内集·卷一 诊脉 脏腑六脉诊法

类别:子部 作者:明·李橚 书名:医学入门

    此即上古诊法其一也。脏腑同气,所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑,沉取候脏,数为腑病,迟为脏病;又以急大缓涩沉甚者为脏,微急微大微缓微涩微沉者为腑,其故何耶?盖急大缓涩沉甚者,浮沉皆然,微者浮取则然,而沉取则不然也。二说似异而实同,要之浮中有沉,沉中有浮,阴中有阳,阳中有阴。即如上竟上者,胸头中事;下竟下者,小腹腰股膝胫中事。其实寸脉亦有主下病者,尺脉亦有主上病者。此诊家活妙,许氏所谓以意会之,非言语可传得之。

    心浮大散是本宫,

    心之本宫,平脉也。虚实贼微邪过宫脉也。余皆杂脉相兼而见。

    微大邪归小肠中。

    大即洪也,微有初暂而不久意,详总看十变脉注,各部仿此。脉有轻重,如:左寸,先以轻手得之是小肠,后重手如六菽之重得之是心。左关,先以轻手得之是胆,后以重十二菽取之是肝。左尺,先以轻手得之是膀胱,后重手如十五菽之重取之是肾。右寸,先以轻手得之是大肠,后以重手如三菽之重得之是肺。右关,先以轻手得之是胃,后重手如九菽之重得之是脾。右尺,先以轻手得之是三焦,后以重手如十五菽之重取之是命门。

    浮数风热头疼痛;

    数兼弦紧而言,浮数主头疼,身热面赤,骨节烦疼,甚则心痛面赤,乃外感郁热表症。小肠为膀胱之标,故脉见此。

    浮迟腹冷胃虚空;

    浮而带迟,主小腹寒痛,胃弱嗳酸。

    浮虚偏头耳颊痛,

    手太阳经虚,苦偏头痛,耳颊痛。

    浮弦疝痛滑多虫;

    诀云:急则肠中痛,不通是也。浮弦而滑,主疝痛,食虫甚多。如面生有白点者,必有血龟。

    浮紧而滑为淋闭,

    浮紧而滑,为淋,或二便闭涩。

    浮洪膈胁满难通;

    胸连胁满,痰热盛也,浮长风眩成癫痫,

    浮大而长,为风眩癫痫。

    浮实面赤热生风;

    浮实,面赤如 ,热则生风。诀云:大实由来面赤风,燥痛面色与心同。

    浮濡虚损足多汗,

    浮濡,五脏虚极,而汗出于足,盖五脏丝系发之于足故也。

    浮芤积瘀吐痢红;

    血瘀胸中不散,以致气道不通,在内作声,气升则吐血,气降则便血下痢,甚则吐痢交作。

    浮溢骨痛心烦躁,

    左寸脉满过关部,主骨节疼痛,心中烦躁,面赤,乃心热之候。

    浮绝脐腹痹痞冲。

    浮绝者,无小肠脉也,苦脐冷痹,小腹中有 瘕。

    沉数狂言并舌强,

    数兼实滑而言。诀云:实大相兼并有滑,舌强心惊语话难。

    沉迟血冷神不充:

    沉迟,或血虚,或上焦受寒,或心神衰少。

    独沉不睡皆因郁, 瘀侵睛崩漏红;

    沉主气郁,夜多不睡,或上攻患目,必 肉瘀血侵睛,下流则崩漏去红,甚者咯血。

    沉微虚痞惊中热,

    沉微荣弱,以致虚火上侵,胸膈痞闷,甚则胁亦胀痛。惊中热者,脉微主心气虚弱,易生惊惕。但心属火,惊则血散,火动惊中,有虚热也。

    沉实口疮及喉咙;

    主口舌生疮,咽喉肿痛。

    沉缓专主项背强,

    沉缓主项背筋急强痛。

    沉滑痰热时相攻;

    滑与痰合本位,洪则为痰热,或呕逆,或怔忡,时作时止。若沉细而滑,全无本脉,则为水克火,不治。

    沉涩胃亏音容减,

    涩则心经气虚血少,母不能以荫子,以致胃气下陷,心神亏少,面无颜色,言语声音亦懒,甚则气血凝滞而为虚痛。

    沉紧真情必然凶;

