寸口脉动而弱，（为惊悸之主脉也，惊自外至，气乱则脉动，）动即为惊，（悸自内惕，气怯则脉弱，）弱则为浮，（外有所触，内不自主，则脉动而弱，有惊与悸而并见者，有惊与悸而各见者，）
此言惊属外一边，悸属内一边，惊悸并见，为内已虚而外复干之也。
师曰：（衄为清道之血，从督脉由风府贯顶下鼻中，其所以上越而妄出者，由肝肾之郁热逼也，若其人）尺脉浮，（则知肾有游火矣，）目睛晕黄，（则知肝有蓄热矣。肝肾之火上冲，则）衄未止，（若）晕黄云，目睛慧了，（肝肾之热俱除，故）知衄今止。此言血随火而升也。
又曰、（衄既为阳经清道之血，总非阴经所主，彼手足少阳之脉，不能入鼻，所以不主衄也，主之者惟手足太阳手足阳明四经，太阳行身之表，为开，春生夏长，阳气在表，有开之义之也，故）从春至夏衄者（属）太阳。（阳明行身之里，为阖，秋收冬藏，阳气在里，有阖之义，故）从秋至冬衄者（属）阳明。
此以四时合四经，而提衄血之大纲也，四时宜活看。尤在泾云：血从阴经并冲任而出者，则为吐，从阳经并督脉而出者，则为衄，故衄病皆在阳经。但春夏阳气浮，则属太阳，秋冬阳气伏，则属阳明，为异耳，所以然者。就阴阳言，则阳主外，阴主内，就三阳言，则太阳为开，阳明为阖，少阳之脉，不入鼻，故不主衄也。或问衄皆在阳，是已。然所谓尺脉浮，目睛晕黄者，非阴中事乎，曰、前所谓尺脉浮，目睛晕黄者，言火自阴中出，非言衄自阴中来也，此所谓太阳阳明者，言衄所从出之路也，谁谓病之在阳者，不即为阴之所迫而然耶。衄家，（为阴血已亡，）不可（再）汗，（以重竭其阴，若）汗出必额上陷，（中之）脉（为热所烁而）紧急，（目得血而能视，血亡则目）直视不能 （阳归于阴则卧。阳亢则）不得眠。此言衄家当以发汗为戒也，知所戒，则知所治矣，况泻心汤黄土汤皆衄证之的方乎。
高士宗云：欲辨衄之重轻，须察衄之冷热，衄出觉热者，乃阳明络脉之血，轻也。治宜凉血滋阴，衄出觉冷者，乃阳明经脉之血，重也，治宜温经助阳，要言不烦，特附录于此。
男（元犀）按、泻心汤，即凉血之剂，黄土汤，即温经之剂。但后人多用滋阴，究不若养阴引阳之为得矣。病患面无色，（便知其血气衰而不华于面也，身）无寒热，（便知其外无病而内自亏也。然内经云：察色按脉，当别阴阳。今按其脉，沉为肾，弦为肝，其）脉沉弦（并见）者（是龙雷之火迅发，血随上溢而为）衄，（若察其面无色，按其）脉浮弱，（浮为阴虚，弱为阳弱，浮弱之极）手按之（即）绝者，（阳不下交于阴，则阴失阳而脱陷，所以）下血，（若察其面无色，按其脉浮弱，而竟见）烦咳者，（曷故，盖日月出矣，爝火无光，此为胸中之阳不宣，而阴火乘之，乘于心则烦，乘于肺则咳，咳则气逆于上，而血随之，可以）必（其）吐血。合参此条面无色三字是主，盖人身中阴阳相杂，而阴实统于阳，血者阴也，故阳能统阴，则血无妄出。今面无色，知其阳和不足，阳和不足，则阴火乘之，假令脉平，则如平人无事，尚可支持而度日也。今观其面，既已无色，察其证。又无表邪之寒热，而诊其脉，何以忽见此沉弦之象，当知沉为肾，弦为肝，沉弦并见，为肝肾之气不靖，龙雷之火肆逆于上，逼血奔于清道，则为衄矣，若面无色，其脉不为沉而为浮，不为弦而为弱，浮为阴虚，弱为阳弱，极其虚弱之象，以手按之即绝，此为阴阳两虚，而阳为阴主，若虚在下焦之阴，无元阳以维之，而血下漏矣，面无色，脉浮弱，按之绝者，忽见烦咳证，烦属心，咳属肺，心肺病，而胸中之阳，不能以御阴火，血随虚火涌于浊道。则从口出矣，以上三条，皆起于真阳不足，血无所统，故治血之良法，大概苦寒不如甘温，补肾必兼补脾，所以黄土汤原治先便后血之证，其方下小注云：亦主吐衄，此即金针之度也，余每用此方，以干姜易附子，以赤石脂一斤代黄土，取效更捷，甚者加干侧柏四两，鲜竹茹六斤。
