●长刺节论篇第五十五
【 马蒔曰：篇内言刺家节要之法，惟长於此者，则虽不诊脉，而听病者之言，亦可以行鍼也，故名篇。】
【 张志聪曰：按此篇无问答之辞而曰论者，此伯承上章复补论刺节篇之未尽，而后人记之也，故曰长刺节论。】
刺家不诊，听病者言。
【 马蒔曰：此言刺家不能诊脉者，当审病者之言以刺之也。夫病形於脉，脉有虚实，则补泻可施。按《灵枢》九鍼十二原篇云：凡将用鍼，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。但后世之士，既不能诊，又不详审病源，故神圣言此，為不能诊脉者设耳，非谓刺家不必诊脉也。观前后诸篇之言脉者可之矣。】
【 张志聪曰：按《鍼经》刺节论曰：刺有五节，一曰振埃，二曰发矇，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑。此刺之大约，鍼之极也，神明之类也。故曰，刺家不诊，谓用鍼之妙，神而明之，不待诊而后知之也。】
在头，头疾痛，為藏鍼之，刺至骨病已，上无伤骨肉及皮，皮者道也。
【 王冰曰：藏犹深也，言深刺之也。】
【 马蒔曰：此言刺头痛之法也。言头痛者，其病在脑，脑即骨也，乃深入其鍼，如藏物然，故曰為藏鍼之，直刺至骨，则病自已也。病所在骨已上，无伤骨上之肉及皮，盖皮乃经脉往来之道，不可伤也。】
【 张志聪曰：此阳气大逆，故疾痛在头也。藏，隐也，谓隐鍼而藏刺之也。盖头之皮肉最薄，易至於骨，故刺至骨而无伤骨，浅之而又无伤皮。盖皮者鍼之道路也，鍼必由皮而进，浅则伤之，深则伤骨，在浅深之间则伤肉，此言浅深在意，而头刺之更难也。能难其所难，则易其所易矣。按《灵枢》刺节篇首言阳气大逆，上满於胷中。盖阳气从胷膈而上升，或逆满於胷中，或上逆於巔顶。故曰：补《灵枢》之未尽，而以下诸病，大义相同。】
阴刺，入一旁四处，治寒热。深专者，刺大臟。迫臟刺背，背俞也，刺之迫臟。臟会，腹中寒热去而止。与刺之要，发鍼而浅出血。
【 王冰曰：头有寒热，则用阴刺法治之。阴刺，谓卒刺之如此数也。深专者，刺大臟，言寒热病气深专攻中者，当刺五臟以拒之。渐近於臟，则刺背，五臟之俞也，刺之迫臟。臟会，言刺近於臟，乃臟气之会发也。腹中寒热去而止，言刺背俞者无问其数，要以寒热去乃止鍼。发鍼而浅出血，言与诸俞刺之则如此。】
【 马蒔曰：此言治寒热之法也。凡腹中有寒热病者，则阳刺之，正入一，旁入四。若寒热病气深而且专，则病在五臟，当刺大臟以治之。惟其邪气迫臟，故刺五臟之俞在於背者，即肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞。盖五臟為大臟，而刺五俞，即所以刺大臟也。然刺之迫近於臟，以五俞為臟气之所会耳。刺之无问其数，必使腹中寒热去而止鍼，且刺之要，不宜出血太多，须发鍼而浅，少出其血耳。按《灵枢》官鍼篇云：五曰扬刺，扬刺者，正纳一，旁纳四而浮之，以治寒气之博大者也。本篇乃扬刺之法，则阴当作阳。】
【 张志聪曰：按《灵枢》官鍼篇曰：凡刺有十二节，以应十二经。五曰扬刺，扬刺者，正内一旁内四而浮之，以治寒气之浅者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。今此篇以阴刺而取少阴之俞，用扬刺之法以治寒热之病，所谓寒与热争，能合而调之，又一法也。】
