古今图书集成医部全录卷二十四
●刺禁论篇第五十二
【 马时曰：刺有禁刺之穴，故名篇。】
黄帝问曰：愿闻禁数。岐伯对曰：臟有要害，不可不察。肝生於左，肺臟於右，心部於表，肾治於里，脾為之使，胃為之市。鬲肓之上，中有父母，七节之旁，中有小心。从之有福，逆之有咎。
【 王冰曰：肝象木，王於春，春阳发生，故生於左也。肺象金，王於秋，秋阴收杀，故藏於右也。心部於表者，阳气主外而象火也。肾治於里者，阴气主内而象水也。脾则营动不已，遭粕水穀，故為使。胃则水穀所归，五味皆入如市杂，故為市也。鬲肓之上，气海居中，气者生之原，生者命之王，故气海為人之父母也。小心谓真心神灵之宫室。从，谓随顺也。八者，人之所以生，形之所以成，故顺之则福延，逆之则咎至。按杨上善云，肝為阳长之始，故曰生。肺為阴藏之初，故曰藏。心為五臟主，故称部。肾间动气，内治五臟，故曰治。心為阳父，肺為阴母。肺主气，心主血，共营卫於身，故為父母。肾神曰志，神之所以得任名為志者，心之神也。】
【 马蒔曰：夫刺臟腑者，皆有要害，不可不察也。肝象木，木主东方，故肝生於左。肺象金，金主西方，故肺藏於右，虽其形為五臟之华盖，而其用则在於右也。肝為少阳，阳主於生，故曰生。肺為太阴，阴主於藏，故曰藏。心属阳，居於鬲上，故心部在表。肾属阴，居於鬲下，故肾治於里。心為五部主，故称曰部。肾间动气内治。故称曰治。脾所以运化水穀，以灌五臟，故脾為之使。胃所以承受五味，无物不受，故胃為之市。且鬲者，鬲膜也。心下鬲上之间，心為阳，父也，肺為阴，母也。肺主於气，心主於血，主宰於身，故鬲肓之上，中有父母者，正此心肺也。心在五椎之下，故背之中行有神道，开一寸五分為心俞，又开一寸五分為神堂，皆主於心藏神之义。然心之下有心包络，其形有黄脂裹心者，属手厥阴经。自五椎之下而推之，则包络当垂至第七节而止，故曰七节之旁，中有小心。盖心為君主，為大心，而包络為臣，為小心也。《灵枢》邪客篇谓诸邪之在心者，皆在心之包络，而少阴之脉，出入屈折，皆如心主之脉行也，则小心之义晓然矣。夫臟腑在人之位次隆重如此，故刺之者，顺其所而不伤则有福，逆其所而伤之则有咎，所谓要害之当察者以此。】
【 张志聪曰：数，几也，言所当禁刺之处有几也。然五臟有紧要為害之处，不可不细察焉。圣人南面而立，前曰广明，后曰太衝，左东而右西，是以肝左而肺右也。曰生曰藏者，谓臟体藏於内，臟气之从左右而出於外也。部，分也。心為阳臟而主火，火性炎散，故心气分部于表。肾為阴臟而主水，水性寒凝，故肾气主治於里。脾主為胃行其津液，以灌四旁，故為之使。胃為水穀之海，无物不容，故為之市。内之鬲肉，前连于胷之鳩尾，旁连於腹胁，后连於脊之十一椎。肓者，即募原之属，其原出於脐下，名曰脖胦。夫阴阳者，变化之父母；水火者，阴阳之兆徵。中有父母者，谓心為阳臟而居鬲之上，肾為阴臟而居肓之上，鬲肓之上，其间有阴阳水火之神藏焉。七节之旁，鬲俞之间也。中有小心者，谓心气之出於其间，极微极细，不可逆刺以伤其心也。盖背為阳，心為阳中之太阳，是以臟腑之气皆从鬲而出，惟心气之上出於俞也。从之者，顺其臟气之所出，神转而不回者也。逆之者，逆其臟气回还，而有回则不转之咎矣。若刺伤其臟气，则有死亡之大患焉。