    沉紧乃肾水逆上乘心,谓之贼邪,必发真心痛如刺,必死无疑。

    沉弱阳虚多惊悸,

    《权舆》云:左寸弱兮阳气虚,心惊悸兮汗难除。

    沉伏痰郁聚胸中;

    伏主忧郁,多痰,心肺二经,积聚胸中。

    沉弦心悬或如满,

    弦乃肝邪乘心,主心悬如饥,或时拘急如饱满然,此虚邪也。

    沉绝掌热呕上冲;

    沉绝者,无心脉也。苦心下毒痛,掌中热,时时善呕,口中伤烂。

    浮沉俱虚苦洞泄,

    心与小肠俱虚者,苦洞泄,苦寒少气,四肢寒,肠 。

    浮沉俱实便难通。

    心与小肠俱实,苦便闭,心腹烦满。

    肝弦而软无些病,

    弦乃肝之正脉,带软则弦而得中,故无些病。

    微弦胆惊欲发黄。

    脉初微弦者,主胆腑受惊,潮热欲发黄胆,爪甲眼目俱黄。

    浮数风热筋抽搐,

    数包弦紧而言,主发潮热,筋脉抽搐。

    浮迟洒淅泪成行:

    浮迟主肝经受寒,洒淅恶寒,或时发热,冷泪时流。

    浮细振摇多盗汗,

    浮细胆气虚怯,肢体振摇,夜出盗汗。

    浮弱微散视渺茫;

    浮弱微散乃肺脉乘肝,致肝经气虚,目暗生花,视物渺茫。

    浮芤失血肢体瘫,

    芤主失血,血虚则不能运用,故四肢瘫痪。

    浮甚筋痿 在肠;

    浮甚乃火旺血虚,筋弱无力,终为瘫痪。肠 本脾胃湿热,肝风乘虚下注,轻则便血,重则痔漏。故痔乃筋脉病也。

    浮大滑实头目病,

    浮大滑实,乃心脉乘肝,血热生痰,以致头目不清,或肿或痛,咽喉干燥。

    浮溢眩晕筋痛伤;

    浮弦溢上寸口,主目眩头重,筋脉酸痛。

    浮涩肋满经不利,

    涩主肝血虚少,甚则吐逆不能停藏;轻则胁肋胀满,身痛。妇人血凝气滞,多月经不利。若浮涩而短,则为本经贼脉。

    浮绝膝痛善惊惶。

    无胆脉者,苦膝酸痛,口苦,善畏多惊。

    沉迟疝气睡不着,

    沉迟血冷,夜卧不安,疝气时攻。

    沉数郁怒苦生疮。

    沉数善郁善怒,肝火妄动,多生疥疮痈疽。

    沉弦紧实 癖病,

    沉弦紧实四脉,主肾水不能生木,以致肝虚,结成癖积,或近脐,或两肋间作痛。

    沉实转筋痛胁房;

    实主胁肋切痛。肝实者,苦肉中痛,转筋。

    沉微内障或作泄,

    沉微则肝气虚,主眼生内障,或时疏泄下痢。

    沉弱筋枯腰脉僵;

    弱主血虚,筋脉枯痿短缩,腰脉亦痛,急如张弓,产后多有此疾。

    沉缓醋心腹气结,

    肝缓则宿食熏蒸,心头酸刺,或气结在腹作痛。

    沉伏触冷脚不强;

    沉伏乃寒气触血,以致脚痛,难以伸缩。

    沉濡恍惚下体重,

    沉濡则魄衰,不能与魂相守,心中恍惚,下体腰脚沉重。

    沉绝遗弱命不长。

    无肝脉者,苦遗溺,逢庚辛金日必死。

    俱实呕逆食不化,

    肝胆俱实者,苦呕逆,食不消化。

    俱虚厥冷性无常。

    肝胆俱虚,四肢厥冷,性情不乐,喜怒不常。

    肾本沉石带滑形,

    沉实而滑者,肾之本脉也。

    微沉病自膀胱生。

    暂沉者,膀胱经病也。

    浮数劳热小便赤,

    浮数膀胱火动,主劳热,小便赤。

    浮迟带浊耳蝉鸣;

    浮迟乃伤精,患带浊,耳中蝉鸣,鸣久则聋。

    浮滑实大淋涩症,

    脉浮带滑而又实大,乃心经邪热下侵,故小便淋涩作痛。

    甚浮偏坠寒邪并;

