師曰︰（心者。君主之官也。神明出焉。心不可病。心）病（則非輕。）有（心病。而腎之水氣凌之。則為）奔 。有（心病。而胃之燥土。從少陰之火化。而生內癰。則為）吐膿。有（心病。而肝之風木。乘少陰之熱氣而煽動。則為。）驚怖。有（心病。而腎之陰水。不交于離火而既濟。則為）火邪。此四部病。皆從驚發得之。（蓋以驚則傷心。凡心傷而致病者皆是。然心既傷矣。因驚而謂之驚。可也。非驚亦謂之驚。無不可也。）
此一節、為奔 證之開端。類及吐膿等證。四部同出一源。概以驚字括之。蓋言皆心病也。師不明言心病。而言驚發者。原為中人以上告語。後之注家。或附會其說。或闕疑以待。恐斯道日晦。吾不得不急起而明之。
師曰︰（上既以奔 合四部。而指其所從得矣。今請專言奔 之病。）奔 病。（有物渾淪。其象如 。）從（下焦）少腹起。上沖咽喉。（從腎）發作（上乘于心。而）欲死。（作已則氣衰。）復還（于腎而）止。皆從驚（傷心。）恐（傷腎以）得之。
（推之。凡有所傷于心者。皆可作驚觀也。有所傷于腎者。皆可作恐觀也。蓋以心腎之氣。本自交通。一受傷則無復限制矣。）此言病發于心腎。為奔 之本證也。
（然腎處于下焦。與肝相通。所謂乙癸同源是也。然肝腎之氣。並善上逆。今請言肝邪之發為）奔 （其木）氣（之逆則）。上（而）沖胸。（木邪克土。其）腹（必）痛。（肝髒有邪。其氣通于少陽。則為）往來寒熱。（以）奔 湯主之。
此言奔 之由肝邪而發者。當以奔 湯暢肝氣而去客邪也。第此為客邪立法。若肝髒本病發作。以烏梅丸為神劑。此即金匱之正面處。尋出底面也。
奔 湯方
甘草 芎 當歸 黃芩 芍藥（各二兩） 半夏 生姜（各四兩） 生葛（五兩） 甘李根白皮（一升）
上九味。以水二斗。煮取五升。溫服一升。日二。夜一服。
（奔 證。有腎氣乘外寒而沖心者。試約其證而出其方。）發汗後。燒針令其（再）汗。針處被寒。（寒襲腠理。火郁脈中。以致）核起而赤者。必發奔 。氣從少腹上至心。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯主之。此為既成奔 ，而出其正治之方也。
尤在涇雲︰此腎氣乘外寒而動，發為奔 者。發汗後燒針復汗。陽氣重傷。于是外寒從針孔而入通于腎。腎氣乘外寒而上沖于心。故須灸其核上。以杜再入之邪。而以桂枝湯外解寒邪。加桂。內泄腎氣也。
桂枝加桂湯方
桂枝（五兩） 芍藥 生姜（各三兩） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚）
上五味。以水七升。微火煮取三升。去滓。服一升。
（奔 證。有腎侮心虛而上逆者。試約其證而出其方。）發汗後臍下悸者。（以發汗傷其心液。心氣虛而腎氣亦動。）欲作奔 。（以）茯苓桂枝甘草大棗湯主之。此為欲作奔 。而出其正治之方也。
程氏曰、汗後臍下悸者。陽氣虛而腎邪上逆也。臍下為腎氣發源之地。茯苓泄水以伐腎邪。桂枝行陽以散逆氣。甘草大棗。助脾土以制腎水。煎用甘瀾水者。揚之無力。全無水性。取其不助腎邪也。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓（半斤） 甘草（二兩） 大棗（十五枚） 桂枝（四兩）
上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓。減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。
日三服。（作甘瀾水法。取水二斗。置大盆內。以勺揚之。上有珠子五六千顆相逐。取用之也。） ——
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[卷三] 胸痹心痛短氣病脈證並治第九
師曰︰（病有最虛之處。即為容邪之處。當辨之于脈。）夫（欲知）脈當（先）取（其）太過（之與）不及。（如關前之）陽（脈）微（是陽氣虛也。關後之）陰（脈）
（弦。是陰邪實也。陰邪乘于陽位。）即胸痹而（心）痛。所以然者。責其（
上焦陽氣）極虛也。（極虛則無以為勝邪之本矣。然單虛不為痛。）今陽（脈微則為）虛。知（其病）在上焦。（究其）所以胸痹心痛者。以其陰（中之）弦（乃陰中之寒邪。乘上焦之虛。而為痹為痛。是虛為致邪之因。而弦則露其襲虛之本象）故也。
此言胸痹心痛之病。皆由虛處容邪。從其脈象而探其病源。
（其間亦有不從虛得者。當分別觀之。姑另備一審因察病之法。如無病之。）平人（又）無（新邪而發）寒熱。（乃忽然）短氣不足以息者。（當是痰飲食積。礙其升降之氣而然。此不責其虛。當責其）實也。
此另出實證。與上節對勘而愈明也。