治腐肿者，刺腐上，视痈小大深浅刺。刺大者多血，小者深之，必端内鍼為故止。 【 内、汭同。】
【 马蒔曰：此言刺腐肿之法也。腐肿，谓肿中肉腐败為脓血者。刺其腐上，痈小者则浅其鍼，大者则深其鍼。盖刺大者欲其多出血，故深刺之，刺小者不欲其多出血，故浅刺之也。但端纳其鍼，候病去复故则止鍼矣。小者深之之深，当作浅。】
【 张志聪曰：腐肿者，谓肿中肉腐故為脓血者。刺其腐上，当视其痈肿之大小而浅深之。腐肿之大者多脓血，浅刺之而脓血易出也。小者毒内陷而尚未外溃，故当深之，必端内鍼以取脓血，盖恐有坏良肉，為此故当端内其鍼，刺至血处而止。大刺节论曰，刺大者用锋鍼，刺小者用圆利鍼，与此论亦少有别。】
病在少腹有积，刺皮腯以下，至少腹而止，刺侠脊两旁四椎间，刺两髂髎、季胁肋间，导腹中气，热下已。 【 腯，音突。髂，音格。髎，音醪。】
【 王冰曰：少腹积，谓寒热之气结积也。皮腯，谓脐下同身寸之五寸横约文。审刺而勿过深之。刺禁论曰：刺少腹中，膀胱溺出，令人少腹满。由此故不可深之矣。侠脊四椎之间，据经无俞，恐当云五椎间。五椎之下两旁，正心之俞，心应少腹，故当言椎间也。髂為腰骨，髎谓居髎，腰侧穴也。季胁肋间，当是刺季肋之间京门穴也。】
【 马蒔曰：此言刺少腹有积者之法也。凡病在少腹有积者，刺皮腯以下至少腹而止，又刺四椎两旁间，乃手厥阴包心络之俞也。按脉要精微论，帝曰：诊得心脉而急，此為何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形，心為牡臟，小肠為之使，故曰少腹当有形也。由此则少腹有积，刺厥阴俞宜矣。髂為腰骨两髂。髎者，居髎穴也，系足少阳胆经。季胁肋间，章门穴也。引腹中之气，至有热气下行，则病已矣。盖热下则积散也。皮腯，原非穴名，愚意自少腹之皮肥厚以下，尽其少腹内取穴而止。王註谓皮腯在脐下同身寸之五寸，则是曲骨穴也。夫既曰曲骨，则当言為已上，不宜言已下也。今按曲骨虽治少腹胀满，但王註言已下，则可验其為强解也。全元起作皮髓，亦未為得。王註谓四椎旁无俞，欲以五椎旁心俞易之，盖不考厥阴俞，即為心包络之俞也。居髎在章门下八寸三分，果治腰引小腹痛。王註另以季胁肋间為章门穴，亦治小腹痛，亦系肝经，在脐上二寸开两旁各九寸。】
【 张志聪曰：此论刺少腹积之法也。腯，肌厚也，谓下至少腹间，视皮之肌厚处，即下鍼取之。盖腹内有积，则外见於皮间，故循於少腹之上，下至少腹而止，是其处也。侠脊两旁四椎间，乃膏肓穴处，肓之原在脐下也。髂為腰骨两髂髎季胁肋间，乃足少阳经脉之所循。盖少腹之积，邪在肝肾，故取少阳之经，导积热从鍼下而出也。】
病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒。刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已。 【 炅、炯同。】
【 王冰曰：厥阴之脉，环阴器，抵少腹。衝脉与少阴之络，皆起於肾下，出於气街，循阴股，其后行者，自少腹以下骨中央。女子入系廷孔，其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾。其男子循茎下至篡与女子等，故刺少腹及两股间，又刺腰髁骨间也。腰髁骨者，腰房侠脊平立陷者中，按之有骨处也。疝為寒生，故多刺之，少腹尽热，乃止鍼也。】
