,则风火清宁而烦渴不作。如烦渴见于太阳寒水之经,则火盛水负,湿亏燥盈,是其素秉如此矣。
火炎就燥,必传胃腑,此在大人,或有表解而病此者,小儿表密,必连经证。宜白虎加元麦青萍汤,清金而发表,绝其传腑之源也。
白虎加元麦青萍汤
石膏二钱,生 甘草一钱 知母一钱 粳米半杯 元参一钱 麦冬二钱,去心 浮萍二钱
流水煎至米熟,取半杯,热服,覆衣。
治疫疹初起,阳气素旺者。
寒热胜负
太阳以寒水主令,病则令气遏郁,而见恶寒。凡太阳经病,表阳闭束,发热而恶寒者,其常也。水旺则寒胜其热,火旺则热胜其寒。
君火胎于营血,相火者,君火之佐也。温疫营郁热发,动其君相之火,火必胜水。寒水未至颓败,犹稍见恶寒,寒水败亡,则寒从热化,但热而无寒。疹家稍见恶寒者轻,但热无寒者重。凡病不宜水旺,而寒水之在疹家,则贵若拱璧①,宜补不宜泻也。
①拱璧 《左传•襄二十八年》:“与我其拱璧。”《疏》:“拱,谓合两手也。此璧两手拱抱之,故为大璧。”在此作珍宝解。