（人之胸中。如天陽氣用事。陽氣一虛。諸陰寒得而乘之。則為）胸痹之病。（蓋諸陽受氣于胸。而轉行于背。氣痹不行。則阻其上下往來之路。而為）喘息咳唾。（塞其前後陰陽之位。則為）胸背痛。（且不特喘息咳唾。而呼吸之間。不相續而）短氣。（更審其脈）寸口（之陽）脈沉而遲。（即上所言陽微之意也。）關上（之陰脈）小緊數。（即上所言陰弦之意。由尺而上溢于關也。
陽氣失權。諸陰反得而 之。法當通其胸中之陽。以）栝蔞薤白白酒湯主之。
此詳胸痹之證脈。凡言胸痹。皆當以此概之。但微有參差不同。故首揭以為胸痹之主證主方耳。其雲寸口脈沉而遲。即首節陽微之互辭。關上小緊數。即首節陰弦之互辭。
但關居陰陽之界。緣陰邪盛于真陰之本位。由尺而上溢于關。故于關上見之。亦即首節太過不及。于陰陽分其上下之意。而不必拘拘于字句間也。
栝蔞薤白白酒湯方
栝蔞實（一枚） 薤白（半斤） 白酒（七升）
上三味。同煮取二升。分溫再服。
胸痹（證。上已詳言。不復再贅。今又加氣上）不得臥。（是有痰飲以為之援也。
此證與支飲證相類。而唯）心痛徹背者。（為胸痹證所獨。以）栝蔞薤白半夏湯主之。
此承上而言不得臥及心痛徹背。為痹甚于前。而前方亦宜加減也。
栝蔞薤白半夏湯方
栝蔞實（一枚搗） 薤白（三兩） 半夏（半升） 白酒（一斗）
上四味。同煎取四升。溫服一升。日三服。
（更有病勢之最急者。）胸痹（病。更加）心中痞。（為羈）留（不去之客）氣結（聚）在胸。（胸痹之外。又見）胸滿脅下（之氣又）逆。（而）搶心。（是胸既痹而且滿。而又及于心中。牽及脅下。為留為結。為逆為搶。可謂陰邪之橫行無忌矣。此際急興問罪之師。
以）枳實薤白桂枝湯主之。（抑或務為本源之計。）人參湯亦主之。
此言胸痹已甚之證。出二方以听人之臨時擇用也。或先後相間用之。惟在臨時之活潑。
尤在涇雲︰心中痞氣。氣痹而成痞也。脅下逆搶心。氣逆不降。將為中之害也。是宜急通其痞結之氣。否則速復其不振之陽。蓋去邪之實。即以安正。養陽之虛。即以逐陰。是在審其病之久暫。與氣之虛實而決之。
枳實薤白桂枝湯方
枳實（四枚） 薤白（半斤） 桂枝（一兩） 濃樸（四兩） 栝蔞實（一枚搗）
上五味。以水五升。先煮枳實濃樸。取二升。去滓。內諸藥。煮數沸。分溫三服。
人參湯方
人參 干姜 白𩓚（各三兩） 桂枝 甘草（各四兩）
上四味。以水九升。煮取五升。內桂枝更煮。取三升。溫服一升。日三服。
（更有病勢之稍緩者。）胸痹。（病）胸中（時覺）氣（之阻）塞。（息之出入。
亦覺不流利。而）短氣。（此水氣滯而為病。若水盛于氣者。則短氣。以）茯苓杏仁甘草湯主之。（水利則氣順矣。若氣盛于水者。則胸中氣塞。）橘枳生姜湯亦主之。（氣開則痹通矣。）
尤在涇雲︰此亦氣閉氣逆之證。視前條為稍緩矣。二方皆下氣散結之劑。而有甘淡苦辛之異。亦在酌其強弱而用之。
茯苓杏仁甘草湯方
茯苓（三兩） 杏仁（五十個） 甘草（一兩）
上三味。以水一斗。煮取五升。溫服一升。日三服。不瘥。更服。
橘枳生姜湯方
橘皮（一斤） 枳實（三兩） 生姜（半斤）
上三味。以水五升。煮取二升。分溫再服。
（又有本髒病。而殃及他髒者。不可不知。）胸痹（為手少陰之君火衰微。以致足少陰之陰氣上彌。勢盛而及于肝。肝主通身之筋。今筋時見）緩急者。（乙癸同病也。以）薏苡附子散主之。此言胸痹之兼證也。
薏苡附子散方
薏苡仁（十五兩） 大附子（十枚炮）
上二味。杵為散。服方寸匕。日三服。
（若胸痹之外。病有同類者。不可不知。）心中（悶）痞。（或痰飲客氣）諸逆心懸（而空。如空中懸物。動搖而）痛。（以）桂枝生姜枳實湯主之。此下不言胸痹。是不必有胸痹的證矣。
桂枝生姜枳實湯方
桂枝 生姜（各三兩） 枳實（五兩）
上三味。以水六升。煮取三升。分溫三服。
（上言心痛徹背。尚有休止之時。故以栝蔞薤白白酒加半夏湯。平平之劑可治。今則）心痛徹痛。背痛徹心。（連連痛而不休。則為陰寒邪甚。浸浸乎陽光欲熄。非薤白之類所能治也。以）烏頭赤石脂丸主之。此言心痛牽引前後。陰邪僭于陽位。必用大劑以急救也。
烏頭赤石脂丸方
烏頭（一分炮） 蜀椒 干姜（各一兩） 附子（半兩） 赤石脂（一兩）
上五味。末之。蜜丸如桐子大。先食服一丸。日三服。不知。稍加服。
附方
九痛丸
治九種心疼。
附子（三兩炮） 生野狼牙 巴豆（去皮熬研如膏） 干姜 吳茱萸 人參（各一兩）
上六味。末之。煉蜜丸如梧子大。酒下。強人初服三丸。日三服。弱者二丸。 兼治卒中惡。腹脹。口不能言。又治連年積冷流注。心胸痛。並冷沖二氣。落馬墜車血疾等。
皆主之。忌口如常法。（按痛雖有九。而心痛不離于寒。故以姜附為主。而降濁去風逐滯補虛次之。）