盖臟腑之气，皆从内鬲而出，如逆刺其心气则伤心，逆刺其肝气则伤肝，非鍼之中心与中肝也。故胗要经终篇曰：凡刺胷腹者，必避五臟。避五臟者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。所谓鬲处者，谓内鬲前连胸胁之处，及背之鬲俞处也。所谓脾处者，鬲肉之下连於腹胁处也。所谓肾处者，十四椎之间肾注之俞处也。是肝胆之气出於左胁，肺臟之气出於右间，脾气出於腹，心气出於俞，肾气之注於十四椎也。故所谓从者，知臟气之从此而转，不知而反逆之，则有死伤之咎矣。 张兆璜曰：臟腑之经俞，皆属於背，臟腑之气，从鬲气而转。故曰：中鬲者皆為伤中。】
刺中心，一日死，其动為噫。刺中肝，五日死，其动為语。刺中肾，六日死，其动為嚏。刺中肺，三日死，其动為欬。刺中脾，十日死，其动為吞。 【 中，去声。下同。】
【 马蒔曰：此言误刺五臟者，有死期与死证也。心為五臟六腑之大主，故刺之中心者，即日死，其动為噫。噫见则死矣。刺之中肝者，五日死，其动為语。语见则死矣。五日疑作三日，乃木生数也。刺之中肾者，六日死，以六乃水之成数也，其动為嚏。嚏见则死矣。刺中肺者三日死，其三疑為五，盖金生数四日毕，当至五日而死者是也。其动為欬，欬见则死矣。刺中脾者十日死，以十為土之成数也，其动為吞，吞见则死矣。】
【 张志聪曰：日為阳，心為阳中之太阳，故环转一周而死。动者，伤其臟真而变动也。心在气為噫，噫则心气绝矣。肝在志為语，语则肝气绝矣。夫声合五音，五日者，五音之数终也。阴终於六，六日者，肾臟之阴气终也。夫肾為本，肺為末，其动為嚏者，肾气从上泄也。臟真高於肺，主行营卫阴阳，刺中肺，故死於天地之生数也。肺在气為欬，软则肺气绝矣。十日者，阴数之极也。吞，吞嚥也。盖脾主涎，脾气绝而不能灌溉于四旁，故变动為吞也。夫心為阳中之太阳，肺為阳中之少阴，肝為阴中之少阳，三者皆為阳臟，故死於一三五之奇。肾為阴中之太阴，脾為阴中之至阴，故死於六十日之偶。夫天為阳，地為阴，天主生，地主成，故阳臟死於生数之始终，阴臟绝於成数之始终也。】
刺中胆，一日半死，其动為呕。
【 王冰曰：胆气勇，故為呕。】
【 马蒔曰：此言刺中胆者，一日半死，以其為生数之半也。其动為呕，呕见则死矣。呕出於胃，而胆证见之，以木為土剋也。】
【 张志聪曰：胆汁洩者呕苦，呕则胆气绝矣。夫十一臟腑，皆取决於胆，是胆為臟腑阴阳生气之始，故中胆者，一日半死。盖一者奇之始，二者偶之基。一日半者，死於一二日之间也。按阴阳终始之道，有变有常，理路不一，不宜胶执也。卢良侯曰：阴阳别论论五臟不得胃脘之阳，而臟真渐绝，故死之缓。此篇论刺中五臟之真气，而真臟受伤，故死之速。】
刺跗上中大脉，血出不止死。
【 王冰曰：大脉动而不止者，胃之大经也。胃為水穀之海，然血出不止，则胃气将倾，海竭气亡，故死。】
【 马蒔曰：此言中跗上而误中大脉者為死也。跗上者，足面也。刺跗上者，刺衝阳脉也。衝阳穴為胃经之原，若刺此穴者，误中大脉，以致血出不止，则胃為五臟六腑之大海，其气渐衰，必至於死也。前篇言刺肉者无伤脉，则自此以下，凡中脉之义皆相同矣。】
【 张志聪曰：此中伤胃气而死也。跗上，足阳明之衝阳处也。大脉，大络也。胃為臟腑血气之生原，血出不止，原将绝矣。】