夫（人卒然）吐血，（血后不咳，其证顺而易愈，若）咳逆上气，（则阴虚而阳无附丽矣，若）其脉数而（身）有热，（夜间）不得卧者，（是既耗之阴，而从独胜之阳。有不尽不已之势，主）死。
此言血后真阴亏而难复也，若用滋润之剂，恐阴云四合，龙雷之火愈升，若用辛温之方。又恐孤阳独胜，而燎原之势莫当，师所以定其死而不出方也，余于死证中觅一生路，用二加龙骨汤加阿胶，愈者颇多。（吐血，有不尽由于气虚不摄者，亦有不尽由于阴虚火盛者，）夫（不有）酒客（热积于胃，而上熏于肺者乎，熏于肺，则肺为热伤，未有不）咳者，（咳则击动络脉，）必致吐血，此（与上言吐血分途，以其）因极饮过度所致也。
此言酒客吐血，专主湿热而言，凡湿热盛者，皆可作酒客观也，师未出方，余用泻心汤及猪苓汤，或五苓散去桂加知母石膏竹茹多效。寸口脉（轻按）弦而（重按）大，弦则为（阳气微而递）减，大则为（外盛而中）芤，减则（阳不自振，）为（诸）寒，芤则（阴不守中，）为（中）虚，虚寒相搏，此名为革，（革脉不易明，以弦减芤虚二脉形容之，则不易明者，明矣，见此脉者，）妇人则（不能安胎而）半产（不能调经而）漏下，男子则亡血。
此因上二节一言阴虚，一言阳盛，恐人误走滋阴泻火一路，故于此节急提出虚寒失血之证，以见阳虚阴必走也，可见古人立言精密。（上言衄家不可汗，虑其亡阴。然而不止亡其阴也，凡）亡血（者，既亡其阴，）不可发其表，（更伤其阳，若服表药，令其）汗出，（阳不外固，）即寒栗（阴不内守。）而（动）振。此遥承上节衄后复汗为竭其阴，此则并亡其阳也。
（试言瘀血之证）病患（血瘀，则气为之不利而）胸满（血瘀不荣于唇，则）唇痿。
（血瘀而色应于舌，则）舌青（血瘀而气不化液，则）口燥。但欲漱水，（而）不欲咽。
（上虽燥而中无热也，病非外感，则身）无寒热，脉微大来迟，（以血积经隧，则脉涩不利也，）腹（本）不满，（而）其人（竟自）言我满，（外无形而内有滞，知其血积在阴，而非气壅在阳也，此）为有瘀血。
病者如有热状，烦满，口干燥而渴，（既现如此之热状，应见数大之热脉，乃）其脉反无热，此（非阳之外扰，）为阴（之内）伏，（阴者何，）是（即）瘀血也，（瘀属有形，）当下之。
此二节，辨瘀血之见证也。
徐忠可云：仲景论妇人有瘀血，以其证唇口干燥，故知之，则此所谓唇痿口燥。
即口干燥，足证瘀血无疑矣。然前一证言漱水不欲咽，后一证又言渴，可知瘀血证，不甚，则但漱水，甚则亦有渴者，盖痰久而热郁也。
（试为惊者出其方，）火邪者，（所包者广，不止以火逼劫亡阳惊狂一证。然举其方治，可以启其悟机。但认得火邪为主，即以）桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
此为惊证出其方也，以火邪二字为主，而其方不过举以示其概也。
徐忠可云：惊悸似属神明边病。然仲景以此冠于吐衄下血及瘀血之上，可知此方重在治其瘀结，以复其阳，而无取乎镇坠，故治惊全以宣阳散结宁心去逆为主，至于悸，则又专责之痰，而以半夏麻黄发其阳，化其痰为主，谓结邪不去，则惊无由安，而正阳不发，则悸邪不去也。
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方