    浮甚乃寒邪入小肠,主偏坠,小便臊。

    浮紧风炎肾窍塞,

    浮紧主肾脏有风,上攻于耳,以致耳聋。

    浮涩疝痛及遗精;

    肾涩则虚寒,主小肠疝气,胞囊肿大,或精于梦中遗漏。

    浮虚牙痛背腰倦,虚甚足膝疮痍萦;

    肾脉浮虚乃风与气搏,主牙疼出血,背腰驼倦。甚则足膝生疮,经久不愈。

    浮芤尿血女经漏,

    浮芤,肾虚也。男子尿血,女人经漏。

    浮缓伤风泻几行:

    浮缓乃风入太阳膀胱见之,主伤风自利。

    浮实小腹胀且痛,

    脉实主心热传于小肠,胀满作痛,小便淋沥。

    浮滑停水脐如冰;

    滑乃阳脉,左尺见之,则阳胜阴矣。肾虚不能化水,以致停蓄,脐腹冰冷,甚则流利作声。

    浮洪阴亏脚酸软,

    左尺浮洪,乃火乘水也。外感得之,则为热入膀胱,小便赤涩,两脚隐痛。内伤得之,则阴精亏甚,脚膝酸软。

    浮绝伤精与闭经。

    无膀胱脉者,苦逆冷,男子失精,尿有余沥。妇人月经不调,或闭。

    沉数阴虚火动症,

    沉而数者,乃水竭阴虚火动,或瘀血。

    沉迟脏冷精薄清;

    沉迟,肾虚冷也。脏寒自利,精气清薄。女人则为血结,子宫亦冷。

    沉紧滑弦腰脚痛,

    脉沉带弦、带紧、带滑,乃肾受风湿,而主于腰脚也。

    沉弦饮水下焦停;

    沉弦,胃寒不能制水,所以停蓄下焦,必为水病。

    沉微气虚崩带病,

    沉微气虚,男子失精溺血,女子崩带,经脉不调。

    沉甚阴痒卫不升;

    沉甚主阴痒,或腰脚痛,皆卫气不升,湿热盛也。

    沉缓脚痹小腹冷,

    沉缓,土邪乘水,故脚痹,而下元冷。单缓则为克脉。

    沉伏疝泻患 瘕。

    脉伏乃阴积下部,故为疝痛,泄泻,或结 瘕。

    沉濡便血女胎脱,

    濡则气血耗散,男子便血,女子胎脱。

    沉涩逆冷腹有声;

    沉涩,肾虚不能温养肠胃,以致肢体逆冷,脐下雷鸣。

    沉缓而涩怠倦极,不寒不热病难名;

    尺脉缓涩,谓之解 ,倦怠至极也。缓为热中,涩为无血,热而无血,寒不寒,热不热,病不可名,下虚极而挟外感。

    沉散腰痛多小便,

    脉沉而散,必主腰痛尿多。

    单沉而匀病不成;

    脉但沉无滑曰单,沉而带滑曰匀,两脉皆肾之顺候。

    沉弱体酸阴欲绝,

    诀云:溺脉尺中阴欲绝,酸疼引变上皮肤。

    沉无足热亡其精。

    无肾脉者,苦足下热,里急,精气竭亡,劳倦所致。

    俱实巅疾头目重,

    肾膀胱俱实者,若巅疾,头目重痛。

    俱虚心痛泻如倾。

    肾膀胱俱虚者,苦心痛,下重,洞泻不止。

    肺脉浮涩短为平,

    浮短而涩者,肺之本脉也。

    微浮带散大肠清;

    初浮带散,大肠之气清而无病也。

    浮数风热咳且秘,

    浮数主中风、咳嗽、身热、便秘。

    浮迟寒冷泻难禁;

    肺迟肺寒,痰痞胸前,饮食难消作泻。

    浮实滑大咽干燥,肠痛便难鼻乏馨;

    浮实滑大,心火乘肺,主咽门燥痛,肠如刀刺,毛焦唾稠,鼻乏馨香。

    浮芤衄血胸暴病,

    浮芤积瘀在胸,或衄或呕。瘀滞胸中,则卒暴疼痛。

    浮溢膈满或肠鸣;

    浮甚溢上鱼际,气不下行,胸膈满闷;或时气下,则大肠作鸣。

    浮洪足热唾稠浊,

    浮洪火盛,足心热,痰唾稠浊且臭。

    浮紧喘促冒时行;