刺面中溜脉，不幸為盲。
【 王冰曰：面中溜脉者，手太阳任脉之交会，手太阳脉自颧而斜行至目内眥，任脉自鼻鼽两旁，上行至瞳子下，故刺面中溜脉，不幸為盲。】
【 马蒔曰：此言刺面部而误中溜脉者為盲也。溜脉者，凡脉与目流通者皆是也。《灵枢》大惑论云：五臟六腑之精，皆上注于目而為之精。论疾诊尺篇云：赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病。从外走内者，少阳病。此皆溜脉之义也。不知其脉与目通，而刺面部者，误中溜脉，则不幸而目当為盲也。然溜脉不止小肠任脉两经也。】
【 张志聪曰：此中伤小肠之脉而為盲也。溜脉者，脉之支别，浮见于皮肤之间者也。经曰：中於阳则溜于经，诸阳之会皆在於面，谓邪中於面颊皮肤之阳，从支络而溜入于经，故曰溜脉也。手太阳之脉，其支者至目内眥，故中手太阳之支别而為盲也。曰不幸者，言刺浮浅之溜脉，而犹有不幸之盲也。夫刺避五臟者，必以布憿著之，乃从单布上刺，如刺深而误逆其臟气者死，刺脉而中大络，血出不止者死。今刺浮浅之脉，而犹有不幸之误，以戒用鍼者之慎毋太过也。即有宜於深者，其要害之处，所当避忌，勿妄忽也。】
刺头中脑户，入脑，立死。
【 王冰曰：脑户，穴名也，在枕骨上，通於脑中。然脑為髓之海，真气之所聚，鍼入脑则真气泄，故立死。】
【 张志聪曰：此言头颈骨空之间，而更不宜深刺也。脑户，督脉穴名。督脉从脑户而上，至於百会、顖会，乃头骨两分，内通於脑。若刺深而误中於脑者，立死。】
刺舌下中脉太过，血出不止為瘖。
【 王冰曰：舌下脉，脾之脉也。脾脉者，侠咽连舌本，散舌下。血出不止，则脾气不能营运于舌，故瘖不能言语。】
【 马蒔曰：此言刺苦下而失之太过者為瘖也。舌下者，廉泉穴也，属任脉经。任脉為阴脉之海，今刺廉泉而中其脉气，至於太过，则必血出不止而為瘖矣。盖人之音声，必发於会厌，以会厌為音声之户。《灵枢》忧恚无言篇云：会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发。今中脉太过，则廉泉与天突相通，天突与会厌相通，宜其為瘖疾也。】
【 马蒔曰：此言刺足下布络，而误中其脉者，当為肿也。布络者，凡足之六经，皆有络脉也。误中其脉，而血又不出，则必邪不得散而為肿矣。王註為然谷之中，则凿之甚也。】
【 张志聪曰：此论泻衝脉血不出而為肿也。衝脉者，经血之海，邪入於经，则血有餘而当泻，血不出则气亦不行，故為肿矣。】
刺郄中大脉，令人仆，脱色。
【 王冰曰：郄中，即委中也。郄中大脉者，足太阳经脉也。足太阳之脉，起於目内眥，合手太阳。手太阳脉，自目内眥，斜络于颧。足太阳脉，上头下项，又循於足，故刺之过禁，则令人仆倒，而面色如脱去也。】
【 张志聪曰：此刺膀胱之脉，太过而為仆也。郄，浮郄也。足太阳之脉，循於腰者，下贯臀至承扶、浮郄、委阳，入膕中之委中。所谓浮郄者，其脉浮於分肉之隙间，所当浅刺者也。若刺之太过而中大脉，则伤太阳之气矣。太阳為诸阳主气，阳气暴厥则為仆，气伤则脱色也。经云，精明五色者，气之华也。】
刺气街中脉，血不出為肿鼠僕。
【 王冰曰：气街之中，胆胃脉也。胆之脉，循胁里出气街，胃之脉，侠齐入气街中；其支别者，起胃下口循腹里至气街中而合。今刺之而血不出，则血脉气并聚於中，故内结為肿，如伏鼠之形。气街在腹下侠齐两旁相去四寸，鼠僕上一寸，动脉应手也。】