桂枝（三两去皮） 甘草（二两炙） 龙骨（四两） 牡蛎（五两） 生姜（三两）
大枣（十二枚） 蜀漆（三两洗去腥）
上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
（为悸者出其方，）心下悸者，半夏麻黄丸主之。
此为悸证出其方也。但悸病有心包血虚火旺者，有肾水虚而不交于心者，有肾邪凌心者，有心脏自虚者，有痰饮所致者，此则别无虚证，惟饮气之为病欤。
半夏麻黄丸方
半夏 麻黄（各等分）
上二味末之，炼蜜和丸小豆大，饮服三丸，日三服。
（为吐血不止者出其方，凡吐血者，热伤阳络，当清其热，劳伤阳络，当理其损。
今）吐血（服诸寒凉止血之药而）不止者，（是热伏阴分，必用温散之品，宣发其热。
则阴分之血，不为热所逼而自止，以）柏叶汤主之。
此为吐血不止者出其方也，吐血无止法，强止之，则停瘀而变证百出，惟导其归经。
是第一法，详于时方妙用三字经实在易三书，不赘。又徐氏谓此方有用柏叶一把，干姜三片，阿胶一挺合煮，入马通汁一升服，无马通以童便代之，存参。
柏叶汤方
柏叶 干姜（各三两） 艾（三把）
上三味，水五升，取马通汁一升合煮，取一升，分温再服，千金加阿胶三两亦佳。
（为先便后血者出其方，凡）下血，先便后血，此远血也，（以）黄土汤主之。
尤在泾云：下血先便后血者，以脾虚气寒，失其统御之权，以致胞中血海之血，不从冲脉而上行，外达渗漏于下而失守也，脾去肛门远，故曰远血。
高士宗云：大便下血，或在粪前，或在粪后。但粪从肠内出，血从肠外出，肠外出者，从肛门之宗眼出也，此胞中血海之血，不从冲脉而上行外达，反渗漏于下，用力大便，血随便出矣。
徐忠可云：下血较吐血，势顺而不逆，此病不在气也，当从腹中求责，故以先便后血，知未便时气分不动，直至便后努责。然后下血，是内寒不能温脾，脾元不足，不能统血，脾居中土，自下焦而言之，则为远矣，故以附子温肾之阳。又恐过燥，阿胶地黄壮阴为佐，白朮健脾土之气，土得水气则生物，故以黄芩甘草清热，而以经火之黄土与脾为类者，引之入脾，使脾得暖气，如冬时地中之阳气，而为发生之本，真神方也，脾肾为先后天之本，调则营卫相得，血无妄出，故又主吐衄，愚谓吐血自利者尤宜之，（愚每用此方，以赤石脂一斤，代黄土如神，或以干姜代附子，或加鲜竹茹侧柏叶各四两。 ）
黄土汤方
（亦主吐衄）
甘草 干地黄 白朮 附子（各三两炮） 阿胶（三两） 黄芩（三两） 灶中黄土（半斤）
上七味，以水八升，煮取三升，分温三服。
（为先血后便者出其方，凡）下血，先血后便，此近血也，（以）赤豆当归散主之。
（方见狐惑中）
尤在泾云：下血先血后便者，由大肠伤于湿热，热气太盛，以致胞中血海之血，不能从冲脉而上行，渗漏于下而奔注也，大肠与肛门近，故曰近血。
（为吐血衄血妄行不止者出其方，病患）心（中之阴）气不足，（则阳独盛，逼其胞中血海之血，出于浊道，则为）吐血（逼其胞中血海之血，出于清道，则为）衄血。
（须以苦寒下瘀之药降其火，火降则血无沸腾之患矣，宜）泻心汤主之。
此为吐衄之神方也，妙在以连芩之苦寒，泄心之邪热，即所以补心之不足，尤妙在大黄之通，止其血，而不使其稍停余瘀，致血愈后酿成咳嗽虚劳之根，且釜下抽薪，而釜中之水自无沸腾之患，此中秘旨，非李时珍李士材薛立斋孙一奎张景岳张石顽冯楚瞻辈，所能窥及，济生用大黄生地汁治衄血，是从此方套出。
泻心汤方
大黄（二两） 黄连 黄芩（各一两）
