集之五·心脏部三 痘疮(中) 咳嗽

类别:子部 作者:明·王肯堂 书名:幼科证治准绳

    肺主气,其变动为咳嗽者,肺证也。疮疹发热之初便有咳嗽者,肺为五脏之盖,疮疹之火挟君相二火之势上熏乎肺,肺叶焦举,故气逆而咳也。疮疹既出,其咳更增者,此喉咙有疮,淫淫如痒,习习如梗,故咳也。疮疹收后而咳者,此卫气虚弱,腠理疏开,风寒外袭,肺气逆而不收,故亦咳也。〔薛〕痘疹未出欲出之际,乃热毒上熏清道,肺气不宁,宜用惺惺散。若已出之后,则属元气虚弱,不能固卫腠理,风邪乘虚而袭,宜用五味异功散加桔梗、五味子以补脾肺。

    《痘疹方》云∶痘疮未出之先咳嗽,升麻汤(初热)。头疼身热恶寒咳嗽,参苏饮(初热)。呕吐痰涎咳嗽,白术汤。时气头痛身热咳嗽,惺惺散(初热)。〔万〕如初发热咳嗽甚者,先以参苏饮发之,次以甘桔汤(咽喉)合泻白散(肺)加牛蒡子治之。

    凡痘子出盛咳嗽者,此肺中有火,或咽喉有疮作痒也,只用甘桔汤加牛蒡子,多服良。如涎唾带血,此咽中疮或齿缝中出也,不须妄治。疮不起发,闷乱喘嗽,手足寒,饮冷者,木香散(泻。)嗽甚,别无他证,五味子汤。如疮光壮,收靥身热咳甚者,人参清膈散主之。如疮已靥咳嗽者,不问形寒饮冷所致,并宜人参清膈散主之。

    若涕唾稠粘,鼻塞不利者,乃风邪伤肺也,亦惺惺散、参苏饮主之(俱初热)。若痰盛烦躁,痘赤壮热饮冷者,乃脾肺实热也,人参清膈散主之,并饮芹菜汁。

    若痰唾稠粘,大便黑色,乃胃经热毒也,用犀角汤(失血)并饮芹菜汁以解之。

    病后余毒咳嗽者,升麻汤(初热)。感寒头痛,身热恶寒而嗽者,参苏饮。烦热而嗽者,生地黄散。风热咳嗽,咽膈不利,甘桔防风汤(咽喉)。兼喘,五味子汤。病后咳嗽胁疼者,盖胁居一身之左右,阴阳二气之所行也,余毒在中,二气不能升降,故胁痛,用赤茯苓汤、小柴胡汤(发热)加五味子、桔梗、枳壳等解去毒瓦斯,则真气行而所苦自平矣。

    〔袁〕若痘交七八之期,而身发火热,恶嗽连声,鼻窍冲出鲜血,金虚则鸣,枭毒激荡于太阴之络故耳,以杏仁五钱、冬花五钱、门冬五钱、栝蒌仁五钱、与梨汁共煎为膏时取起,再加白蜜人乳,紧煎数沸,纳于瓷器内,每辰昏进两匙,其效神应。歌曰∶痘中恶嗽冲出血,要识金虚枭毒彻,冬花杏仁与麦门,梨汁栝蒌仁最切,熬膏投和白蜜中,量数斟加人乳捷,去火紧封瓷器内,晨昏进服嗽声歇。痘中患嗽,极为凶险,但有感冒风邪于肺络而嗽者,不在此犯论,易治易痊,若元虚气枭,甚宜调养,而男子时迈十七八岁,破阳损精,痘犯于此,贵宜按方法服治,斯免夭亡矣。

    白术汤 治咳嗽呕吐,痰涎气喘通用。

    白术(一钱半) 陈皮 白茯苓 五味子 半夏 杏仁(各一钱) 甘草(半钱)水一盏半,生姜三片,煎六分,分二服。

    五味子汤 喘促咳嗽通用。

    五味子(二钱) 人参 麦门冬 杏仁 陈皮(各一钱)上锉散。水一盏,煎六分,空肚温服。儿小者分二服。

    人参清膈散

    人参 柴胡 当归 芍药 知母 桑白皮 白术 黄 紫菀 地骨皮 茯苓甘草 桔梗(各一两) 黄芩(半两) 石膏 滑石(各一两半)上为粗末。每服三钱,水一大盏,生姜三片,同煎至六分,去滓温服,不拘时,量儿大小加减服。

    生地黄散 治小儿 疹,身热口干,咳嗽心烦等证。

    生地黄(半两) 麦门冬(去心七钱) 杏仁 款冬花 陈皮(各三钱) 甘草(炙,二钱半)上,每三五钱,水煎,徐徐服。儿大加之。若痰气痘热内作,宜用桔梗甘草防风汤,若痰上壅者,佐以抱龙丸。

    赤茯苓汤

    赤茯苓 甘草 大青 升麻 枳壳 栀子(各一钱)上,用水一小盏,苦竹叶七片,豆豉三十粒,煎五分,分为三服。看儿大小加减。

    桔梗汤 治久嗽肺气伤,而吐痰有血,痰或腥秽,或咳吐脓血、肺痈等证。

    桔梗(炒) 贝母(去心) 知母 桑白皮 枳壳(各一钱) 地骨皮 栝蒌仁 薏苡仁 杏仁(各五分) 当归 黄 (微炒) 防己(各一钱) 五味子 百合(炒。各一钱五分) 葶苈(炒,五分)上,每服三五钱,水煎服。


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