【 马蒔曰：此言刺气街而误中其脉者，当為肿也。气街者，一名气衝，系足阳明胃经穴，在脐下横骨端鼠鼷上一寸。刺气衝者，误中其脉，而血又不出，则血气并聚於中，故内结為肿，在鼠鼷之中也。】
【 张志聪曰：气街者，谓脛气之街。经云：气在脛者，止之於气街与承山踝上以下。气街即足阳明之气衝穴，在鼠鼷上一寸。承山，足太阳穴，在腨下分肉间。鼠僕，谓肿於鼠鼷、僕参之间也。鼠鼷在横骨尽处，僕参在承山以下踝骨之间。盖气街与承山之踝上以下相交，故直及於踝以下之僕参也。此言刺在上而证见於下，经气上下之相通也。】
刺脊间中髓，為傴。
【 王冰曰：傴，谓傴僂，身踡屈也。脊间，脊骨节间也。】
【 马蒔曰：此言刺脊中，而误中其脊髓者為傴也。脊间者，督脉经脊中穴，一名神宗，一名脊俞，在十一椎下，鍼五分，得气即泻，禁灸，灸之亦令人腰傴僂。一说：凡一切刺脊间而中其髓，则精气泄，皆成傴僂，不止脊中一穴而已。】
刺乳上，中乳房，為肿，根蚀。
【 王冰曰：乳之上下，皆足阳明之脉也。乳房之中，乳液渗泄，胸中气血皆外凑之，然刺中乳房，则气更交凑，故為大肿。中有脓根，内蚀肌肤，化為脓水而久不愈。】
【 张志聪曰：根蚀，言乳根有如虫食之痛痒也。】
刺缺盆中，内陷，气泄，令人喘欬逆。
【 王冰曰：五臟者，肺為之盖，缺盆為之道。肺藏气而主息，又在气為欬，刺缺盆中内陷，则肺气外泄，故令人喘欬逆也。】
【 张志聪曰：缺盆在喉旁两横骨陷中，若缺盆然，故以為名。缺盆之中央，任脉也。任脉侧之动脉，足阳明也，名曰人迎。人迎之旁，手阳明也，名曰扶突。刺缺盆中者，刺手阳明太阳脉也。手阳明之脉，下入缺盆，络肺，下属大肠。内陷气泄者，脉内陷而气反泄於内也。《鍼经》曰：人之所以生成者，血脉也。故為之治，鍼必大其身而圆其末，令可以按脉勿陷，以致其气。盖刺之要，气至而有效，故脉内陷而气反下泄，则為欬喘之逆证矣。经云：气上衝胷，喘不能久立，病在大肠，盖大肠為肺之腑也。】
刺手鱼腹内陷，為肿。
【 王冰曰：手鱼腹内，肺脉所流，故刺之内陷，则為肿也。】
【 张志聪曰：鱼腹在手大指下，如鱼腹之圆壮，手太阴之鱼际穴也。肺主气而与大肠為表里，脉内陷则血不得散，气不得出，故為肿。以上论手足头项胷背，皆有要害之处。】
无刺大醉，令人气乱。无刺大怒，令人气逆。无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。
【 王冰曰：大劳，经气越也。大惊，神荡越而气不治也。】
【 马蒔曰：此歷举刺禁之大义也。大醉者，脉数过度，刺之则脉气愈乱。大怒者气逆，刺之则令人气愈逆。大劳者气乏，刺之则气愈耗。新饱者气满，刺之则气不行。大饥者气虚，刺之则气愈散。大渴者血乾，刺之则血愈涸。大惊者气乱，刺之则气愈越。】
【 张志聪曰：此论要害之外，而又有禁刺之人也。饮酒大醉，卫气先充络脉，先行皮肤，刺之则令人气乱矣。怒则气上，刺之则逆其气矣。大劳则阳气外张，刺之则泄其气矣。饮食未进，则络脉调匀，新饱者穀气盛满，营卫未舒也。穀入於胃，脉道乃行，饥则脉道虚濇矣。水入於经，而血乃成，渴则血液燥竭矣。惊则气乱，必定其气而后可刺之。夫鍼刺之道，通其经脉，调其气血，是以神气不定，血气不调者，皆当避忌者也。】