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
按、金匮所论血证，虽极精微，而血之原委，尚未明示，致后人无从窥测，余阅高士宗张隐 书，视各家大有根据。但行文滞晦繁冗，读者靡靡欲卧。今节录而修饰之。
以补金匮所未及，人身毛窍之内，则有孙络，孙络之内，则有横络，横络之内，则有经焉，经与络皆有血也，其孙络横络之血，起于包中之血海，乃冲任脉之所主，（经云：
冲脉于脐左右之动脉是也，脐下为小腹，小腹两旁为少腹，少腹者厥阴肝脏，胞中血海之所居也，以血海居膀胱之外，名曰胞中，膀胱居血海之内，故曰膀胱者，胞之室也，）
其血则热肉充肤，澹渗皮毛，皮毛而外，肺气主之，皮毛之内，肝血主之，盖以冲任之血，为肝所主，即所谓血海之血也，行于络脉，男子络唇口而生髭须，女子月事以时下，此血或表邪迫其妄行，或肝火炽盛，或暴怒伤肝而吐者，以致胞中之血，不充于肤腠皮毛，反从气冲而上涌于胃脘，吐此血者，其吐必多，吐虽多而不死，盖以有余之散血也，其经脉之血，则手厥阴心包主之，乃中焦取汁以奉生身之血也，行于经隧，内养其筋，外荣于脉，莫贵于此。
必不可吐，吐多必死也，经云：阳络伤则吐血，阴络伤则便血，此血海之血也，（即上所言络血）一息不运，则机针穷，一丝不续，则霄壤判，此经脉之血也，（营行脉中。
如机针之转环，一丝不续，乃回则不转，而霄壤判矣，是以有吐数口而即死者，非有伤于血，乃神气不续也，）然高士宗以络血经血，分此证之轻重死生，可谓简括，第有从血海而流溢于中，冲脉与少阴之大络，起于肾，上循背里，心下夹脊多血，虽不可与精专者，行于经隧，以奉生身之血并重，而视散于脉外，充于肤腠皮毛之血，贵贱不同。
如留积于心下，胸中必胀，所吐亦多，而或有成块者，此因焦劳所致，若屡吐不止，或咳嗽而成劳怯，或伤肾脏之原，而后成虚脱，所谓下厥上竭，为难治也，（喻嘉言寓意草，以阿胶煮汤，送下黑锡丹，）其有身体不劳，内无所损，卒然咯血数口，或紫或红，一咯便出者，为脾络之血，脾之大络，络于周身，络脉不与经脉和谐，则有此血，下不伤阴，内不伤经，此至轻至浅之血，不药亦愈，若不分轻重，概以吐血之法治之，（如六味地黄汤三才汤，加藕节白芨阿胶黑栀子之类，）致络血寒凝，变生怯弱咳嗽等病，医之过也，总而言之，治络之血，当调其营卫，和其三焦，使三焦之气和于荣卫，荣卫之气下合胞中，气归血附，即引血归经之法也，其经脉之血，心包主之，内包心，外通脉。
下合肝，合肝者，肝与心包皆为厥阴，同一气也，若房劳过度，思虑伤脾，则吐心包之血也，吐此血者，十无一生，惟药不妄投，大补心肾，重服人参，（十药神书用人参一两，顿服，）可于十中全其一二，若从血海流溢于心包而大吐，与心包之自伤而吐者有别，以由病络而涉于经，宜从治络血之法，引其归经可也。又五脏有血，六腑无血，（试观剖诸兽腹中，心下夹脊包络中多血，肝内多血，心中有血，脾中有血。
肺中有血，肾中有血，六腑无血，）吐心脏之血者，一二口即死，吐肺脏之血者，形如血丝，吐肾脏之血者，形如赤豆，五七日必死，若吐肝脏之血，有生有死，贵乎病者能自养，医者善调治尔，脾脏之血若罗络，即前咯血是也，（按，此脾络血，非脾脏血也。
有因腹满而使血唾者，为脾虚不能统摄也，）凡吐血多者，乃胞中血海之血，医者学不明经，指称胃家之血。夫胃为仓廪之官，受承水谷，并未有血，谓包中血海之血，为六淫七情所逼，上冲于胃脘而出，则可，若谓胃中有血，则不可也.