【 马蒔曰：此言刺寒疝之法也。小腹间痛，而大小便皆难，其病名疝，得之寒气所致也。盖疝成於肝肾二经，肝经环阴器，抵少腹肾脉，上股内后廉，贯脊属肾，其气衝亦肾与衝脉之所经，故即少腹腰股髁骨间而多取其穴，候少腹尽热则病已矣。炅者，热也。】
【 张志聪曰：此厥阴寒疝之為病也。肝主疏泄，肝气逆，故不得大小便也。此為寒疝，故少腹痛而上连於腹也。少腹两股及腰踝骨间，為厥阴肝脉之所循，刺而多留之，俟其尽热而病自已。】
痛在筋，筋挛节痛不可以行，名曰筋痹。刺筋上，為故刺分肉间，不可中骨也。病起筋炅，病已止。 【 中，去声。】
【 王冰曰：分，谓肉分间有筋维络处也。刺筋无伤骨，故不可中骨也。筋寒痹生，故得筋热，病已乃止。】
【 马蒔曰：筋痹则筋挛节痛，而难以起行，刺筋之痛上，以复其旧。且筋在分肉之间，刺筋者，不可刺至骨而伤之也。若病已起，筋已热，则病已而可止鍼也。】
【 张志聪曰：此论刺筋痹之法也。诸筋皆属於节，故筋挛节痛。病在筋者，屈而不伸，故不可行也，名曰筋痹。痹者闭也，痛也。故者，因也，為因於筋，故当刺在筋。筋在分肉间而生於骨，故当从分肉内鍼而不可中骨也。筋舒而病起，筋热而病已，即当止其鍼。】
病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤於寒湿。刺大分小分，多发鍼而深之，以热為故，无伤筋骨，伤筋骨，痈发若变。诸分尽热，病已止。
【 王冰曰：大分，谓大肉之分；小分，谓小肉之分。《缄经》曰：病浅鍼深，内伤良肉，皮肤為痈。又曰：鍼太深则邪气反沉，病益甚。伤筋骨则鍼太深，故痈发若变也。热可消寒，故病已乃止。】
【 马蒔曰：伤於寒湿，肌肤尽痛，故成肌痹。刺大肉、小肉之分，多发鍼於穴所而深刺之，候其气至而热，為复其旧，俱无至太深以伤筋骨，若伤之当发痈而有他变也。必得大小肉分尽热，则病已而可止鍼矣。】
【 张志聪曰：此论刺肌痹之法也。邪痹於肌，是以肌肤尽痛。此因伤於寒湿，盖寒胜為痛痹，湿胜為著痹也。宜刺大小分肉之间，分肉之间有三百六十五穴会，故当多发鍼而深取之。盖谿谷属骨，故当深之而又无伤於筋骨也。伤筋骨者，则痈发而若有所变矣。候其气至而诸分肉尽热，则病已而可以止鍼矣。按脉要精微篇帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰：比寒气之肿，八风之变也。如刺伤筋骨，而筋骨肿痛，有若风寒之变，故曰痈发若变。】
病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。深者刺无伤脉肉，為故其道大分小分。骨热病已止。
【 王冰曰：骨痹刺无伤脉肉者何？自刺其气，通肉之大小分中也。】
【 马蒔曰：骨重难举，髓中痠疼，而寒冷气至，致病成骨痹，此邪在骨，当深刺之，然无伤脉肉，為复其旧，其鍼路在大小分肉间，候至骨热，则病已而可止鍼也。】
【 张志聪曰：此论刺骨痹之法也。骨重难举，骨髓酸痛，而寒气至者，肾主骨而寒水主气也。病在骨，故当深刺之，以侯骨气，為因其鍼道在於大小分肉之间，故当从其道而无伤脉肉也。候骨气至而鍼下热，病即已而可止其鍼。】