刺阴股中大脉，血出不止，死。
【 王冰曰：阴股之中，脾之脉也。脾者，中央土，孤臟以灌四旁。今血出不止，脾气将竭，故死。】
【 张志聪曰：阴股，足少阴经脉所循之处。大脉，大络也。夫血气始於先天足少阴肾，生於后天足阳明胃。刺中大脉，血出不止，则血气皆脱矣。是以刺跗上与阴股，误中大络而血不止者俱死，谓其生始之原绝也。愚按先辈註疏，皆谓阴股為脾脉，按《伤寒论》平脉篇曰：少阴脉不至，肾气微少，精血奔，气促迫，上入胷膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此為尸厥。盖谓少阴之虚气奔逆於上，上之阳热，乘虚而下归於阴，与阴相搏，以致少阴之生气不出而為尸厥也。再按足少阴之脉，出於然谷上股内后廉，在足三阴之后，循足内之鱼腹股上，故曰阴股。卢良侯曰：上节首言刺跗上中大脉，血出不止，死，中以无刺大醉节间之，而此节复首提曰，刺阴股中大脉，血出不止，死。节文先后序次，皆有意存，俱当著眼。】
刺客主人，内陷中脉，為内漏，為聋。
【 马蒔曰：此言刺客主人而内陷中脉者，為内漏為耳聋也。客主人者，一名上关，足少阳胆经之穴，在耳上廉起骨，开口有空，手足少阳足阳明三脉之会。内陷者，刺太深也。刺太深以中其脉，则交脉破决，故為耳内之漏，及气不营而為聋也。】
【 张志聪曰：内陷中脉，谓客主人内之脉也。盖手足少阳之脉，盘错於耳前目侧浮浅之内，而又有陷中之深脉也。足少阳之脉，有从耳后入耳中者。手少阳之脉，亦有从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，病则耳聋浑浑焞焞。此言刺客主人太过，则误中内陷交过之脉，而為耳内漏而聋也。 卢良侯曰：浮浅者為络脉， 深者為经脉，而经脉之内，又有深隧之大经，所取之脉，而内有交过之陷脉。是以刺跗上阴股太过，则中大经；刺客主人太过，则中交过之脉。当知经脉内又有经脉之交错也。】
刺膝髕，出液為跛。 【 跛，波上声。】
【 王冰曰：膝為筋府，筋会於中，液出筋乾，故跛。】
【 马蒔曰：此言刺膝髕而出液者，当為跛也。犊鼻在膝髕之下，则犊鼻两旁之上為膝髕也。刺之者出液， 则液出筋乾，当為跛也。】
【 张志聪曰：髕，膝盖骨也。膝乃筋之会，液者所以灌筋儒空窍者也，液脱则筋无以儒养，屈伸不利而為跛矣。】
刺臂太阴脉，出血多，立死。
【 王冰曰：臂太阴者，肺脉也。肺者主行荣卫阴阳，治节由之，血出多则荣卫绝，故立死也。】
【 马蒔曰：此言刺肺脉而出血过多者，当立死也。臂太阴，即手太阴肺经之脉，按《灵枢》寒热病篇亦有臂太阴，以其脉行於臂，故既曰手，又曰臂也。】
【 张志聪曰：肺者主行荣卫阴阳，出血过多则荣卫不续，所以一息不运，则穹壤判矣。】
刺足少阴脉，重虚出血，為舌难以言。 【 重，平声。】
【 马蒔曰：此言刺肾经而使之重虚出血者，当為瘖也。足少阴肾经之脉，循喉咙，侠舌本，故肾既虚而刺之出血，则為重虚，其舌必难以言也。】
刺膺中陷中肺，為喘逆仰息。 【 首中，平声，下去声。】
【 马蒔曰：此言刺膺中而误中其肺者，当為喘逆仰息也。刺膺中，误中肺经云门、中府，则肺气上泄，故為病喘急而逆，仰首而息也。】