    浮紧感冒时行,风痰咳嗽喘促。

    浮弦咳嗽冷气结,

    风邪传于大肠,故脉弦咳嗽,冷气秘结。

    浮滑痰多头目倾;

    浮滑痰多,头目昏眩。

    浮急肠风痈血痔,

    浮弦数急,主肠风肠痈,便血痔疮。

    浮绝少气有水停。

    无大肠脉者,苦短气,心下有水。

    沉数火盛痰气升,

    沉数,火乘金,痰壅喘急。

    沉迟气痞冷涎萦;

    歌云:脉迟气痞寒痰盛,饮食难消气渐衰。

    沉紧而滑仍咳嗽,

    肺部得此三脉,有寒、有风、有痰,故发咳嗽。

    沉细兼滑是骨蒸;

    子乘母虚,病在骨内。诀云:沉细仍兼滑,因知是骨蒸,皮毛皆总涩,寒热两相并。

    沉实热结微寒结,

    沉实而滑乃邪热结胸,沉微乃寒结胸。

    沉甚 郁引背疼;

    沉甚,胸中 闷之气,与背牵引而痛。

    沉弱惊汗濡寒热,

    沉弱阳虚,主惊悸多汗;沉濡虚损,主憎寒发热。

    沉绝咳逆喉疮生。

    无肺脉者,苦短气,咳逆喉塞。

    俱实唇吻手臂卷。

    肺大肠俱实者,主唇吻不收,手臂卷。

    俱虚忧恐见光明。

    肺大肠俱虚,情中不乐,或如恐怖,时望见光明。

    脾脉本缓善不见,

    缓乃脾之本脉,隐隐和缓不可见者,为善。恶者,来如水之流,此为太过,病在外,令人四肢不举;或如鸟之喙,此为不及,病在内,令人九窍壅塞。

    微缓胃气得其平;

    初微缓者,胃之平脉也。

    浮数胃火或误下,

    浮数有力,乃胃中有火,吞酸吐逆,齿肿出血,中消善食,夜多盗汗。如浮数无力,乃医误下,损伤脾胃所致。

    浮迟胃冷气膨膨;

    脾胃气虚冷作呕,肚腹膨胀。

    浮涩下利谷不化。

    浮为胃虚,涩为脾寒,脾胃虚寒,水谷不化,法当下利。

    浮实消渴因劳成;

    脉浮而实,原因劳倦伤脾,以致心火乘土,善消水谷为糟粕,而不化为精血营养五脏。故口干发渴,涤荡肠胃,小便数而血肉耗散,故名消中也。

    浮芤甲错身体瘦,

    浮为胃气衰,芤为荣气伤,故肌肉甲错而不光泽,且渐瘦也。

    浮紧腹中痛且鸣;

    趺阳脉浮而紧,浮为风,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相搏,肠鸣而转。

    浮微而紧为短气,

    微则为虚,紧则为寒,中虚且寒,气自短矣。

    浮滑吐哕口不馨;

    诀云:弦以滑兮胃寒。又云:单滑脾家热,口臭气多粗。盖滑为哕,为吐,为口臭。兼弦或无力者,则为胃寒。兼浮大有力者,则为痰火。

    浮溢中风涎退场门,

    浮大带弦,溢过寸口,主本经中风,流涎不止。

    浮弦肢急疟痢行;

    浮弦,肝气太盛有妨脾土,四肢拘急倦怠,或患时行疟痢。弦甚则为克脉。

    单浮胃虚生胀满,浮甚鼓胀蜘蛛形;

    浮甚风聚于胃,胃虚甚,则腹大,四肢瘦,如蜘蛛形然。

    微浮客热洪翻胃,

    胃邪发为浮洪,胃火主反胃。但略浮而不兼别脉者,乃风邪客热侵犯本经,或来或去。但安脾土,则客热自去矣。

    浮绝肤硬冷如水。

    无胃脉者,气衰则身冷,血衰则肤硬。

    沉数中消好嗜卧,

    歌云:脾数中消好嗜眠,胃翻口臭及牙宣。

    沉迟中满积滞凝;

    沉迟中寒,因伤冷物成积,以致腹中胀满,少食,痰饮气促, 癖,鼓胀,急痛。

    沉甚气促胸腹痛,

    气短促,胸至脐腹疼痛。

    沉缓气结腹不宁;