病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂。刺之虚脉，视分尽热，病已止。
【 马蒔曰：此言刺狂病之法也。手足诸阳经之脉，及大小肉之分，发為寒热，是气乱為狂，刺之者当乘其脉之盛而泻之使虚，视诸分肉尽热，则病已而可止鍼也。】
【 张志聪曰：夫邪併於阳，则狂邪之中人，始於皮肤肌肉，留而不去，则入於经脉，在肌腠之阳邪，而入於阳脉，所谓重阳则狂矣。血气相乘，是以在阳脉分肉之间，俱且寒且热也。当先刺其脉，使在脉阳实之邪，已虚而复出於肌肉，视其分肉尽热，是邪从肌肉而外散矣。】
病初发，岁一发；不治，月一发；不治，月四五发，名曰癲病。刺诸分诸脉。其无寒者，以鍼调之，病已止。
【 马蒔曰：病有初得之者，或每岁一发，或每月一发，皆治之可愈。至每月四五次发者，名為癲病，先刺各经之分肉与脉，如不至於寒，则可以鍼补之，候病已可止鍼也。上文言病在诸阳脉為狂，则此当在诸阴脉為癲。上文言发寒热，是寒亦热极所致也。此曰无寒，则病在阴分，但寒而不热。若至於无寒，则為病已之兆，此乃阳经阴经之分，热与寒之异，曰狂曰癲之殊也。《难经》谓诸阳為狂，诸阴為癲者，以此。】
【 张志聪曰：此论刺癲疾之法也。盖以癲疾者，乃久逆之所生也，故有病初得而岁一发者，不亟治之，则月一发矣。又不治之，则一月四五发矣。当取诸分肉诸脉之有过者而刺之。夫重阴则癲，故当候其寒气外至，其无寒者以鍼调之。 卢良侯曰：寒者须其热，热者须其寒，候邪正阴阳之变易也。病在阳者候其热，病在热者候其寒，取邪气之外出也。此用鍼机变之妙，不可不知。】
病风且寒且热，炅汗出，一日数过，先刺诸分理络脉。汗出且寒且热。三日一刺，百日而已。
【 马蒔曰：此言刺风证之法也。凡病风发為寒热，热时汗出，一日数过，此即风论之所谓寒热证也。先刺诸经分肉腠理络脉。其汗随出，仍发寒热，但须三日一刺，至百日而病可已矣。】
【 张志聪曰：风之伤人也，或為寒热，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，故且寒且热也。如热时汗出，一日数过者，先刺诸分理络脉。如汗出而且寒且热，是寒热之邪，将与汗共併而出，故当三日一刺，至百日而病已矣。盖病而汗出者，因邪气相搏而汗出也。刺而汗出者，取汗而邪出也。】
病大风，骨节重，鬚眉堕，名曰大风。刺肌肉，為故汗出百日；刺骨髓，汗出百日。凡二百日，鬚眉生而止鍼。
【 王冰曰：刺肌肉，為故汗出百日者，泄卫气之怫热也。刺骨髓汗出百日者，泄荣气之怫热也。二百日鬚眉生而止鍼者，怫热屏退，阴气内复，故多汗出鬚眉生也。】
【 马蒔曰：此言刺大风证之法也。病大风者，即风论及《灵枢》四时气篇皆谓之癘也。其骨节重，鬚眉堕，当刺其肌肉以复其旧。但刺肌肉以出其汗者百日，又刺骨髓以出其汗者亦百日。凡二百日，则鬚眉生而可止鍼矣。】
【 张志聪曰：大风从肌肉而直伤於骨髓，故骨节重在肌肉，而伤衝任之血气，故鬚眉堕也。因邪从肌肉而入，故当先刺肌肉，取汗出而至百日，复刺骨髓，取汗出而亦至百日。凡二百日，俟鬚眉生而止鍼。夫风之在分理络脉，而為寒热病者，百日而已。大风而深入骨髓者，倍已。盖百日者。气数之大周也。】
【 卢良侯曰：刺骨无伤髓，今癘毒入深，而刺髓百日，不致销鑠，所谓有故无殞，在知病外内之不惑也。此与风论之癘疡，因证少有差别。】