【 张志聪曰：胷前之两旁，谓之膺，足阳明之俞在膺中，肺经之脉，亦循膺中之云门、中府而出。若刺膺中之脉，陷而入深，误中肺脉，则令人喘逆仰息，盖因无故而伤之也。】
【 卢良侯曰：此与客主人内陷中脉同义，盖谓经脉所循，有浅深而同道者也。】
刺肘中内陷，气归之，為不屈伸。 【 中，平声。】
【 王冰曰：肘中，谓肘屈折之中，天泽穴也。刺中陷脉，恶气归之，气固关节，故不屈伸也。】
【 张志聪曰：内陷者，不能泻出其邪，而致气归於内也。气不得出，则血不得散，故不能屈伸也。按《灵枢经》云：肺心有邪，其气留於两时；肝有邪，其气留於两腋；脾有邪，其气留於两髀；肾有邪，其气留於两膕。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血脉之所游，邪气恶血，故不可留住，留住则伤络脉，骨节机关不得屈伸而病挛也。】
【 杨君立曰：络脉者，所以儒筋骨，利关节者也。】
刺阴股下三寸，内陷，令人遗溺。
【 王冰曰：股下三寸，肾之络也。冲脉与少阴之络，皆起於肾下，出於气街，并循於阴股，其上行者，出胞中，故刺陷脉则令人遗溺也。】
【 马蒔曰：此言刺肝穴而误使内陷者，当遗溺也，阴股下三吋，肾经无穴，肝经有阴包穴，治遗溺，在膝上四寸，则正当股下三寸之处。又按脾经有箕门穴，亦治遗溺，其穴在鱼腹上越筋间，阴股内动脉应手，则当在肝脾两经，然又以肝经為长也。刺之而内陷其脉，则溺反不止矣。】
【 张志聪曰：阴股下三寸，足少阴之络也。夫刺之要，气至而有效。内陷者，气不至而反陷於内也。肾开窍於二阴，故令人遗溺。】
刺腋下胁间内陷，令人欬。 【 掖、腋同。】
【 王冰曰：掖下，肺脉也。肺之脉，从肺系横出腋下。真心臟脉直行者，从心系却上腋下。刺陷脉，则心肺俱动，故欬也。】
【 马蒔曰：此言刺肺脉而误使内陷者，当為欬也。腋下当為天府穴，在腋下三寸，肺脉也。肺脉从肺系横出腋下，今刺之而内陷其脉，则当為欬也。】
刺少腹中膀胱，溺出，令人少腹满。
【 王冰曰：胞气外泄，穀气归之，故少腹满也。少腹，谓脐下也。】
【 马蒔曰：此言刺少腹而误中膀胱，则溺出而少腹满也。胞气外泄，膀胱虚胀，故溺出而少腹痛也。】
刺腨肠内陷，為肿。
【 马蒔曰：此言刺腨肠而误使内陷者，当為肿也。腨肠者，足鱼腹中承筋穴，俗云腿肚，系足太阳膀胱经。内陷则气泄，故為肿。铜人明堂俱禁鍼。张介宾曰：肉厚气深，不易行散，气反内陷，故為肿也。】
刺匡上陷骨中脉，為漏為盲。 【 匡，眶同。】
【 王冰曰：匡，目眶。骨中，目匡骨中也。匡骨中脉，目之系，肝之脉也。刺内陷则眼系绝，故為目漏目盲。】
【 张志聪曰：陷骨中脉，匡骨上之陷脉也。经曰，裹擷筋骨气血之精，而与脉并為系，刺脉而伤其目系，则泪流不上而為漏，视无所见而為盲。】
刺关节中，液出，不得屈伸。 【 中，平声。】
【 王冰曰：诸筋皆属於节，津液渗润之，液出则筋膜乾，故不得屈伸也。】
【 张志聪曰：关节者，骨节交会之机关处也。液者，淖泽注於骨，骨属屈伸，故液脱者，骨肉屈伸不利。按以上要害之处，有误中而立死者，有刺之而计日死者，有為跛、為傴、為瘖、為盲之痼疾者。行鍼之时，如临渊履冰，慎勿轻忽也。】