    沉缓乃上盛下虚,气不升降,而气结在腹,短促不舒。

    沉实虚火蒸脾土,

    实乃隐伏,阳火在内,炎蒸脾土,致脾气虚,胃气壅,所以不能食,须要温和脾胃。

    沉微土郁致心疼;

    沉微,乃脾土郁结之气为患,上排于心为痛,或为噫气阻食。

    沉伏积块或发痔,

    伏主积,气块与痔,皆阴积所结而成。

    沉涩少食肌不生;

    涩乃心火虚少,致令脾无生气,不能宣化水谷,或作呕吐,或只食少,虽食亦不生肌,沉濡少气弱气喘,

    沉濡主少气,沉弱主气喘。

    沉绝腹满四肢羸。

    无脾脉者,苦下利,善呕,腹满身重,四肢不欲动。甚则肢瘦腹大,乃气蛊也,必有腹痛。

    俱虚四逆泻不已,

    脾胃俱虚,少气不足以息,四肢逆冷,寒泻不已。

    俱实身热胀喘惊。

    脾胃俱实,身热腹胀,胁痛作喘多惊。

    命门沉实最为佳,

    命门脉喜满指,沉实带滑不数。

    微沉胞络无火邪;

    初沉者,胞络相火本脉也。浮数则为火动,沉迟则为火衰。

    三焦呼吸审虚实,

    三焦无位,惟浮诊以呼吸审其虚实。呼出二至,则心肺上焦邪轻;吸入二至,则肝肾下焦邪轻;呼吸之间一至,则脾胃中焦邪轻。先辈有以浮取上焦合心肺脉,中取中焦合脾胃脉,沉取下焦合肝肾脉。不合则气乱,须再切之。但右尺有三脉,浮为三焦,略沉为胞络,沉为命门,不若以呼吸间取之。

    女人三脉滑浮嘉;

    女人喜满指浮泛,伏涩者无子。

    浮数遗精还是热,

    相火盛热,则精自流通。

    浮迟冷泻气不奢;

    浮迟,阳气已衰,故见冷泻,盗汗等症。

    独浮便结风侵肺,

    诀云:尺部见之风入肺,大肠干涩固难通。

    浮大腹胀脸红华;

    腹胀脉浮大,宜调其血,火盛则脸红心躁。

    浮弦停水或蒸怯,

    弦主脐下急痛,停水为积,素虚者得之,为骨蒸怯症。

    浮滑火泻渴饮茶;

    浮滑,痰火作泻,口渴腹鸣。

    浮紧小腹筑筑痛,

    浮紧,下部筑然掣痛。

    浮芤便血定无差:

    浮芤,大肠便血。

    浮细虚汗心振惧,

    浮细主畏寒,多汗心振。

    浮绝阴冷子户遮。

    右尺浮取脉绝者,无子户脉也。苦足冷阴寒,妇人绝产,带瘕无子。

    沉数消渴小便赤,

    沉数,命门火盛,主作渴溺赤。

    沉迟冷泻便清频;

    沉迟,命门火衰,故泻冷便清。

    沉甚水肿缓腰痛,

    沉甚,水症,必先脚膝,沉缓专主腰痛。

    沉微疝痛泻浊津;

    沉微主膀胱疼痛作泻,或津液下流为浊为带。

    沉实转筋兼膝痛,

    沉实主转筋,膝下痛,或下利,或便难。

    沉涩脐冷竭精人;

    沉涩,真精枯竭,大便秘滞,小腹与胫俱冷。

    沉弱滑泻伏痛逼,

    弱脉主脏冷滑泻,伏脉主下寒痛逼。

    沉绝足冷见鬼神。

    无命门脉者,苦足逆冷,上抢胸痛,梦入水见鬼善魇。

    三脉贵有虚中实,

    三脉俱实,则热极难解。三脉俱虚,则冷极难补。贵乎似虚而实,似弱而滑。

    生死兼此断为真。

    命门一云命脉,又两尺前一分名神门,诊命门脉上溢耳。凡病有此脉则生,无此脉则死。断生死固以胃气为主,兼此尤为真的。但命门男女有异:天道右旋,男子先生右肾,故命门在右,而肾在左;地道左旋,女子先生左肾,故命门在左,而肾在右。若男子病,右尺部命脉好,病虽危不死;若女子病,左尺部命脉好,病虽危亦不死。


如果你对医学入门有什么建议或者评论,请 点击这里 发表。
重要声明:典籍《医学入门》所有的文章、图片、评论等,与本站立场无关。